劉川

·經(jīng)驗交流·

艾灸治療良性前列腺增生臨床療效觀察

劉川

目的 觀察艾灸治療良性前列腺增生的臨床療效。方法 良性前列腺增生患者46例 , 隨機分為艾灸組和對照組, 各23例。艾灸組使用艾條點燃后放入灸盒中對中極、關(guān)元、八髎穴進行治療, 60 min/次, 1次/d, 治療20次；對照組口服非那雄胺片治療, 5 mg/次, 1次/d, 治療20 d。結(jié)果 46例患者中治愈29例, 好轉(zhuǎn)10例, 未愈7例, 艾灸組總有效率為91.3%, 對照組總有效率為78.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 艾灸中極、關(guān)元、八髎穴對良性前列腺增生的治療療效顯著, 安全方便有效, 值得應(yīng)用推廣。

艾灸；良性前列腺增生

良性前列腺增生是臨床的一種常見病、多發(fā)病, 可引起如尿頻、尿急、尿流細(xì)弱、尿不盡等一系列排尿功能障礙的癥狀, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“精癃”病的范疇, 因患者腎氣漸衰、中氣虛弱、痰瘀互結(jié)、三焦氣化失常等病因, 影響水道的通調(diào), 而導(dǎo)致發(fā)為本病。作者使用艾灸對良性前列腺增生患者進行治療, 療效較為突出?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于本科室收治的良性前列腺增生患者46例 , 隨機分為艾灸組和對照組, 各23例。艾灸組患者, 年齡 45～72歲 ；病程2個月～20年。對照組患者 , 年齡42～77歲 ；病程3個月～25年。兩組患者一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］制定診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①臨床癥狀：排尿無力或困難, 排尿時間較長, 尿變流細(xì), 尿淋漓不盡, 尿急、尿頻甚至尿失禁。②肛診：患者前列腺側(cè)葉增大、中間溝變淺或消失。③超聲檢查：前列腺形態(tài)變大且飽滿, 內(nèi)外腺厚度比異常, ＞2.5∶1,可引起尿路梗阻。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②尿道畸形、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱疾患、懷疑前列腺癌變患者。③病情嚴(yán)重需要手術(shù)治療的患者或有前列腺手術(shù)史的患者。④嚴(yán)重精神類疾病, 不能配合治療患者。⑤嚴(yán)重心腦血管疾病,嚴(yán)重肝腎功能異常, 急性傳染病皮膚病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 艾灸組 患者仰臥位, 艾條點燃后放入灸盒中, 灸盒置于下腹部中極、關(guān)元穴, 用毛巾被包裹, 使患者局部皮膚潮紅, 微微汗出為度, 防止艾條的快速燃燒, 溫度升高, 灼傷患者, 約30 min后, 患者取俯臥位用另一艾條點燃后放入灸盒中, 灸盒置于腰骶部八髎穴, 同法治療30 min。1次/d, 治療20次觀察療效。治療期間停用其他物理及藥物治療。

1.4.2 對照組 口服非那雄胺片治療, 5 mg/次, 1次/d, 治療20 d后觀察療效。治療期間停用其他物理及藥物治療。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］的標(biāo)準(zhǔn)評價療效。治愈：臨床癥狀消失, 超聲檢查患者前列腺較治療前明顯縮小或恢復(fù)正常大小。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀好轉(zhuǎn),超聲檢查患者前列腺增生較治療前稍有縮小。未愈：臨床癥狀無變化, 超聲檢查患者前列腺沒有變化。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資

料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

46例患者中治愈：29例, 好轉(zhuǎn)：10例, 未愈：7例, 艾灸組總有效率為91.3%, 對照組總有效率為78.3%, 艾灸組與對照組比較差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05), 艾灸組治療效果優(yōu)于對照組。見表1。

表1 艾灸組與對照組治療效果比較(n, %)

3 討論

研究資料表明, 60歲以上人口中良性前列腺增生發(fā)病率＞50%, 由此推算我國的良性前列腺增生患者數(shù)量大約應(yīng)在九千萬人以上, 且隨著我國人口老齡化的趨勢, 此疾病患者也會大幅增加。良性前列腺增生在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“精癃”病的范疇, 是因患者腎氣衰敗、中氣虛弱、痰瘀互結(jié)水道、三焦氣化異常而致。艾灸為治療本病常見的中醫(yī)療法,早在《靈樞》中就有“針?biāo)粸? 灸之所宜”的艾灸理論記載。有學(xué)者研究表明［3,4］, 艾葉在燃燒后產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì), 具有抗氧化能力并可以清除自由基和過氧化脂質(zhì)。實驗表明［5］艾灸30 min后, 患者局部血管通透性增強并達到峰值, 這種灸熱刺激造成生理炎癥反應(yīng)過程, 本質(zhì)上具有維持機體穩(wěn)態(tài)的功能和作用。作者選擇治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病常用的八髎、中極、關(guān)元穴進行治療。足太陽膀胱經(jīng)的八髎穴, 最早記載于《內(nèi)經(jīng)》中, 具有補腎益精、調(diào)養(yǎng)沖任、行氣散瘀的功效。中極穴為膀胱經(jīng)的募穴, 任脈足三陰經(jīng)之會, 與關(guān)元穴均具有培元固本、補益下焦的功效。三穴合用可起到益腎壯陽、培補中氣、化痰散瘀、通利三焦之功, 達到治療良性前列腺增生的目的, 并且取得了較好療效。在本療效觀察中艾灸治療良性前列腺增生的艾灸組與對照組對比, 療效優(yōu)于對照組。臨床上患者對艾灸容易接受, 且操作簡便, 起效迅速, 避免了口服藥產(chǎn)生的毒副作用及不良反應(yīng), 安全方便有效, 值得應(yīng)用推廣。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第三輯).北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 1997:54-57.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社, 1994:1.

［3］ 大西基代.艾燃燒生成物的自由基清除作用研究.國外醫(yī)學(xué)(中醫(yī)中藥分冊), 1992, 14(3):60.

［4］ 西谷郁子.關(guān)于艾的燃燒生成物中含有的抗氧化作用物質(zhì).國外醫(yī)學(xué)(中醫(yī)中藥分冊), 1989, 11(5):47-48.

［5］ 劉屏榮.灸療對機體防御功能的影響.國外醫(yī)學(xué)(中醫(yī)中藥分冊), 1989, 11(5):41.

2014-06-03］

作者單價：110004 沈陽市中醫(yī)院