王東芳 胡麗莖 姚雪芬

突發(fā)性耳聾患者人口學(xué)特征分析

王東芳 胡麗莖 姚雪芬

目的 對突發(fā)性耳聾患者的人口學(xué)特征進行分析, 為治療提供依據(jù) 方法 回顧性分析本院 2009 年10月～2012年9月收治608例突發(fā)性耳聾患者的性別、年齡、職業(yè)等人口學(xué)資料進行分析統(tǒng)計 結(jié)果 608例患者中男、女患者人群分布構(gòu)成基本相同;左右耳發(fā)病率基本相等;成年人患病人數(shù)多于未成年人和老年人, 以31～40歲的年齡段患病人數(shù)最多, 其次是41～50 歲和51～60歲年齡段。白領(lǐng)職業(yè)患者構(gòu)成比明顯高于藍(lán)領(lǐng)職業(yè)患者構(gòu)成比, 也高于其他職業(yè)構(gòu)成比。男性白領(lǐng)職業(yè)患者明顯高于女性。 結(jié)論 608例突發(fā)性耳聾中以中青年為高發(fā)人群, 發(fā)病年齡向年輕偏移的趨勢;其發(fā)病率與職業(yè)有明顯的相關(guān)性, 白領(lǐng)患者構(gòu)成比明顯高于藍(lán)領(lǐng)職業(yè)、居家者、學(xué)生和學(xué)齡前兒童, 即白領(lǐng)患者更易患突發(fā)性耳聾;其中男性患病與職業(yè)也有明顯相關(guān)性, 即白領(lǐng)比藍(lán)領(lǐng)和居家者更易患病;女性患病與職業(yè)無明顯相關(guān)性。

突發(fā)性聾；人口學(xué)；構(gòu)成比

突發(fā)性聾以下簡稱突聾是指在數(shù)分鐘 、數(shù)小時或3 d以內(nèi)發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失, 至少在相連的 2 個頻率聽力下降 20 dB 以上, 常伴有耳鳴、耳悶、眩暈或頭昏、惡心、嘔吐等癥狀, 給患者造成很大痛苦。雖經(jīng)積極治療, 但仍有部分患者遺留聽力永久性損失、耳鳴等后遺癥, 成為嚴(yán)重危害健康的一種耳科疾病。現(xiàn)對中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2009年10月～ 2012年9月收治的突聾患者608例的人口學(xué)臨床特征進行回顧性分析, 研究該病的人口學(xué)臨床特點。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照 2005 年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉-頭頸外科分會制定的突發(fā)性聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 選出本科 2009年10月～ 2012年9月收治的突聾患者608例。其中男性 318例,女性 290例, 最小年齡 5 歲, 最大年齡 83 歲, 平均年齡 44.1歲。單耳發(fā)病 572 例 , 雙耳相繼發(fā)生突聾者 36 例, 均在發(fā)病當(dāng)日至4周內(nèi)來本院住院治療。

1.2 研究方法 對臨床資料進行回顧性分析并進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 608 例突聾中男性318 例占 52.3%;女性290例占 47.7% ;左耳患病 293例, 占48.2%; 右耳患病315 例,占 51.8% ;雙耳繼發(fā)生突聾者 36例, 占5.9%。

2.2 臨床癥狀 608例突聾中聽力下降前后出現(xiàn)耳鳴者552例, 以低調(diào)持續(xù)性耳鳴為主;有耳悶者207 例;伴有眩暈或頭昏者278例。608例突聾中無明顯誘因者481例;有感冒病史者62例;有勞累壓力大情緒波動等因素者58 例;其它因素7例。608例突聾患者中同時罹患其它疾病者, 如有高血壓病、 冠心病和糖尿病的共計有128人, 計有高血壓病34人, 冠心病 22人, 糖尿病44人, 高血壓病合并冠心病6人,高血壓病合并糖尿病12人, 冠心病合并糖尿病5人, 同時患有上述 3 種疾病的有5人。

2.3 不同年齡段突聾發(fā)病人數(shù)分布見表 1 608例突聾患者中31歲～40歲年齡段的患者發(fā)生比例居首位; 41歲～ 50 歲年齡組居第2位; 51歲～60歲年齡組居第3位。

表 1 不同年齡段突聾發(fā)病人數(shù)分布

2.4 突聾發(fā)病人數(shù)與職業(yè)的關(guān)系 608 例突聾患者按職業(yè)可分為白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)、居家者(包括退休或無業(yè)者)、學(xué)生及學(xué)齡前兒童, 并按性別分層。見表 2。

表2 不同職業(yè)和性別的突聾發(fā)病情況

從總體上看 , 608例突聾患者中白領(lǐng)在患病人數(shù)構(gòu)成中居首位, 藍(lán)領(lǐng)次之, 再次為居家者, 學(xué)生和學(xué)齡前兒童患病人數(shù)構(gòu)成比均低于在職人員和居家者。白領(lǐng)患者構(gòu)成比明顯高于藍(lán)領(lǐng)患者構(gòu)成比(χ2=12.408, P=0.000), 也高于其他職業(yè)構(gòu)成比。經(jīng)性別分層后, 在男性突聾患者中, 白領(lǐng)患病人數(shù)構(gòu)成比高于藍(lán)領(lǐng)和退休居家者, 而藍(lán)領(lǐng)患病人數(shù)構(gòu)成比高于退休或居家者;在女性突聾患者中, 不同職業(yè)的發(fā)病人數(shù)構(gòu)成比相差不大。318例男性突聾患者中白領(lǐng)患病人數(shù)構(gòu)成比為 45.6%, 290例女性突聾患者中白領(lǐng)患病人數(shù)構(gòu)成比為34.1%, 經(jīng)卡方檢驗, 兩性中白領(lǐng)患者的構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.290, P=0.004)。

2.5 不同時期突聾住院人數(shù)的變化 2009年10月～2012年9月本院耳鼻喉科突聾住院人數(shù)占耳科總住院人數(shù)的構(gòu)成比見表3。

表3 不同時期本院突聾住院人數(shù)占耳科總住院人群分布構(gòu)成

三年來本院突聾住院人數(shù)占耳科總住院人數(shù)的比例逐年呈微上升趨勢, 經(jīng)卡方檢驗, 三年總住院人數(shù)中突聾患者住院人數(shù)百分比的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.905, P=0.086)。

3 討論

近年來, 突聾的發(fā)病人數(shù)日益增多, 已成為耳科常見急癥。突聾發(fā)病率在性別、左右耳的構(gòu)成比無明顯差別;發(fā)病年齡則以 40 ～ 50歲之間為高峰［2］。通過分析發(fā)現(xiàn)：608例突聾中男、女患者人群分布構(gòu)成基本相同;左右耳發(fā)病率基本相等;成年人患病人數(shù)多于未成年人及老年人, 以31～40歲的年齡段患病人數(shù)最多, 其次是41～50 歲和51～60歲及21～30歲年齡段。魯媛媛等［3］分析例突聾發(fā)現(xiàn)：心理和行為有異常改變的腦力勞動者易發(fā)生突聾。在608例突聾患者中, 白領(lǐng)患病人數(shù)構(gòu)成多于藍(lán)領(lǐng);藍(lán)領(lǐng)患病人數(shù)構(gòu)成多于退休或無業(yè)居家者;腦力勞動者患突聾的人群構(gòu)成多于體力勞動者;體力勞動者患突聾的人群構(gòu)成多于休閑居家者, 表明工作中精神壓力大和勞動強度高者易患突聾。經(jīng)性別分層后發(fā)現(xiàn)：在男性中, 白領(lǐng)突聾患病人數(shù)構(gòu)成比明顯多于藍(lán)領(lǐng)和退休居家者;藍(lán)領(lǐng)突聾患病人數(shù)構(gòu)成比則較退休或居家者多;而在女性中, 不同職業(yè)的突聾患病人數(shù)構(gòu)成比差異不大。可能的原因是：我國男性承擔(dān)的社會責(zé)任較大, 其工作壓力和勞動強度高于女性;而女性無論白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)還是居家者, 多數(shù)不承擔(dān)壓力大的工作, 不同職業(yè)的工作壓力和勞動強度差異不明顯。 研究還發(fā)現(xiàn), 白領(lǐng)中, 男性突聾患病人數(shù)構(gòu)成明顯多于女性;而藍(lán)領(lǐng)和居家者, 男、女患病人數(shù)構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 可能與白領(lǐng)階層中男性承擔(dān)壓力大的工作崗位人數(shù)多于女性有關(guān)。 因此可以認(rèn)為精神壓力大 、過度勞累的人員易患突聾。雖然通過統(tǒng)計本院三年來總住院人數(shù)中突聾患者住院人數(shù)百分比的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 突聾患者無明顯增長趨勢, 呈均衡狀態(tài), 但是綜合以上人口學(xué)特征,隨著人們生活節(jié)奏加快、工作壓力增大以及飲食結(jié)構(gòu)的改變等因素導(dǎo)致突聾發(fā)病的年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生改變, 以中青年為高發(fā)人群, 趨向年輕化;腦力職業(yè)勞動者更易患突聾, 尤為男性,應(yīng)引起我們的關(guān)注。

［1］ 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會, 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會.突發(fā)性聾的診斷和治療指南. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2006,41(5): 325.

［2］ 姜泗長, 顧瑞, 王正敏.耳科學(xué).第2 版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社, 2002: 836-845.

［3］ 魯媛媛, 童步升, 楊見明, 等.突發(fā)性聾與微循環(huán)障礙關(guān)系的臨床研究.中華耳科雜志, 2007,5(1): 45-48.

510080 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院