何中元 焦光輝

胃癌患者外周血總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與腫瘤進(jìn)展的相關(guān)性分析

何中元 焦光輝

目的 探查胃癌患者外周血總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與腫瘤各個(gè)臨床分期之間的關(guān)系,分析胃癌不同階段患者免疫功能變化。方法 選擇2010年1月～2014年1月胃癌患者268例,回顧性分析胃癌患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與胃癌不同臨床分期之間的相關(guān)性,并分析不同病理分期患者免疫功能差異。結(jié)果 不同病理分期的胃癌患者的總淋巴計(jì)數(shù)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其中,多數(shù)胃癌患者存在總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期表現(xiàn)明顯；另在胃癌患者外周血總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與臨床分期的相關(guān)分析中, TLC與臨床分期呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論 胃癌患者免疫功能較正常人低,臨床分期越后,免疫功能越低。在臨床上檢測(cè)總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化可以快速評(píng)價(jià)胃癌患者的機(jī)體免疫功能,對(duì)胃癌患者的臨床診療和判斷預(yù)后提供一定的臨床指導(dǎo)。

胃癌；外周血總淋巴細(xì)胞；腫瘤進(jìn)展；免疫功能

胃癌在我國(guó)是常見的惡性腫瘤之一,相關(guān)研究表明,在總體惡性腫瘤中胃癌死亡率位居第三位［1］。目前學(xué)者研究表明患者機(jī)體免疫功能的變化與惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)［2］。本文通過(guò)回顧性分析胃癌患者總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(total lymphocyte count,TLC)與胃癌進(jìn)展的相關(guān)性,旨在探查胃癌患者免疫功能與惡性腫瘤各個(gè)臨床分期之間的密切關(guān)系,分析胃癌患者免疫功能變化,為胃癌的臨床治療和判斷預(yù)后提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年1月～2014年1月在本院普外科首次確診為胃癌并實(shí)施手術(shù)治療的患者268例,發(fā)病年齡為28～64歲,中位年齡為51歲,男170例,女98例,胃癌Ⅰ期35例,Ⅱ期62例,Ⅲ期101例,Ⅳ期70例。所有患者為初次入院治療,經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和進(jìn)行全面的體格檢查,且有明確的病理學(xué)結(jié)果支持胃癌診斷。以術(shù)后病理標(biāo)本為準(zhǔn),采用《胃癌臨床實(shí)踐指南》2007年第1版來(lái)分期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有其他腫瘤病史；②影像學(xué)檢查診斷為胃癌,但在術(shù)后無(wú)明確的病理學(xué)診斷結(jié)果；③近3月內(nèi)因各種原因行手術(shù)治療者；④有免疫系統(tǒng)疾病；⑤近3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抑制免疫力的藥物；⑥既往有脾切除手術(shù)史。

1.2 方法 對(duì)納入研究范圍的268例胃癌患者血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),所選擇檢測(cè)儀器及試劑均于檢測(cè)前進(jìn)行校正,并進(jìn)行質(zhì)控。實(shí)驗(yàn)在(20±5)℃條件下2 h內(nèi)完成；后TLC采用MS-3-H全自動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)儀及配套試劑進(jìn)行測(cè)定；收集數(shù)據(jù)。然后對(duì)以上數(shù)據(jù)按照術(shù)后病理分期進(jìn)行分組和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示。胃癌各組均數(shù)比較采用單因素方差分析,均采用t檢驗(yàn)；TLC和臨床分期兩因素間關(guān)系采用Spearman直線相關(guān)回歸分析。以上檢驗(yàn)均取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

胃癌患者多數(shù)存在總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期表現(xiàn)明顯,提示進(jìn)展期胃癌患者存在免疫功能紊亂或免疫功能低下。不同病理分期的胃癌患者的總淋巴計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見表1,表2。

表1 本組胃癌患者各期TLC的比較(x-±s)

由表1可見,不同病理分期的胃癌患者在年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),在總淋巴計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 胃癌術(shù)前外周血總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與臨床分期Spearman直線相關(guān)分析

從表2可見,本組胃癌患者外周血總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與臨床分期的相關(guān)分析中,TLC與臨床分期呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。

3 討論

免疫功能是生物有機(jī)體在種族進(jìn)化和個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中逐步獲得的一種防衛(wèi)能力。目前相關(guān)研究已證實(shí),患者機(jī)體免疫功能與腫瘤發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系密切,機(jī)體免疫功能障礙是腫瘤發(fā)生的原因之一,且機(jī)體產(chǎn)生腫瘤后,又會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體的免疫功能?？偭馨图?xì)胞計(jì)數(shù)(TLC)是反映免疫功能簡(jiǎn)易指標(biāo),臨床上化驗(yàn)檢查方便,且可操作性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

惡性腫瘤患者往往處于免疫功能紊亂和低下的狀態(tài)。對(duì)胃癌患者總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)分析,胃癌患者多數(shù)存在總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期表現(xiàn)明顯,不同病理分期的胃癌患者的總淋巴計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示進(jìn)展期胃癌患者存在免疫功能紊亂或免疫功能低下。說(shuō)明胃癌患者免疫功能受損,其原因可能是因?yàn)殡S著時(shí)間的推移,患者機(jī)體對(duì)腫瘤免疫所產(chǎn)生的耐受、腫瘤作用越來(lái)越弱,惡性腫瘤產(chǎn)生的免疫抑制因子抑制了患者機(jī)體淋巴細(xì)胞功能,導(dǎo)致淋巴細(xì)胞的功能降低,結(jié)果使胃癌患者免疫功能下降。

研究表明,患者胃癌隨病情進(jìn)展,分期越晚,提示預(yù)后越差。同時(shí)發(fā)現(xiàn),免疫功能與惡性腫瘤的進(jìn)展有著密切關(guān)系,具體體現(xiàn)在隨患者病情的進(jìn)展,其機(jī)體免疫功能受抑制更加明顯,主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞功能下降或出現(xiàn)紊亂［3］。本研究提示總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與胃癌臨床分期存在相關(guān)性,呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05),這與本研究結(jié)果一致。

總之,胃癌患者多存在免疫功能紊亂或免疫功能低下,隨腫瘤的進(jìn)展,免疫功能出現(xiàn)下降,臨床上檢測(cè)血總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化可起到快速評(píng)價(jià)患者免疫功能的作用,對(duì)胃癌患者的臨床診療和判斷預(yù)后提供一定的臨床指導(dǎo)。

［1］ 陳萬(wàn)青,張思維,鄭榮壽,等.中國(guó)腫瘤登記地區(qū)2007年腫瘤發(fā)病和死亡分析.中國(guó)腫瘤,2011,20(3):162-169.

［2］ 鄭淑君,賈喜花,王運(yùn)良,等.晚期腫瘤患者淋巴細(xì)胞亞群特點(diǎn)及臨床意義.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(33):94-95.

［3］ 陳國(guó)健,程霞,李坊銘,等.T淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定與鼻咽癌預(yù)后關(guān)系的探討.中華腫瘤防治雜志,2010,17(8):627-628.

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