袁 琳

應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法的護(hù)理體會

袁 琳

目的 探討宮底按壓助產(chǎn)法的護(hù)理干預(yù)方法及應(yīng)用價值。方法 本院2012年5月～2013年5月收治的80例產(chǎn)婦均行宮底按壓助產(chǎn)法,根據(jù)護(hù)理方式分為對照組和觀察組,對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組實行針對性的護(hù)理干預(yù),對兩組新生兒窒息程度、產(chǎn)婦并發(fā)癥等進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組新生兒窒息共3例,會陰撕裂3例；對照組新生兒窒息8例,會陰撕裂9例,兩組上述數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05。此外,觀察組產(chǎn)婦滿意率明顯高于對照組,P＜0.05。結(jié)論 正確應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法及護(hù)理干預(yù)措施,能有效的縮短分娩時間,減少并發(fā)癥,提高產(chǎn)婦滿意度,值得進(jìn)一步臨床應(yīng)用。

宮底按壓助產(chǎn)法；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理體會

宮底按壓助產(chǎn)法指的是由專業(yè)助產(chǎn)士或護(hù)士在產(chǎn)婦生理腹壓的過程中對產(chǎn)婦的腹壁進(jìn)行按壓,以達(dá)到助產(chǎn)的目的［1］。在操作過程中,若力度適當(dāng)、操作規(guī)范,則能有效縮短第2產(chǎn)程,提高自然分娩率；但若操作不當(dāng),則會引發(fā)子宮破裂、肋骨骨折等諸多并發(fā)癥,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身體健康［2］。因此正確應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法及預(yù)后護(hù)理十分關(guān)鍵。本研究就此回顧性分析本院產(chǎn)婦應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法及護(hù)理內(nèi)容,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年5月應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法的80例產(chǎn)婦為研究對象,年齡在20～38歲之間,平均年齡(27.5±3.4)歲。初產(chǎn)婦62例,經(jīng)產(chǎn)婦18例。其中繼發(fā)性宮縮乏力24例,早產(chǎn)8例,羊水污染30例,持續(xù)性枕橫位等10例,其他8例。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組,各40例。兩組產(chǎn)婦在年齡、助產(chǎn)原因等上差異無統(tǒng)計學(xué)意義, P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 兩組產(chǎn)婦均應(yīng)用了宮底按壓助產(chǎn)方式：助產(chǎn)士使用雙手或單手對產(chǎn)婦的子宮底部進(jìn)行按摩,注意按壓速度要與產(chǎn)婦宮縮一致。同時保證按壓力道合適且平穩(wěn),特別是在胎頭到達(dá)陰道口時,必須保持力道平穩(wěn)直到分娩完成。在宮底按壓助產(chǎn)法應(yīng)用過程中,一定要保證力道合適、平衡及穩(wěn)定,且按壓方向為子宮底向?qū)m頸。

此外,對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組實行護(hù)理干預(yù),主要表現(xiàn)在以下幾點。

1.2.1 心理護(hù)理 一般而言第2產(chǎn)程時間比第1產(chǎn)程短,但此階段產(chǎn)婦恐懼、緊張等負(fù)性情緒表現(xiàn)明顯,因此助產(chǎn)士要陪在產(chǎn)婦身邊,通過交談等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力,給予其心理安慰和支持,并指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸,緩解產(chǎn)婦不良情緒。同時及時的幫助產(chǎn)婦擦汗或喝水。

1.2.2 產(chǎn)程護(hù)理 第2產(chǎn)程是產(chǎn)婦分娩的關(guān)鍵階段,該階段宮縮頻繁且強(qiáng)烈,產(chǎn)婦痛苦大。因此助產(chǎn)士不僅要加強(qiáng)產(chǎn)婦心理護(hù)理,而且對產(chǎn)婦的產(chǎn)力、胎兒情況等進(jìn)行全面的觀察,重點觀察胎兒是否缺氧及胎心情況(每隔5～8 min就聽胎心1次)。在這個過程中若時間延長或胎兒出現(xiàn)明顯變化,則要第一時間處理,盡可能的將分娩時間縮短。

1.2.3 屏氣及分娩指導(dǎo) 屏氣在生產(chǎn)過程中必不可少,指導(dǎo)產(chǎn)婦在胎動期間屏氣,在間歇期呼氣,能有效的縮短第2產(chǎn)程時間,減輕患者痛苦。此外,在胎兒快分娩出來時要進(jìn)行會陰,保證胎兒的正常出生。若產(chǎn)婦會陰出現(xiàn)異常情況(會陰水腫、胎兒過大、會陰缺乏彈力等),則要進(jìn)行相應(yīng)的側(cè)切,避免因胎兒分娩造成產(chǎn)婦會陰撕裂［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組產(chǎn)婦應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法順利助產(chǎn)成功率、新生兒窒息及并發(fā)癥(會陰撕裂)等進(jìn)行統(tǒng)計分析。此外,采取問卷調(diào)查的形式了解患者滿意度,主要包括宮底按壓助產(chǎn)操作正確性、心理護(hù)理、并發(fā)癥、護(hù)理態(tài)度等內(nèi)容,且分為十分滿意、滿意及不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者新生兒窒息及產(chǎn)婦會陰撕裂情況比較 兩組產(chǎn)婦均順利分娩。觀察組新生兒窒息共3例,其中輕度2例,重度1例；產(chǎn)婦會陰撕裂3例。對照組新生兒窒息共8例,其中輕度6例,重度2例；產(chǎn)婦會陰撕裂9例。觀察組新生兒窒息及產(chǎn)婦會陰撕裂明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05。

表1 兩組患者新生兒窒息及產(chǎn)婦會陰撕裂情況比較［n(%)］

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 觀察組總滿意率為95%,對照組總滿意率為80%,觀察組產(chǎn)婦滿意率明顯高于對照組,P＜0.05。

表2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較分析［n(%)］

3 討論

第2產(chǎn)程是產(chǎn)婦順利分娩的關(guān)鍵所在,要盡量縮短第2產(chǎn)程時間,減少產(chǎn)婦體力消耗。主要是因為第2產(chǎn)程中產(chǎn)婦及胎兒會發(fā)生變化,特別是胎心,加上產(chǎn)婦在第1產(chǎn)程階段消耗過多體力,疲憊不堪,易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,影響第2產(chǎn)程［4］。為此必須采取有效手段縮短第2產(chǎn)程,減少新生兒及產(chǎn)婦并發(fā)癥,提高自然分娩率。宮底按壓助產(chǎn)法作為臨床上一種常見的助產(chǎn)手段,輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),在縮短第2產(chǎn)程、減少產(chǎn)婦痛苦及剖宮產(chǎn)率上有著十分重要的意義。

本研究對本院產(chǎn)婦采取宮底按壓助產(chǎn)法,輔以心理護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理、屏氣及分娩指導(dǎo)等。觀察組新生兒窒息率及產(chǎn)婦會陰撕裂發(fā)生率均為7.5%,分別比對照組低12.5%、15%；且觀察組滿意率為95%,比對照組高15%。由此可見在宮底按壓助產(chǎn)法應(yīng)用過程中,采取針對性的護(hù)理干預(yù)效果顯著,能有效的降低新生兒及產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率,提高產(chǎn)婦滿意度。

［1］ 孫元敏.宮底按壓助產(chǎn)法的相關(guān)護(hù)理體會.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(13):692.

［2］ 安靜.應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法的臨床護(hù)理體會.中國實用醫(yī)藥, 2012,7(33):230.

［3］ 何菊芬.產(chǎn)科助產(chǎn)宮底按壓助產(chǎn)法實施價值分析.大家健康, 2013,7(03):164.

［4］ 楊玉敏.應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法的護(hù)理干預(yù).中國實用醫(yī)藥, 2013,7(31):222.

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科