高建萍

德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)院 四川 德陽 618000

中醫(yī)骨折三期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察

高建萍

德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)院 四川 德陽 618000

目的：針對(duì)肱骨近端骨折手術(shù)后在骨折三期實(shí)施中醫(yī)治療的臨床效果進(jìn)行探析。方法選取我院2012年6月-2013年11月期間收治的42例鞏固骨折近端骨折手術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后三期開展中醫(yī)辨證治療，而對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，比較兩組患者在手術(shù)后三期的臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者患肢優(yōu)良率為85.71%(18/21)，其中差的患者占14.29%(3/21)。對(duì)照組患者患肢優(yōu)良率為61.9%(13/21)，其中差的患者占38.1%(8/21)。比較情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P<0.05。結(jié)論針對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后三期開展中醫(yī)辨證具有顯著效果，減輕患者的局部腫脹情況，同時(shí)也改善了患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)辨證；肱骨近端骨折；術(shù)后；骨折三期

肱骨近端骨折主要是指肱骨外科頸內(nèi)部以及上部位發(fā)生骨折情況，在骨科中較為常見，約占臨床骨折的5%左右。好發(fā)于各個(gè)年齡段，但通常以老年患者比較常見。而治療肱骨近端骨折常采用肱骨近端鎖定鋼板進(jìn)行治療，由于手術(shù)的復(fù)雜性以及患者肩部血液流動(dòng)比較復(fù)雜，在術(shù)后早期患者會(huì)出現(xiàn)肩部供血效果不佳等不良效果[1]。因此，筆者針對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后三期開展中醫(yī)辨證治療的臨床效果進(jìn)行探析，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

基本資料：選取我院2012年6月-2013年11月期間收治的42例鞏固骨折近端骨折手術(shù)的患者為研究對(duì)象，所有患者均是自愿參加實(shí)驗(yàn)，并簽署同意書。選取標(biāo)準(zhǔn)：①患者均是肱骨近端2、3、4部分骨折；②均進(jìn)行肱骨近端鎖定鋼板手術(shù)；③不配合治療的患者除外；④精神疾病、語言障礙的患者除外；⑤嚴(yán)重心肝腎不全的患者除外。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組中有21例患者，有11例男性患者，有10例女性患者，年齡范圍在33～82歲，平均年齡(67.2±3.1)歲；有3例患者因車禍致傷，有13例患者為摔傷，有5例患者為打擊致傷。對(duì)照組中有21例患者，有9例男性患者，有12例女性患者，年齡范圍在32～85歲，平均年齡(66.4±3.2)歲；有4例患者因車禍致傷，有11例患者為摔傷，有6例患者為打擊致傷。兩組患者從上述基本資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

研究方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)治療模式，依照患者自身病況進(jìn)行相關(guān)治療，患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛情況可以適當(dāng)?shù)姆弥雇此幬?。而?shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后骨折三期采用中醫(yī)辨證，在術(shù)后早期給予患者使用補(bǔ)陽還五湯加減治療，處方：當(dāng)歸15克、生芪30克、酒軍10克、地龍15克、川芎15克、桑枝12克、三七粉1.5克。而在中期給予患者使用續(xù)骨活血湯，處方：陳皮6克、當(dāng)歸9克、雞血藤12克、澤蘭葉9克、川續(xù)斷9克、枳殼6克、白芍6克、地必蟲9克、桑枝12克、延胡索9克、骨碎補(bǔ)9克。在后期需要給予患者升血補(bǔ)髓湯加減進(jìn)行治療，處方：黃芪9克、當(dāng)歸9克、牛藤9克、杜仲9克、枸杞9克、熟地9克、生地9克、桑枝9克。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者術(shù)后腫脹情況進(jìn)行評(píng)估，分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。優(yōu)：患者治療后，患肢恢復(fù)正常，或出現(xiàn)輕微的腫脹。良：患者在治療后，患肢具有腫脹情況，但存在皮紋。差：患者治療后，患肢顯著腫脹，無皮紋存在[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用(n，%)表示，采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

在手術(shù)后的第7天，其中采用中醫(yī)辨證治療的實(shí)驗(yàn)組患者患肢恢復(fù)優(yōu)良率要高于采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者患肢優(yōu)良率為85.71%，對(duì)照組患者患肢優(yōu)良率為61.9%，比較情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P<0.05。詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

表1 對(duì)比兩組術(shù)后1周腫脹情況

討論

肱骨近端骨折在臨床上較為常見，其發(fā)病原因是間接暴力所導(dǎo)致的，通常好發(fā)于老年患者，往往在手術(shù)后預(yù)后情況不顯著，并且患者會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。中醫(yī)認(rèn)為肱骨近端骨折主要是肢體損于外部，而氣血損傷在內(nèi)部。有中醫(yī)學(xué)者提出血不活則骨不接，患者的靜脈通暢，并且氣血調(diào)有利于骨骼勁強(qiáng)。導(dǎo)致患者肱骨近端出現(xiàn)骨折發(fā)生主要是由于外力傷害，因此中醫(yī)的臨床治療上，主要是從整體出發(fā)，進(jìn)行內(nèi)外兼治[3]。

腫痛是患者骨折手術(shù)后常見的臨床癥狀，主要是患者骨折以后或者是手術(shù)后的筋膜間隙中的肌肉呈現(xiàn)出血性腫脹，患者的靜脈壓提升，滲出物增多，導(dǎo)致惡性情況，便形成了腫脹。中醫(yī)認(rèn)為骨折后血液不流通，淤積不散最終導(dǎo)致患者的患肢出現(xiàn)了腫脹[4]。內(nèi)治的方法主要對(duì)患肢活血化瘀，正所謂“血不活瘀不去，而瘀不去骨不接”，因此，中醫(yī)治療主要是通過活血化瘀的方法加快患肢愈合情況。本次試驗(yàn)中，在術(shù)后骨折三期中采用中醫(yī)治療的實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療的對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

本次研究通過西醫(yī)手術(shù)治療結(jié)合中醫(yī)骨折三期治療具有顯著的療效，采用手術(shù)對(duì)患肢進(jìn)行內(nèi)固定，在使用中藥對(duì)患肢進(jìn)行調(diào)試，兩者聯(lián)合加快了的患肢血液循環(huán)的速度，降低了肌肉萎縮情況，避免患者發(fā)生關(guān)節(jié)變硬的情況，取得了良好的治療效果。

[1]龔繼承,唐康來.肱骨近端三維解剖結(jié)構(gòu)的測(cè)量分析[J].中國修復(fù)重建外科雜志,2011(25):1074-1077.

[2]姜保國,傅中國,張殿英,等.肱骨近端骨折的外科治療及術(shù)后康復(fù)[J].中華創(chuàng)傷雜志,2012(18):133-135.

[3]周立建,王樹金,邱錫定,等.PHILOS鋼板有限切開治療肱骨近端骨折[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,6(13):112-113.

[4]王寶軍,孟海,趙亮,等.鎖定加壓鋼板治療肱骨近端骨折療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2009,9(12):56-59.

R683

B

1009-6019(2014)08-0009-01