王克蓮

江蘇省泗陽縣中醫(yī)院 江蘇 泗陽 223700

對癌性疼痛護(hù)理干預(yù)56例效果分析

王克蓮

江蘇省泗陽縣中醫(yī)院 江蘇 泗陽 223700

目的：探討護(hù)理干預(yù)對癌性疼痛的控制效果。方法收集2013年1月-2014年4月治療的112例癌癥患者，隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組各56例，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理，干預(yù)組干預(yù)前疼痛Ⅰ級22例，占39.2%，疼痛Ⅱ級17例，占30.4%，疼痛Ⅲ級17例，占30.4%，護(hù)理干預(yù)后疼痛Ⅰ級54例，占96.4%，疼痛Ⅱ級2例，占3.6%；對照組護(hù)理前疼痛Ⅰ級22例，占39.3%，疼痛Ⅱ級18例，占32.1%，疼痛Ⅲ級16例，占28.6%，護(hù)理后疼痛Ⅰ級40例，占71.4%，疼痛Ⅱ級9例，占16.1%，疼痛Ⅲ級7例，占12.5%，兩組護(hù)理前比較無顯著性差異(P>0.05)，但是，兩組護(hù)理后，干預(yù)組疼痛級別明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)對疼痛的健康教育、加強(qiáng)心理干預(yù)、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理，大大了減少了患者的患者疼痛級別，可減輕癌性患者的疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

癌癥；疼痛；護(hù)理干預(yù)

癌性疼痛是癌癥患者常見的并發(fā)癥[1]，特別是晚期患者，疼痛成為癌癥患者最大的痛苦，如何減小疼痛，成為護(hù)理的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的護(hù)理，護(hù)士只是簡單執(zhí)行醫(yī)囑，不能滿足患者的需求，近年來，我們隊(duì)癌癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者疼痛感覺明顯減小，提高了患者的滿意度，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一般資料：收集2013年1月-2014年4月治療的112例癌癥患者，隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組各56例，其中干預(yù)組男36例，女20例，疾病類型：肺癌18例，乳腺癌11例，食道癌10例，結(jié)直腸癌9例，胃癌8例，年齡41～79歲，平均年齡65.5歲，對照組男35例，女21例，疾病類型：肺癌19例，乳腺癌10例，食道癌9例，結(jié)直腸癌10例，胃癌8例，年齡40～81歲，平均年齡66.3歲，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面無顯著性差異。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)措施為：①疼痛的健康教育：首選護(hù)理人員要對疼痛的護(hù)理知識有清楚的認(rèn)識，能夠正確評價疼痛級別，向患者介紹癌性疼痛的原因、治療方法，讓患者對疼痛有所了解，幫助患者樹立信心，堅(jiān)持對疼痛的忍耐，提高耐受率，并積極配合治療。要保證疼痛治療的有效性，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛的自我管理，如對自控鎮(zhèn)痛的患者，護(hù)士必須向患者及家屬講授有關(guān)疼痛評估、給藥時機(jī)、儀器操作方法、藥物止痛作用的特點(diǎn)、副作用評價等方面的內(nèi)容?；谧o(hù)士在疼痛診療工作中上述幾方面的作用，決定了護(hù)士在這一領(lǐng)域的重要地位，護(hù)士必須具備比較扎實(shí)的疼痛基礎(chǔ)理論知識和臨床實(shí)踐技能[2]。即使是其他科室的護(hù)士，也應(yīng)具備與本科疾病有關(guān)的疼痛知識，才能更好地履行職責(zé)，在臨床實(shí)踐中更好地貫徹整體護(hù)理思想，提高護(hù)理質(zhì)量。②加強(qiáng)心理干預(yù)：良好的心理狀態(tài)可提高患者對疼痛的耐受力，但癌腫所致的外形改變、經(jīng)濟(jì)壓力及治療過程中可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)等均會造成患者強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等情緒[3]。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，與患者及家屬進(jìn)行親密交談，了解患者的身心需要和對本身疾病的認(rèn)識程度等，并針對患者的個人特點(diǎn)給予心理支持，以主動、熱情、鼓勵的態(tài)度，聽取患者對疼痛的主訴和要求，以制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和措施。③加強(qiáng)飲食指導(dǎo)：癌癥患者因情緒波動、病情進(jìn)展及抗癌治療等可產(chǎn)生許多不良反應(yīng)[4-5]，其中以消化道癥狀最為多見，如食欲不振、惡心、嘔吐、便秘等。因此護(hù)士和家屬要根據(jù)患者喜好調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防感染。保持室內(nèi)空氣流通，采取積極有效的消毒隔離措施，密切觀察患者生命體征及各項(xiàng)血清等指標(biāo)的變化，預(yù)防口腔、尿路、肺部等感染。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后疼痛級別比較：兩組護(hù)理前比較無顯著性差異(P>0.05)，但是，兩組護(hù)理后，干預(yù)組疼痛級別明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛級別比較

討論

癌性疼痛是癌癥患者常見的并發(fā)癥，特別是晚期患者，疼痛成為癌癥患者最大的痛苦，合理的護(hù)理措施在癌性疼痛的控制中起著越來越重要的作用。本文干預(yù)組加強(qiáng)對疼痛的健康教育、加強(qiáng)心理干預(yù)、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理，干預(yù)組干預(yù)前疼痛Ⅰ級22例，占39.2%，疼痛Ⅱ級17例，占30.4%，疼痛Ⅲ級17例，占30.4%，護(hù)理干預(yù)后疼痛Ⅰ級54例，占96.4%，疼痛Ⅱ級2例，占3.6%；對照組護(hù)理前疼痛Ⅰ級22例，占39.3%，疼痛Ⅱ級18例，占32.1%，疼痛Ⅲ級16例，占28.6%，護(hù)理后疼痛Ⅰ級40例，占71.4%，疼痛Ⅱ級9例，占16.1%，疼痛Ⅲ級7例，占12.5%，兩組護(hù)理前比較無顯著性差異(P>0.05)，但是，兩組護(hù)理后，干預(yù)組疼痛級別明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。由此可見，加強(qiáng)對疼痛的健康教育、加強(qiáng)心理干預(yù)、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理，大大的減少了患者的患者疼痛級別，可減輕癌性患者的疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

[1]王霞,阿米娜·買買提依明,續(xù)小霞.晚期肺癌疼痛的家居治療隨訪研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,28(1):73-74.

[2]張菊英,鄒瑞芳,葉家薇.五指法在疼痛強(qiáng)度評估中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,40(6):409-411

[3]李新秋,林詩富.芬太尼復(fù)合鎮(zhèn)痛液對晚期癌痛的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,28(6):20-22．

[4]秦潔,趙繼軍,王瑩,等.燒傷科護(hù)士有關(guān)疼痛的態(tài)度和行為的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,21(6):29-31.

[5]楊玫,葉琴琴,楊亞娟,等.對護(hù)理人員處置癌癥疼痛知識的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20(4):42-43.

R473.73

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1009-6019(2014)08-0053-01