牧慧

中藥熏洗治療小兒過敏性紫癜的臨床護(hù)理體會(huì)

牧慧

目的 分析小兒過敏性紫癜采取中藥熏洗治療中的有效護(hù)理方法。方法 選取小兒過敏性紫癜患者68例, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例, 均采取中藥熏洗治療, 在治療過程中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予精心護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組治療效果、癥狀消失時(shí)間及家長(zhǎng)護(hù)理滿意率。結(jié)果 觀察組治療總有效率略高于對(duì)照組, 但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組臨床癥狀消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 家長(zhǎng)護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 中藥熏洗是小兒過敏性紫癜有效治療方法, 在治療過程中加強(qiáng)用藥指導(dǎo), 展開健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理及藥物護(hù)理, 可提升患兒治療效果, 促使患兒臨床癥狀快速消退, 值得在臨床中推廣。

小兒過敏性紫癜；中藥熏洗；癥狀消退

過敏性紫癜在兒童中發(fā)病率較高, 主要病變?yōu)樾⊙苎?可因藥物、感染、預(yù)防接種及食物等多種因素引發(fā)。本院在為小兒過敏性紫癜患者治療時(shí), 采用中藥熏洗治療并給予精心護(hù)理干預(yù), 成效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年8月～2013年10月收治小兒過敏性紫癜患者68例, 所有患兒均與《實(shí)用兒科學(xué)》中相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；其中男41例, 女27例, 年齡2～11歲, 平均(7.2±1.3)歲；病程為1～8 d, 平均(4.5±0.6)d；將68例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例, 兩組患兒年齡、性別和病情等基本資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用三草湯熏洗治療, 基本方藥為伸筋草、仙鶴草及紫草各30 g, 苦參、荊芥與防風(fēng)各15 g, 在熏洗時(shí)利用紗布袋盛上述藥物并加水煮沸, 倒入浴具中進(jìn)行熏洗, 同時(shí)給予患兒維生素C及鈣劑補(bǔ)充。在治療過程中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予精心護(hù)理, 主要從健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理等方面展開護(hù)理。

1.3 療效判斷 治愈：患兒皮膚紫癜完全消失且腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀消失, 在1周中未見復(fù)發(fā)；顯效：患兒皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作次數(shù)及數(shù)量均有50%以上減少, 腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀消失；有效：患兒皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作次數(shù)及數(shù)量均有30%～49%減少, 腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀消失；無效：患兒皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作次數(shù)及數(shù)量減少程度不足30%。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。記錄兩組患兒癥狀消退時(shí)間, 利用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示計(jì)量資料, 數(shù)據(jù)對(duì)比展開和t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05表示兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率略高于對(duì)照組, 但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患兒癥狀消退時(shí)間及家長(zhǎng)護(hù)理滿意率對(duì)比 對(duì)照組癥狀消退(7.1±2.3)d, 家長(zhǎng)護(hù)理滿意率為76.5%(26/34)；觀察組癥狀消退(4.1±1.2)d, 家長(zhǎng)護(hù)理滿意率為94.1%(32/34)；觀察組臨床癥狀消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 家長(zhǎng)護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

過敏性紫癜屬于兒童時(shí)期常見疾病, 在3～14歲小兒中發(fā)病率較高［1］, 患兒主要有雙下肢對(duì)稱性皮膚紫癜表現(xiàn), 容易并發(fā)胃腸病、關(guān)節(jié)炎及腎損害等并發(fā)癥［2］。該病通常采取腎上腺皮質(zhì)激素、抗過敏、抗生素等方法治療, 雖可對(duì)癥狀予以一定控制, 但其安全性、復(fù)發(fā)率方面不理想。

本院在為小兒過敏性紫癜治療時(shí), 均采用三草湯進(jìn)行中藥熏洗治療, 在治療期間對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予精心護(hù)理干預(yù), 具體措施為：①用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒在熏洗治療中, 藥液溫度較高時(shí)先對(duì)足部進(jìn)行熏蒸, 待溫度降至適中時(shí)雙足在藥液中浸泡, 一邊洗一邊進(jìn)行按摩；囑咐家長(zhǎng)在患兒熏洗時(shí)全程陪護(hù), 根據(jù)藥液溫度指導(dǎo)患兒采取不同的熏洗方法, 在熏洗完成后迅速將其足部、雙下肢擦干, 并及時(shí)穿好褲子和襪子, 以免受涼。②病情監(jiān)測(cè)：對(duì)患兒是否存在腹脹、便血、腹痛及嘔吐等情況進(jìn)行觀察, 當(dāng)有這些癥狀時(shí)和醫(yī)師及時(shí)溝通并協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)處理。③皮膚護(hù)理：對(duì)患兒皮疹顏色、形態(tài)、分布和數(shù)量進(jìn)行觀察, 記錄是否有新皮疹出現(xiàn)；確保皮膚潔凈并禁止小兒抓撓, 當(dāng)出現(xiàn)破潰時(shí)立即給予安爾碘消毒以免感染；指導(dǎo)患兒穿清潔、柔軟、干燥而寬松的衣物。④健康教育：在患兒出院時(shí)做好健康教育, 囑咐其及時(shí)添加、減掉衣物, 保持充足休息, 以免勞累過度；指導(dǎo)家長(zhǎng)在3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁患兒服用易致敏食物, 遵醫(yī)囑用藥并展開定期復(fù)查, 各種新玩具、新衣服及新書等均要經(jīng)一定處理才可讓患兒接觸, 以免這些物品攜帶致敏原導(dǎo)致患兒復(fù)發(fā)。本次研究中兩組患兒經(jīng)相應(yīng)治療與護(hù)理后, 觀察組治療總有效率略高于對(duì)照組, 但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組臨床癥狀消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 家長(zhǎng)護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組, 說明有效的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患兒臨床癥狀迅速消退, 可提升患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述, 中藥熏洗是小兒過敏性紫癜有效治療方法,在治療過程中加強(qiáng)用藥指導(dǎo), 展開健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理及藥物護(hù)理, 可提升患兒治療效果, 促使患兒臨床癥狀快速消退, 值得在臨床中推廣。

［1］ 龔方彪.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的臨床療效.中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2012, 40(2):120-122.

［2］ 王楠, 王坤.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的臨床體會(huì).光明中醫(yī), 2011, 26(2):332-333.

2014-03-27］

450007 鄭州市中醫(yī)院兒科