何香玉

湘潭市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 湖南 湘潭 411101

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在喉癌術(shù)后病人中的應(yīng)用

何香玉

湘潭市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 湖南 湘潭 411101

目的：探討優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在喉癌術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值及護(hù)理效果。方法選擇我院性手術(shù)治療的喉癌患者68例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在喉癌術(shù)后患者中能夠提高生活質(zhì)量，減輕患者焦慮和抑郁等負(fù)性心理壓力，提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上大力推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；喉癌；術(shù)后

喉癌屬于頭頸部最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，目前臨床上治療喉癌主要是采取手術(shù)切除治療。研究發(fā)現(xiàn)大部分喉癌患者由于發(fā)音功能的喪失、外形破壞以及心理等因素的影響會(huì)引發(fā)患者不良情緒的產(chǎn)生，因此對(duì)患者實(shí)施積極有效地優(yōu)質(zhì)化護(hù)理可以疏解患者情緒，讓患者配合臨床治療，減輕痛苦，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。我院對(duì)喉癌手術(shù)后患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料和方法

基礎(chǔ)資料：選取2010年12月-2013年12月在我院行手術(shù)治療的喉癌患者68例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。其中觀察組男性患者23例，女性患者11例，年齡31～66歲，平均年齡(52.76±5.97)歲；對(duì)照組男性患者22例，女性患者12例，年齡35～69歲，平均年齡(53.01±6.03)歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

護(hù)理方案：①對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理模式，針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀和體征進(jìn)行臨床護(hù)理。②觀察組：給予患者優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)措施，具體包括：首先對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)健康教育的形式讓患者多同社會(huì)接觸，了解喉癌的預(yù)后和手術(shù)治療的重要意義，通過(guò)了解患者的心理狀況對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)，特別是全喉切除的患者要告訴其通過(guò)人工電子喉、練習(xí)食管發(fā)音等情況可以恢復(fù)全部或者部分的發(fā)音，消除患者抑郁、緊張的負(fù)性心理情緒[2]。加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理措施，吸痰時(shí)護(hù)士要觀察患者病情變化，吸痰前進(jìn)行充分吸氧，吸痰動(dòng)作要輕柔，鼓勵(lì)患者自行排痰，每天為患者進(jìn)行濕化氣道2次；鼻飼的患者要注意鼻飼前后1h禁止吸痰，護(hù)士要鼓勵(lì)患者盡早鍛煉吞咽運(yùn)動(dòng)，無(wú)嗆咳后可拔除鼻飼管進(jìn)食，進(jìn)食要以高蛋白、易消化、含維生素多的食物為主。第三，積極開(kāi)展術(shù)后的語(yǔ)言訓(xùn)練干預(yù)，早期可以指導(dǎo)患者手語(yǔ)、眼神交流，喉重建的患者術(shù)后2周開(kāi)始練習(xí)先用手指堵住氣管套管口，發(fā)出簡(jiǎn)單音、重疊音，逐步的聯(lián)系短句，護(hù)士要糾正患者出現(xiàn)的發(fā)音漏氣現(xiàn)象，進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)指導(dǎo)[3]。

觀察指標(biāo)：患者生活質(zhì)量采用QLO-C30問(wèn)卷從軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能5方面進(jìn)行評(píng)定，得分越高表示相應(yīng)維度的生活質(zhì)量越好。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的形式從護(hù)理服務(wù)、技術(shù)操作、健康知識(shí)宣教等方面進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)查，分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意兩種。

結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量情況比較，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較比較

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和心理狀況情況，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和心理狀況情況比較

討論

喉癌屬于頭頸部惡性腫瘤中較為常見(jiàn)的一種，目前發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，研究發(fā)現(xiàn)可能同吸煙、飲酒、空氣污染等有關(guān)[4]，部分患者可能表現(xiàn)出聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀或者體征。因此手術(shù)后如何增進(jìn)喉癌切除患者身心健康、提高其生活質(zhì)量對(duì)患者的早日康復(fù)具有積極的意義，研究發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒、社會(huì)支持等社會(huì)心理因素均會(huì)對(duì)惡性腫瘤患者的免疫功能造成強(qiáng)烈的影響，免疫功能會(huì)受到抑制，應(yīng)激反應(yīng)的增強(qiáng)會(huì)讓免疫力降低更為嚴(yán)重，形成了惡性循環(huán)。

我科在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上為患者提供心理干預(yù)，結(jié)合了健康教育的形式讓患者了解喉癌的發(fā)病原因、手術(shù)效果以及預(yù)后情況，讓患者正確對(duì)待疾病，改善患者出現(xiàn)失衡的心理，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，主動(dòng)才加到醫(yī)療服務(wù)中來(lái)，克服緊張、焦慮的不良心理狀態(tài)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)飲食、鼻飼、吸痰的細(xì)節(jié)化護(hù)理，注重了細(xì)節(jié)的處理，保證患者呼吸道的濕化，減少了術(shù)后感染的幾率，在飲食上注重給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)食物，增強(qiáng)患者的免疫功能抵抗腫瘤。此外我們積極的開(kāi)展了患者言語(yǔ)功能的早期訓(xùn)練，讓患者學(xué)會(huì)正確發(fā)生，確保其可以通外界進(jìn)行信息與感情的交流與溝通，讓患者的生活變得充實(shí)，重新回歸到社會(huì)中。本研究顯示，觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在喉癌術(shù)后患者中能夠提高生活質(zhì)量，減輕患者焦慮和抑郁等負(fù)性心理壓力，提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上大力推廣使用。

[1]梁國(guó)祥,劉麗,蔡海燕,等.喉癌病因分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(6):98.

[2]陳瑜,劉翠萍.手術(shù)治療老年喉癌的臨床療效及其相關(guān)影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(5):1059-1060.

[3]丁環(huán).喉癌術(shù)后病人鼻飼并發(fā)癥的護(hù)理與探討[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2011,25(2):165-167.

[4]李秀雅,田梓蓉,梁晶,等.喉癌術(shù)后呃逆護(hù)理流程的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(3):346-349.

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1009-6019(2014)08-0020-02