胡令芝

桃江縣中醫(yī)院 湖南 益陽(yáng) 413400

他汀類藥物治療心血管疾病依從性相關(guān)因素的臨床分析

胡令芝

桃江縣中醫(yī)院 湖南 益陽(yáng) 413400

目的：觀察他汀類藥物治療心血管疾病依從性相關(guān)影響因素。方法資料隨機(jī)選取2011年1月-2014年1月在本院診治的150例心血管疾病患者，將82例依從性差的患者作為對(duì)照組，將68例依從性好的患者作為研究組，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果研究組患者平均年齡小于對(duì)照組，病程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，月經(jīng)濟(jì)收入顯著高于對(duì)照組；高中以上文化水平患者數(shù)量顯著多于對(duì)照組，用藥后存在副作用人數(shù)明顯少于對(duì)照組，醫(yī)患關(guān)系融洽和了解用藥知識(shí)的患者例數(shù)較對(duì)照組更多，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心血管疾病應(yīng)用他汀類藥物治療依從性的影響因素眾多，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)監(jiān)督管理和健康宣傳力度，提高服務(wù)態(tài)度，注意交流技巧。

他汀類藥物；心血管疾??；依從性；相關(guān)因素

本文重點(diǎn)探討和分析他汀類藥物治療心血管疾病依從性相關(guān)影響因素，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：資料隨機(jī)選取2011年1月-2014年1月在本院診治的150例心血管疾病患者，將82例依從性差的患者作為對(duì)照組，將68例依從性好的患者作為研究組；對(duì)照組男48例，女34例，其中應(yīng)用藥物時(shí)間2個(gè)月～4年，平均應(yīng)用時(shí)間(23.56±2.43)個(gè)月；研究組男41例，女27例，其中應(yīng)用藥物時(shí)間3個(gè)月～4年，平均應(yīng)用時(shí)間(24.61±2.58)個(gè)月。兩組患者性別、應(yīng)用藥物時(shí)間等情況無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診患者；所有癥狀均符合心血管疾病臨床表現(xiàn)者；積極配合治療者；家屬簽訂治療知情同意書[1]。②排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療藥物敏感者；有嚴(yán)重慢性疾病者；嚴(yán)重智障者；心肝腎功能不健全者；不配合治療者；資料不完整者。

分析方法：采用醫(yī)院編制的應(yīng)用他汀類藥物治療心血管疾病依從性問卷開展調(diào)查，分別發(fā)放給兩組患者，并事先向患者和家屬解釋相關(guān)原因、具體內(nèi)容以及目的，使患者積極配合調(diào)查[2]。問卷主要包括患者的個(gè)人基本資料和疾病資料(年齡、文化程度、病程時(shí)間、月經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)患關(guān)系、用藥知識(shí)掌握度、用藥后副作用)，安排專人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并比較兩組患者問卷結(jié)果差異。

評(píng)價(jià)觀察標(biāo)準(zhǔn)：觀察調(diào)查問卷后兩組患者年齡、病程時(shí)間和家庭經(jīng)濟(jì)收入情況；兩組患者高中及以上文化水平人數(shù)以及用藥期間相關(guān)情況。

結(jié)果

兩組患者年齡、病程時(shí)間和月經(jīng)濟(jì)收入情況：研究組患者年齡小于對(duì)照組，病程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，月經(jīng)濟(jì)收入顯著高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者年齡、病程時(shí)間和月經(jīng)濟(jì)收入情況

兩組患者文化程度和用藥期間相關(guān)情況：研究組高中以上文化水平患者明顯多于對(duì)照組，用藥后存在副作用人數(shù)少于對(duì)照組，醫(yī)患關(guān)系融洽、了解用藥知識(shí)患者人數(shù)顯著多于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者文化程度和用藥期間相關(guān)情況[n(%)]

討論

在本研究中，比較兩組患者年齡、病程時(shí)間和家庭經(jīng)濟(jì)收入情況，觀察到研究組患者的平均年齡(56.54±1.37)歲，明顯低于對(duì)照組(66.28±1.65)歲，差異顯著(P<0.05)，說明對(duì)照組患者年齡偏大，老年人居多，進(jìn)一步分析由于年齡的增加，患者身體器官和各項(xiàng)功能逐漸衰退，認(rèn)知能力、記憶能力減退，容易混淆用藥劑量、時(shí)間等，從而影響藥效，減弱了患者治療的依從性。同時(shí)觀察到研究組患者病程時(shí)間少于對(duì)照組，推測(cè)由于對(duì)照組患者病程時(shí)間長(zhǎng)，藥物療效見效較慢，影響了患者對(duì)他汀類藥物治療的信任感，導(dǎo)致用藥依從性較差。還發(fā)現(xiàn)研究組患者月經(jīng)濟(jì)收入高于對(duì)照組，分析他汀類藥物費(fèi)用較高，如超出老年人經(jīng)濟(jì)承擔(dān)范圍，則會(huì)出現(xiàn)擅自停藥情況[3]。針對(duì)以上因素，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)老年患者的監(jiān)督和管理，并結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)能力合理應(yīng)用藥物，反復(fù)交代和提醒用藥劑量、方法及時(shí)間。該結(jié)論與鄭明瑜在相關(guān)研究中闡述的結(jié)果相類似[4]。

分析兩組患者文化程度情況，結(jié)果顯示研究組高中以上文化水平患者人數(shù)明顯多于對(duì)照組，判斷文化程度較低的患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員講解的專業(yè)術(shù)語和相關(guān)事項(xiàng)難以理解[5]。此外，發(fā)現(xiàn)研究組用藥后存在副作用的人數(shù)少于對(duì)照組，醫(yī)患關(guān)系也更融洽，提示對(duì)照組患者用藥后不良反應(yīng)、副作用較多，引起了病人及家屬的不滿，影響了醫(yī)患關(guān)系和諧。治療期間，對(duì)照組了解用藥知識(shí)的患者數(shù)量較對(duì)照組更少，猜測(cè)由于患者多缺乏對(duì)他汀類藥物治療的正確認(rèn)識(shí)，擔(dān)心藥物危害身體而拒服藥。通過以上分析，說明患者文化程度、用藥后副作用和醫(yī)患關(guān)系以及用藥知識(shí)掌握度都將影響患者的治療依從性，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員在治療過程中要注意幾點(diǎn)：①注意使用通俗易懂的語言，確保不同文化層次的患者都能理解。②加大對(duì)藥物的宣教力度，消除患者的擔(dān)憂心理，使其正確掌握用藥知識(shí)和事項(xiàng)，減少和避免副作用的發(fā)生。③醫(yī)護(hù)人員要提高服務(wù)態(tài)度，耐心解答患者的疑問，加強(qiáng)與患者的溝通，獲取病人的信任[6]。關(guān)于使用藥物種類是否影響依從性，有待作進(jìn)一步的研究給予證實(shí)。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者年齡、文化程度、病程時(shí)間、經(jīng)濟(jì)狀況、用藥知識(shí)掌握度以及用藥安全和醫(yī)患關(guān)系等影響依從性的因素，積極加強(qiáng)監(jiān)督管理、宣傳教育力度，提高服務(wù)態(tài)度，注意交流技巧，提高患者的依從性，確保臨床療效。

[1]張景軒.影響他汀類藥物治療心血管疾病依從性的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,3(6):29-30.

[2]張?zhí)煲?聞成艷.他汀類藥物治療心血管疾病依從性相關(guān)因素臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,1(1):17-18.

[3]陳玲玲.影響他汀類藥物治療心血管疾病依從性相關(guān)因素臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,4(12):128-130.

[4]鄭明瑜.影響他汀類藥物治療心血管疾病依從性相關(guān)因素臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,1(1):146-147.

[5]李小平.影響他汀類藥物治療心血管疾病依從性相關(guān)因素臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,4(11):122-123.

[6]賈學(xué)梅.影響他汀類藥物治療心血管疾病依從性的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,1(1):235-236.

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1009-6019(2014)08-0019-02