楊長華

四川省宜賓骨科醫(yī)院 四川 宜賓 644000

髖關(guān)節(jié)置換治療老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死的臨床體會

楊長華

四川省宜賓骨科醫(yī)院 四川 宜賓 644000

目的：探討針對股骨頸骨折以及股骨頭壞死老年患者，選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)完成治療后的臨床效果表現(xiàn)。方法選取我院2010年1月1日-2014年1月1日股骨頸骨折以及股骨頭壞死患者186例。通過抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分組。設(shè)為B1組(觀察組93例)與B2組(對照組93例)。B2組：選擇人工股骨頭置換術(shù)給予臨床治療；B1組：選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)給予臨床治療；對比兩組老年患者獲得的臨床效果表現(xiàn)。結(jié)果B1組與B2組老年患者分別完成治療后，在臨床治療優(yōu)良率方面，B1組高于B2組患者極為顯著(P<0.05)。結(jié)論針對老年股骨頸骨折以及股骨頭壞死患者，選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)給予臨床治療，能夠顯著提高患者的臨床預(yù)后質(zhì)量，保證患者治療過程中的安全性，加快患者臨床康復(fù)速度，成功凸顯此種術(shù)式的臨床應(yīng)用意義。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年；股骨頸骨折；股骨頭壞死

近幾年，我國老齡化的情況逐漸嚴(yán)重，患有股骨頸骨折以及股骨頭壞死的患者例數(shù)呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢，對患者的生存質(zhì)量造成了極為嚴(yán)重的影響。對此研究有效方法給予臨床治療顯得至關(guān)重要[1]。為了研究最佳治療方法，本文主要針對我院收治的股骨頭壞死以及股骨頸骨折患者，選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)完成治療后，在確?；颊叩陌踩砸约疤岣呋颊叩呐R床預(yù)后質(zhì)量等方面，意義顯著?，F(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2010年1月1日-2014年1月1日股骨頸骨折以及股骨頭壞死患者186例。其中男83例，女103例；患者的年齡范圍為60～85歲，患者的平均年齡為(67.3±2.5)歲。在所有患者中，出現(xiàn)股骨頭壞死的患者75例，其中表現(xiàn)為單髖的患者65例，表現(xiàn)為雙髖的患者10例；出現(xiàn)股骨頸骨折的患者111例。其中表現(xiàn)為頭下型骨折的患者85例，表現(xiàn)為頸中型骨折的患者15例，表現(xiàn)為股骨頭骨折的患者11例。屬于新鮮骨折的患者30例，屬于陳舊性的骨折患者81例。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有老年患者分為B1組與B2組，對比兩組老年患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性(P>0.05)。

方法：對于老年患者而言，其自身諸多器官功能處于嚴(yán)重衰退的狀態(tài)，自身機(jī)體的代償能力以及自身儲備能力也處于嚴(yán)重下降的狀態(tài)，在準(zhǔn)備對患者進(jìn)行手術(shù)前，調(diào)查患者患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。針對患者的股骨情況，主要實(shí)施股骨以及側(cè)位X線片以及髖關(guān)節(jié)正的相關(guān)檢查。針對B2組患者，主要選擇人工股骨頭置換術(shù)的方法給予臨床治療。針對B1組患者主要選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)給予臨床治療。要求患者選擇側(cè)臥位，選擇切口入路的方式，最終確定為患者的髖關(guān)節(jié)后外側(cè)，針對年輕的患者，主要選擇全髖置換的方法，針對臨床合并骨質(zhì)疏松(嚴(yán)重)的患者，對其進(jìn)行骨水泥充填工作。完成手術(shù)后，選擇抗生素予以抗感染治療[2]。

觀察指標(biāo)：主要觀察B1組與B2組老年患者在手術(shù)過程中患者的出血量、對患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、患者的住院時(shí)間以及患者Harris的評分情況，并且進(jìn)行相關(guān)的對比分析。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要根據(jù)Harris評分標(biāo)準(zhǔn)作為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，對患者的髖關(guān)節(jié)功能實(shí)施系統(tǒng)評估?？偡譃?00分。90分～100分為優(yōu)；80分～89分為良；70分～79分為可；70分以下為差[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)研究過程中，主要通過SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，利用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，利用X2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為具有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對比B1組與B2組老年患者的臨床療效：在臨床治療優(yōu)良率方面，B1組老年患者高于B2組患者極為顯著(P<0.05)；具體情況可見表1。

表1 B1組與B2組老年患者臨床治療效果的比較情況[n(%)]

對比B1組與B2組老年患者治療的情況：B1組患者在手術(shù)過程中出血量為(990.3±183.2)ml，進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間為(150.3±23.4)分鐘，患者的住院時(shí)間為(20.1±5.4)天；B2組患者在手術(shù)過程中出血量為(688.4±154.6)ml，進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間為(107.6±22.3)分鐘，患者的住院時(shí)間為(19.7±4.7)天。兩組老年在住院時(shí)間方面，沒有表現(xiàn)出顯著差異(P>0.05)；在對患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間以及患者手術(shù)過程中的出血量兩方面，B1組高于B2組患者明顯(P>0.05)；B1組與B2組老年患者于臨床均未表現(xiàn)出嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

討論

對于人工股骨頭置換術(shù)，其手術(shù)費(fèi)用相對較小，臨床表現(xiàn)出的創(chuàng)傷較小，能夠防止患者出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死的情況，但是中遠(yuǎn)期并發(fā)癥出現(xiàn)的概率非常高。在疼痛程度方面也非常明顯。

而對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其能夠有效降低骨折患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，保證患者功能重建，防止股骨頸骨折以及股骨頭壞死臨床表現(xiàn)出疾病不愈合的情況，并且在完成手術(shù)后，患者產(chǎn)生的疼痛感較低，從而顯著提高了患者的生存質(zhì)量。

在進(jìn)行本次研究過程中，B1組患者完成治療后，在治療優(yōu)良率等方面，優(yōu)于B2組患者非常顯著(P<0.05)。從而反映出，針對股骨頸骨折以及股骨頭壞死老年患者，選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)給予臨床治療，老年患者的生活質(zhì)量獲得了顯著提高，成功凸顯臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]弓立群,賈蒲琴,劉時(shí)璋.人工股骨頭置換與全髖關(guān)節(jié)置換治療老年人股骨頸骨折的療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,6(20):105-106.

[2]江輝耀.人工股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折的效果比較[J].河北醫(yī)藥,2014,2(10):99-100.

[3]雷南偉,潘秀杰,齊亞靈,等.全髖關(guān)節(jié)和人工股骨頭置換治療老年人股骨頸骨折的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2009,2(25):1023-1025.

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1009-6019(2014)08-0063-01