孫小娟

產(chǎn)后尿潴留護(hù)理分析

孫小娟

目的 分析對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行臨床護(hù)理的效果。方法 選取本院2012年5月～2013年5月收治的45例產(chǎn)后尿潴留患者作為臨床研究對(duì)象,分為觀察組(23例)和對(duì)照組(22例),對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理,對(duì)兩組患者的疾病恢復(fù)情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理有效率為100%,對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為72.7%,觀察組患者的護(hù)理有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留的原因進(jìn)行分析,采取針對(duì)性的臨床護(hù)理對(duì)策,能夠有效增強(qiáng)護(hù)理效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理有效率,值得推廣。

產(chǎn)后尿潴留；心理護(hù)理；發(fā)病原因

孕婦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留,主要由于在分娩的過程中,子宮對(duì)膀胱和盆腔神經(jīng)叢產(chǎn)生壓迫作用,導(dǎo)致膀胱肌產(chǎn)生麻痹現(xiàn)象［1］。如對(duì)患者發(fā)病原因進(jìn)行了解后,采取積極有效的護(hù)理對(duì)策,能夠顯著提高疾病治療有效率。作者對(duì)本院收治的23例產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行綜合護(hù)理,取得較好效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年5月收治的45例產(chǎn)后尿潴留患者作為臨床研究對(duì)象,分為觀察組和對(duì)照組,觀察組23例,對(duì)照組22例。其中,觀察組：年齡21～40歲,平均年齡(28.2±1.3)歲,15例初產(chǎn)婦,8例經(jīng)產(chǎn)婦；對(duì)照組：年齡22～41歲,平均年齡(29.1±1.4)歲,13例初產(chǎn)婦, 9例經(jīng)產(chǎn)婦。所有患者均為自然分娩,兩組患者在年齡、病情以及生育情況等資料方面比較無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者采用綜合護(hù)理,主要包括產(chǎn)前宣教預(yù)防、產(chǎn)后及時(shí)護(hù)理、心理護(hù)理以及誘導(dǎo)排尿法等。

1.2.1 產(chǎn)前宣教預(yù)防 醫(yī)護(hù)人員提前對(duì)產(chǎn)婦講解相關(guān)的衛(wèi)生知識(shí),讓產(chǎn)婦對(duì)分娩過程有一定的了解,進(jìn)而能夠有效緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼、顧慮心理；另外,產(chǎn)后產(chǎn)婦受到外陰創(chuàng)傷疼痛、會(huì)陰傷口受到感染等因素影響,產(chǎn)婦不敢用力排尿,因此,要求護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦講解排空膀胱的意義,有效緩解產(chǎn)婦的內(nèi)心顧慮,提高產(chǎn)婦信心,積極配合治療和護(hù)理；此外,縮短產(chǎn)程,避免進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切,防止會(huì)陰出現(xiàn)裂傷現(xiàn)象；囑咐產(chǎn)婦大量飲水,盡量在2 h內(nèi)進(jìn)行排尿［2］。

1.2.2 產(chǎn)后及時(shí)護(hù)理 產(chǎn)后2 h,鼓勵(lì)產(chǎn)婦自主排尿,并對(duì)膀胱充盈情況進(jìn)行認(rèn)真檢查,如產(chǎn)婦膀胱中尿液為充盈狀態(tài)或者產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意,則要鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行排尿,讓產(chǎn)婦了解到排尿的重要性,其不僅能夠有效加快子宮收縮,而且還能夠減少產(chǎn)后的出血量,提高信心；產(chǎn)后1～2 h,按摩產(chǎn)婦腹部膀胱位置,在500 ml鹽水瓶中裝入約65℃的熱水,放置到布套中,產(chǎn)婦平臥位,伸直雙下肢,將熱水瓶放在產(chǎn)婦膀胱區(qū),約推轉(zhuǎn)0.5 h,1 h左右就能順利排尿。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快下床活動(dòng),進(jìn)行精神安慰,如產(chǎn)婦擔(dān)心會(huì)陰傷口感染裂開或者會(huì)陰傷口疼痛等思想顧慮,要對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真、耐心解釋,使產(chǎn)婦了解到排空膀胱的重要作用。另外,產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留,易產(chǎn)生煩躁不安情緒,醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行心理暗示,緩解產(chǎn)婦緊張情緒,樹立治療信心。

1.2.4 誘導(dǎo)排尿法 如產(chǎn)后8 h,產(chǎn)婦不能自主排尿,則可采用熱水熏洗外陰法、聽流水聲、開賽露注入肛門刺激排便排尿以及使用溫開水沖洗尿道外口周圍等方法誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿,也可鼓勵(lì)產(chǎn)婦運(yùn)用適合自己的排尿體位排尿［3］。

1.3 療效判定 優(yōu)：1 d后患者能夠自主排尿；良：2 d后患者能夠自主排尿；有效：3 d內(nèi)患者能夠自主排尿；無效：3 d后患者能夠自主排尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后,觀察組患者的疾病恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者的疾病恢復(fù)情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是一種常見的婦科病,指的是產(chǎn)后約6～8 h內(nèi)產(chǎn)婦發(fā)生不能自主排尿或者排尿不暢的現(xiàn)象,尿液主要潴留在膀胱中。產(chǎn)婦采用順產(chǎn)或者助產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩,產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率比較高［4］。產(chǎn)后尿潴留對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦的住院時(shí)間以及身體健康產(chǎn)生影響,會(huì)一定程度延長(zhǎng)住院時(shí)間,嚴(yán)重者導(dǎo)致出現(xiàn)尿路感染,影響預(yù)后質(zhì)量,需要積極采取處理措施進(jìn)行處理。對(duì)發(fā)生產(chǎn)后尿潴留患者的原因進(jìn)行分析,其主要受到以下因素影響：①機(jī)械損傷：a.孕婦處于孕期階段時(shí),孕婦體內(nèi)蓄積大量水分,經(jīng)過分娩后,解除下肢靜脈回流受壓,進(jìn)而增加孕婦產(chǎn)后尿量,提高膀胱充盈速度,孕期腹壁得到長(zhǎng)期擴(kuò)張后,擴(kuò)張膀胱,進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后尿潴留；b.產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的胎先露現(xiàn)象,進(jìn)而壓迫膀胱壁,導(dǎo)致出現(xiàn)充血、降低肌張力以及膀胱黏膜水腫等情況,最終導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后尿潴留；c.產(chǎn)婦在分娩的過程中,支配膀胱神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留。②服用解痙鎮(zhèn)靜藥物：如產(chǎn)前或者分娩過程中,產(chǎn)婦服用大量解痙鎮(zhèn)靜藥物,將會(huì)降低產(chǎn)婦膀胱張力,進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留。③情緒因素：產(chǎn)婦受到各方面因素影響,不敢用力排尿,分娩后產(chǎn)生焦慮情緒,進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留。對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,首先要對(duì)其講解分娩過程中需要注意的問題,產(chǎn)前排空膀胱,積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分娩；另外,產(chǎn)后產(chǎn)婦適量飲水,意識(shí)性的進(jìn)行排尿；此外,加強(qiáng)與患者之間的溝通交流,分散產(chǎn)婦注意力,緩解心理壓力,進(jìn)而促進(jìn)排尿。在本組研究中,對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理,觀察組患者的護(hù)理有效率為100%,對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為72.7%,觀察組患者的護(hù)理有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留的原因進(jìn)行分析,采取針對(duì)性的臨床護(hù)理對(duì)策,能夠有效增強(qiáng)護(hù)理效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理有效率,值得推廣。

［1］ 王春艷.產(chǎn)后尿潴留100例原因分析及護(hù)理對(duì)策.山東醫(yī)藥, 2009,49(19):22.

［2］ 何榮.產(chǎn)后尿潴留56例護(hù)理體會(huì).陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,10(10):1435.

［3］ 楊琳.無痛分娩對(duì)產(chǎn)后尿潴留影響觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013, 42(03):383.

［4］ 袁小利.坦索羅辛在治療產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué), 2006,35(21):1985.

461000 河南省許昌市人民醫(yī)院