呂曉平

青島市精神衛(wèi)生中心 山東 青島 266034

在精神科病房?jī)?nèi)成立危機(jī)管理小組的意義

呂曉平王雪艷

青島市精神衛(wèi)生中心 山東 青島 266034

目的：探討成立危機(jī)管理小組在精神科病房?jī)?nèi)的作用。方法自2006年1月起在青島市精神衛(wèi)生中心兩個(gè)病房?jī)?nèi)成立危機(jī)管理小組，對(duì)可能發(fā)生的危機(jī)提出預(yù)警，對(duì)已發(fā)生的危機(jī)事件及時(shí)干預(yù)處理。結(jié)果運(yùn)行3年來(lái)危機(jī)事件由2001-2003年發(fā)生34件，下降為2004-2006年的15件/年。病人及家屬對(duì)護(hù)理人員工作滿意度由92%，提高到98%。結(jié)論在在精神科病房?jī)?nèi)成立危機(jī)管理小組，可有效降低危機(jī)事件發(fā)生率，提高護(hù)理工作質(zhì)量，及服務(wù)對(duì)象滿意度。

精神科病房；危機(jī)管理小組

由于精神科收治病人的特殊性，在日常工作中，常發(fā)生突發(fā)事件，如病人躁動(dòng)傷人、毀物、走失、自傷等[1]。這些意外事件可導(dǎo)致病人或工作人員受到精神、軀體傷害，也常常引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。如何最大限度的降低危機(jī)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，一直是精神科護(hù)理工作的重點(diǎn)目標(biāo)之一。我們?cè)谂R床護(hù)理工作中，通過(guò)在病房?jī)?nèi)成立危機(jī)管理小組，降低了危機(jī)事件發(fā)生率，提高了服務(wù)對(duì)象滿意度，將具體做法報(bào)告如下。

資料與方法

對(duì)象：青島市精神衛(wèi)生中心兩個(gè)精神科病房護(hù)。

方法：2006年1月起，在病房?jī)?nèi)成立危機(jī)管理小組。組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員2名，為病房?jī)?nèi)高年資護(hù)士。⑴危機(jī)事件組成：病人興奮躁動(dòng)、傷人毀物、走失、自傷(如自縊、服毒、墜樓)、其他意外(如噎食、燙傷)等；病人家屬辱罵、毆打工作人員。⑵危機(jī)管理小組工作的主要內(nèi)容：①樹(shù)立強(qiáng)烈的危機(jī)意識(shí)，使全體工作人員，保持高度的責(zé)任心，和危機(jī)感強(qiáng)調(diào)保持安全護(hù)理的重要性。對(duì)病房?jī)?nèi)護(hù)理人員進(jìn)行危機(jī)應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)，制定安全管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。②加強(qiáng)制度設(shè)計(jì)，對(duì)可能引發(fā)危機(jī)的所有問(wèn)題進(jìn)行改正，并詳細(xì)制定各種制度。小組成員每日對(duì)病房設(shè)施進(jìn)行安全檢查，對(duì)病人病情進(jìn)行評(píng)估。③小組成員定時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行檢查及早的發(fā)現(xiàn)安全隱患，能夠引發(fā)危機(jī)事件的隱患提出預(yù)警并制定各種危機(jī)發(fā)生的應(yīng)對(duì)流程，采取適當(dāng)措施，盡可能做到防患于未然，提前杜絕危機(jī)事件發(fā)生。④病房有突發(fā)事件時(shí)，由組長(zhǎng)根據(jù)具體情況緊急調(diào)派一到兩名組員立即趕赴工作現(xiàn)場(chǎng)，妥善處理危機(jī)事件。以事實(shí)為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，積極主動(dòng)的，協(xié)調(diào)解決危機(jī)，使危機(jī)的危害降到最低。⑤對(duì)遭受危機(jī)事件的病人、家屬、護(hù)士進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。⑥定期向家屬及病人，做健康教育，發(fā)放各種宣傳單，宣講探視制度、危險(xiǎn)物品管理制度、食品統(tǒng)一管理制度等，并告知家屬與病人其厲害性，取得家屬及病人的配合。

結(jié)果

危機(jī)管理小組成立1年來(lái)有效降低了危機(jī)事件發(fā)生率(件/年)，見(jiàn)表1。

表1 危機(jī)管理小組成立前后危機(jī)事件比較

提高了病人及家屬對(duì)病房工作滿意度，病房滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，滿意度由2005年的93%，提高到2006年的98%。

討論

通過(guò)我們?cè)趦蓚€(gè)精神科病房成立危機(jī)管理小組的實(shí)踐看，危機(jī)管理小組通過(guò)對(duì)病房安全設(shè)施檢查，及各工作環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估；對(duì)潛在危險(xiǎn)因素提出預(yù)警，制定預(yù)防方案并監(jiān)督執(zhí)行；對(duì)已發(fā)生的危機(jī)事件及時(shí)處理，并及時(shí)對(duì)病人、家屬、相關(guān)工作人員進(jìn)行心理干預(yù)。從而降低了危機(jī)事件的發(fā)生率，為最大程度的保障護(hù)理安全、提高病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，探索出一條可行措施。

[1]王志英,王智民.精神科與普通內(nèi)科護(hù)士工作壓力源個(gè)性與心理健康水平的差異[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(4):79-81.

[2]傅正華.醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在醫(yī)療糾紛與醫(yī)院維權(quán)自律的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002(6):12-13.

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