田友最

湖南省龍山縣中醫(yī)院內(nèi)一科 湖南 龍山 416800

穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療55例室性早搏患者的臨床療效分析

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湖南省龍山縣中醫(yī)院內(nèi)一科 湖南 龍山 416800

目的：探討穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療室性早搏患者的臨床療效。方法選取2011年6月-2013年6月我院收治的55例室性早搏患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，對照組采用美托洛爾治療，實驗組采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，比較兩組的臨床療效及治療前后24h動態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)。結果實驗組治療有效率為96.5%，對照組為74.1%，實驗組治療有效率高于對照組，差異比較顯著(P<0.05)；兩組治療后早搏次數(shù)明顯少于治療前，比較有顯著性差異(P<0.05)；實驗組治療后患者早搏次數(shù)明顯少于對照組治療后，差異比較顯著(P<0.05)。結論采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性早搏能顯著減少早搏次數(shù)，臨床療效顯著，值得推廣應用。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；室性早搏；臨床療效

室性早搏又稱室性期前收縮，屬于最常見的心律失常之一，正常人及各種心臟病患者均可發(fā)生，但常見于冠心病、風濕性心臟病、心肌病及二尖瓣脫垂患者[1-2]。室性早搏可引起失眠、心悸、氣促及胸悶等癥狀，治療不及時或病情嚴重可影響血流動力學穩(wěn)定，進而導致低血壓及心力衰竭等，嚴重者甚至猝死。我院采用步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏取得了不錯的效果，現(xiàn)結合臨床療效報道如下。

資料與方法

一般資料：選取2011年6月-2013年6月我院收治的55例室性早搏患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組男15例，女13例，年齡35～70歲，平均年齡(53.2±1.3)歲，病程5個月～8年，平均病程(3.4±2.1)年，心肌病4例，高血壓病10例，功能性早搏5例，冠心病9例；對照組男15例，女12例，年齡37～68歲，平均年齡(52.5±1.3)歲，病程6個月～8年，平均病程(3.6±2.4)年，心肌病3例，高血壓病12例，功能性早搏5例，冠心病7例，兩組患者在年齡、性別、患病時程及早搏原因等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。排除嚴重肝腎功能不全、心功能不全、精神疾病及對試驗藥物已知成份過敏及過敏體質者[3]。

治療方法：兩組均予以常規(guī)治療，治療措施包括擴張冠狀動脈、利尿、抗血小板聚集及維持血糖及血壓在正常水平等。對照組在常規(guī)治療的基礎上予以美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，國藥準宇H32025391)治療，6.25～25mg/次，2次/d，根據(jù)患者心率調(diào)整劑量；實驗組在常規(guī)治療的基礎上予以美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z10950026)治療，9g/次，3次/d，以溫水送服，4周為1療程，1個療程后觀察療效[4-5]。

療效評價：根據(jù)患者臨床癥狀改善情況及1995年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導原則》對臨床療效判定如下[6]：胸悶、心悸、失眠及氣短等臨床癥狀完全消失，動態(tài)心電圖檢查顯示室性早搏現(xiàn)象完全消失或發(fā)生次數(shù)減少90%以上為顯效；上述癥狀部分消失，動態(tài)心電圖檢查顯示室性早搏發(fā)生次數(shù)減少介于50%～90%之間為有效；上述癥狀無任何改善甚至加重，動態(tài)心電圖檢查顯示室性早搏發(fā)生次數(shù)減少小于50%或無變化為無效。

結果

兩組臨床療效比較：臨床治療有效率按(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)計算。實驗組顯效12例，有效15例，無效1例，臨床治療有效率為96.5%；對照組顯效11例，有效9例，無效7例，臨床治療有效率為74.1%，實驗組治療有效率高于對照組，差異比較顯著，具有統(tǒng)計學意義(X2=5.3，P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

兩組治療前后24h動態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)比較：治療前兩組患者24h動態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)比較無顯著性差異(P>0.05)；相比于治療前，兩組治療后早搏次數(shù)明顯減少，比較有顯著性差異(P<0.05)；相比于對照組治療后，實驗組治療后患者早搏次數(shù)明顯減少，差異比較顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后24h動態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)比較

討論

室性早搏屬于常見心律失常疾病之一，多見于心臟病患者，健康人群亦可發(fā)生。室性早搏可導致室顫及室性心動過速等，在積極治療原發(fā)病的基礎上選擇合理抗心律失常藥物治療是控制病情、降低患者死亡率的關鍵。

穩(wěn)心顆粒屬于一類抗心律失常中藥復方制劑，主要成分包括琥珀、黨參、三七、甘松及黃精。其中琥珀有寧心護脈、活血利水作用；黨參能發(fā)揮抗血小板聚集及改善心肌收縮功能作用；三七能增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，進而有效緩解心肌缺氧、缺血；甘松中能穩(wěn)定細胞膜，阻斷折返激動，延長動作電位，防治心律失常；黃精有健脾化源及益氣養(yǎng)陰功效。另外，穩(wěn)心顆粒對器質性心律失常及功能性心律失常均有效，適用于治療各類心律失常。美托洛爾屬于一種選擇性β1阻滯劑，可通過抑制異位起搏點自發(fā)放電延長房室結不應期，減慢房室結傳導，同時通過抑制交感神經(jīng)興奮減少心肌缺血，糾正心律失常。穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾能發(fā)揮協(xié)同抗心律失常作用[7-8]。

本研究得到實驗組治療有效率為96.5%，高于對照組的74.1%，另外，實驗組治療后患者早搏次數(shù)明顯少于對照組治療后，差異比較顯著(P<0.05)，上述結果表明美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療控制室性早搏理想，療效確切，可作為治療室性早搏的有效方法。

[1]王瑞峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性早搏的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(34):151.

[2]林學莉,李國麗.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻滯劑治療冠心病并發(fā)室性早搏患者的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,2(7):2133-2134.

[3]周少坤.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年功能性頻發(fā)室性早搏的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):645-650.

[4]潘永東,姜波,王書清.穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)用治療老年冠心病室性早搏的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2010,19(3):319-321.

[5]周和,孫宏慧,陳湛生.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5797-5798.

[6]曹學敏,張菁,陳志強.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病室性早搏療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,10(8):920.

[7]許光清,余志新.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合用藥治療室性早搏的療效研究[J].吉林醫(yī)學,2013,34(2):264.

[8]徐進.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療室性早搏的療效分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2010,10(5):6-7.

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1009-6019(2014)08-0048-02