邵美霞 張琴

逆行性靜脈穿刺在老年慢性病患者中的應用

邵美霞 張琴

逆行性靜脈穿刺；老年慢性病患者；應用

在臨床治療中發(fā)現(xiàn)許多老年患者及長期住院的慢性病患者因長期輸液而進行反復靜脈穿刺使血管破壞多而修復慢,因此經(jīng)常會發(fā)生液體滲漏等情況。這樣既造成患者痛苦又增加了護士的工作量。作者在臨床中將常規(guī)靜脈穿刺和逆行性靜脈穿刺結果進行比較, 結果發(fā)現(xiàn)逆行性靜脈穿刺在特殊情況下確實優(yōu)勝于順行性靜脈穿刺［1］, 現(xiàn)將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2012年10月80例長期住院患者, 隨機分為對照組和實驗組。對照組40例患者采用常規(guī)順行性靜脈穿刺。其中男17例, 女23例, 年齡最大86歲, 最小42歲, 平均年齡62.5歲；實驗組40例采用逆行性靜脈穿刺。其中男21例, 女19例, 年齡最大88歲, 最小45歲, 平均年齡65歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可比較。

1.2 穿刺方法

1.2.1 穿刺部位及頭皮針的選擇 靜脈穿刺部位選擇手足背下1/3靜脈及掌指關節(jié)近側(cè)端, 頭皮針應根據(jù)血管情況選擇5號半或7號針頭。

1.2.2 操作方法 逆行性穿刺時護士背向患者頭端, 面向指趾方向, 左手繃緊穿刺點上方皮膚以固定血管, 逆行向血管遠心端穿刺進針, 靜脈滴注通暢后妥善固定針柄, 必要時可用紙盒等固定手指以免活動時發(fā)生滲漏；順行性穿刺按常規(guī)方法進行。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組一次性穿刺成功率為90.0%, 在滴注過程中出現(xiàn)滲漏率70%, 其中有3例老齡患者進行了2次穿刺；實驗組穿刺成功率為97.5%, 在滴注過程中出現(xiàn)滲漏率20.0%。對照組與實驗組針頭均固定完好, 滴速及液體量均差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

3.1 手足背靜脈網(wǎng)豐富且與深靜脈相通, 血液能充分回流至心臟, 因此逆行性靜脈穿刺輸液滴速流暢, 不會影響輸液速度。

3.2 逆行性穿刺法可增加血管利用率, 手足背血管經(jīng)常反復穿刺后使破壞的血管未能得到有效修復易導致液體滲漏發(fā)生, 作者選擇遠端小靜脈穿刺輸液不僅擴大了穿刺血管選擇范圍, 同時也緩解了反復穿刺部位血管的壓力, 使受損的血管有了充分修復時間, 減少靜脈炎、血管硬化等的發(fā)生。

3.3 易于固定。手足背下1/3至指趾關節(jié)處血管短、細、彎曲,順行性穿刺進針部位短, 針柄不易固定, 患者活動手指或固定不妥時會使針頭刺破血管而造成滲漏；逆行性穿刺后針柄可避開掌指關節(jié), 易固定于手背掌面上, 提高穿刺成功率減少了2次穿刺機會［2］。

3.4 提高工作效率。減少了選擇血管時間和反復多次穿刺的時間, 同時也增加了患者的護士的信任感。

綜上所述, 作者認為逆行性靜脈穿刺法不僅提高了“一針化”的工作效率, 也減少了患者的痛苦。此方法切實可行,值得在臨床上推廣應用。

［1］ 李明穎.逆行靜脈穿刺在靜脈滴注中的應用.現(xiàn)代護理報, 2002(8):24.

［2］ 陳翠華.靜脈穿刺進針角度的探討.中華護理雜志, 1997, 32(6): 356.

2014-06-27］

716000 陜西省延安市人民醫(yī)院