宮惠生

吉林省德惠市中醫(yī)院 吉林 德惠 130300

小兒牛黃清心散治療小兒上呼吸道感染的臨床治療觀察

宮惠生

吉林省德惠市中醫(yī)院 吉林 德惠 130300

目的：分析對(duì)于小兒上呼吸道感染患兒采用小兒牛黃清心散的治療效果。方法把100例上呼吸道感染患兒隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組，其中對(duì)照組給予四季抗病毒合劑進(jìn)行治療，而治療組除了給予四季抗病毒合劑治療還給予牛黃清心散進(jìn)行治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果治療組的熱退率和發(fā)熱改善總有效率均高于對(duì)照組，而治療效果治療組的治愈率和總有效率也均高于對(duì)照組。治療組的治療效果和退熱效果明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論小兒牛黃清心散對(duì)于小兒上呼吸道感染的治療效果較好。

小兒牛黃清心散；四季抗病毒合劑；小兒上呼吸道感染

上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection，URTI)是臨床兒科門診最常見的小兒疾病之一，約占70%[1]，而導(dǎo)致感染的病原體中病毒占90%以上。小兒上呼吸道感染的主要臨床特征是起病急、常伴高熱，甚至可能有高熱驚厥的出現(xiàn)，對(duì)于小兒健康成長(zhǎng)發(fā)育不利。臨床治療中尤為重視快速控制患兒的病情，以防止高熱驚厥或者下呼吸道感染的發(fā)生。有研究提出牛黃清心散能提高小兒上呼吸道感染的治療效果，此次研究就此進(jìn)行探討，結(jié)果如下。

資料與方法

基本資料：2012年5月-2014年3月我院兒科門診收治的上呼吸道感染的患兒100例，隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組，每組50例。治療組，男女患兒比例為13:12，年齡在1～11歲，平均為(5.34±2.44)歲，對(duì)照組，男女患兒比例為23：27，年齡1～10歲，平均為(6.04±1.98)歲。兩組患兒在年齡、性別等基本情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。所有患兒在就診前未使用其他藥物進(jìn)行治療，在我院開始接受治療后，未中途更改治療方案或者增加抗生素治療等，并且患兒就診時(shí)表現(xiàn)為典型感冒癥狀，如流鼻涕、咳嗽、腰痛、發(fā)熱、頭痛等癥狀，所有患兒均復(fù)合急性上呼吸道感染的臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法：①對(duì)照組：給予所有患兒四季抗病毒合劑治療，藥物使用量根據(jù)患兒的年齡實(shí)行個(gè)體化治療，3歲以下的患兒每次服用5ml，3歲到5歲患兒每次服用7ml，5歲以上患兒每次服用10ml。所有患兒每天3次，1個(gè)療程有4天。②治療組：在對(duì)照組使用四季抗病毒合劑治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用牛黃清心散口服治療，藥物使用同樣根據(jù)患兒年齡進(jìn)行調(diào)整，3歲以下的患兒每次1包，3歲到5歲的患兒每次服用1.5包，5歲以上的患兒每次服用2包，每天服用2次。1個(gè)療程為4天。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①療效評(píng)價(jià)：無效：體溫指數(shù)低于20%，癥狀改善不明顯，咽痛和咳嗽等癥狀仍較明顯。有效：體溫指數(shù)在60%以上，咽痛、頭痛和咳嗽等癥狀減輕明顯。治愈：體溫指數(shù)在90%以上，患兒臨床癥狀均消失。②體溫變化：根據(jù)患兒體溫計(jì)分：低于37.3℃為0分，37.3～37.9℃為1分，38～38.5℃為2分，38.5℃以上為3分。體溫指數(shù)(%)=(治療前得分-治療后得分)/治療前得分×100%；熱退：體溫指數(shù)≥90%；顯效：60%≤體溫指數(shù)<90%；有效：20%≤體溫指數(shù)<60%；無效：體溫指數(shù)<20%[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組患兒的發(fā)熱的改善情況發(fā)現(xiàn)，治療組的發(fā)熱改善明顯好于對(duì)照組(P<0.05)，治療組的熱退比率顯著高于對(duì)照組，發(fā)熱改善的總有效率為100%，詳見表1。

表1 兩組患兒的發(fā)熱評(píng)價(jià)結(jié)果[n(%)]

對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，治療組的治愈率和總有效率為66%和100%，而對(duì)照組的為22%和92%，治療組的療效明顯好于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患兒的療效比較結(jié)果[n(%)]

討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，小兒上呼吸道感染是由于患兒出現(xiàn)陰陽失調(diào)，陰不能制陽而導(dǎo)致的機(jī)體發(fā)熱。若未能及時(shí)的清除患兒體內(nèi)的熱邪，則容易導(dǎo)致由外感邪氣形成內(nèi)熱外感[2]，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。若體內(nèi)熱擾心肝，或?qū)е麦@厥、神昏和抽搐等。中醫(yī)治療認(rèn)為對(duì)于內(nèi)熱外感病癥，應(yīng)該以疏風(fēng)解表和清熱解毒的治療方式為主。牛黃清心散則能起到清熱解毒的效果，主要的有效成分是牛黃、大黃、荒涼、赤芍和水牛角粉。目前臨床體外培育牛黃的藥理研究證明[3]，牛黃具有鎮(zhèn)靜、抗耐缺氧及抗驚厥的藥效。此次研究也證明小兒牛黃清心散能提高對(duì)于小兒上呼吸道感染的治療效果，改善患者的癥狀。

[1]陳英芳,耿少怡,林燕.小兒牛黃清心散治療小兒上呼吸道感染的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(2):171-172.

[2]劉憲勇,付加雷,王麗娥,等.安兒寧顆粒治療小兒上呼吸道感染108例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(15):79-80.

[3]葛穎華,鐘曉明.體外培育牛黃的藥理研究進(jìn)展[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2006,19(19):2322.

R725.6

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1009-6019(2014)08-0013-01