陳曉玲 連金媚 胡琴

匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的效果分析

陳曉玲 連金媚 胡琴

目的 評價(jià)匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的臨床療效。方法 選取2012年2月～2013年9月本院收治的反復(fù)下呼吸道感染的患兒93例, 隨機(jī)分為兩組, 其中觀察組47例, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德, 對照組46例, 僅采用常規(guī)治療, 治療2周后觀察并比較兩組患兒臨床療效和免疫功能各指標(biāo)。結(jié)果 觀察組臨床療效優(yōu)為28(59.6%)例, 良為14(29.8%)例, 差為5(10.6%)例, 對照組臨床療效優(yōu)為20(43.5%)例, 良為15(32.6%)例, 差為11(23.9%)例, 兩組患兒臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組CD4+平均增加(10.7±2.1)%, IgE平均減少(131.5±17.2)ng/L, 對照組CD4+平均增加(2.3±0.5)%, IgE平均減少(82.3±7.9)ng/L, 兩組患兒免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組與對照組均未有不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的臨床療效好, 同時(shí)改善患兒免疫功能, 毒副作用少, 值得在臨床上予以推廣。

匹多莫德；下呼吸道感染；療效

小兒由于免疫功能發(fā)育不完全, 容易受到各種致病因素影響而致病, 下呼吸道感染是兒科的常見病, 經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,如果不能得到及時(shí)治療, 將會影響患兒生長發(fā)育。近年來,本院通過對收治的患兒進(jìn)行分組研究, 評價(jià)匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的臨床療效, 取得了較好的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年9月本院收治的反復(fù)下呼吸道感染的患兒93例, 隨機(jī)分為兩組, 其中觀察組47例, 男27例, 女20例, 平均年齡(2.7±1.9)歲, 對照組46例, 其中男25例, 女21例, 平均年齡(2.6±1.5)歲, 所有患兒均為明確診斷的下呼吸道感染, 均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、多涕等癥狀, 且一個(gè)月內(nèi)至少復(fù)發(fā)2次, 兩組患兒在年齡、性別、基本病情等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療, 包括抗感染、消炎、退熱、營養(yǎng)支持等, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予匹多莫德口服溶液(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H20030464)0.4 g/次, 每天早晚各1次。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效：優(yōu)：咳嗽、發(fā)熱、多涕等臨床癥狀消失, 復(fù)查X線顯示肺部正常, 半年以內(nèi)無復(fù)發(fā)；良：咳嗽、發(fā)熱、多涕等臨床癥狀改善, 半年內(nèi)有不超過2次的復(fù)發(fā), 且病程減少至原來一半；差：臨床癥狀無改善, 3個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā), 且病程與原來相近［1］?？們?yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 組間比用t檢驗(yàn), 率之比用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組臨床療效優(yōu)為28(59.6%)例, 良為14(29.8%)例, 差為5(10.6%)例, 對照組臨床療效優(yōu)為20(43.5%)例, 良為15(32.6%)例, 差為11(23.9%)例, 兩組患兒臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患兒治療后免疫功能各指標(biāo)變化比較 觀察組CD4+平均增加(10.7±2.1)%, IgE平均減少(131.5±17.2)ng/L,對照組CD4+平均增加(2.3±0.5)%, IgE平均減少(82.3±7.9) ng/L, 兩組患兒免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n (%)］

表2 兩組患兒治療后免疫功能各指標(biāo)變化比較( x-±s)

2.3 藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組與對照組均未有不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

下呼吸道感染是兒科常見病, 小兒由于免疫功能發(fā)育不完全, 對外界環(huán)境抵御能力不足, 極易受到細(xì)菌或病毒感染而患?。?］。反復(fù)的下呼吸道感染如果不能得到及時(shí)診治將會影響患兒發(fā)育, 造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷［3］。臨床上對于小兒下呼吸道感染的治療主要包括抗菌、抗病毒、減輕炎癥、退熱等治療, 不能從根本上解決小兒感染反復(fù)發(fā)作的問題［4］。有研究顯示, 小兒反復(fù)下呼吸道感染與其細(xì)胞免疫功能低下有密不可分的關(guān)系, 由于T淋巴細(xì)胞總量不足, 不能有效處理、呈遞抗原, 不能刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體, 因此容易反復(fù)感染［5］。匹多莫德為免疫刺激劑, 它能夠刺激并調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫, 通過增強(qiáng)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活性來刺激細(xì)胞因子的釋放,從而刺激B細(xì)胞產(chǎn)生更多抗體, 清除體內(nèi)抗原［6］。在作者的研究中發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過兩周的匹多莫德治療, 觀察組CD4+平均增加(10.7±2.1)%, IgE平均減少(131.5±17.2) ng/L, 從此處可以看出匹多莫德具有很強(qiáng)的免疫刺激作用。同時(shí), 細(xì)胞免疫功能增強(qiáng), 體內(nèi)抗原能更快被清除, 在治療效果方面也有所體現(xiàn), 觀察組臨床療效優(yōu)為28(59.6%)例, 良為14(29.8%)例,差為5(10.6%)例, 對照組臨床療效優(yōu)為20(43.5%)例, 良為15(32.6%)例, 差為11(23.9%)例, 兩組患兒臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,匹多莫德臨床試驗(yàn)中僅有極少量的患兒有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng), 且無須停藥治療［7］。在作者的研究中, 未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng), 說明匹多莫德作為人工合成的免疫刺激劑, 對于小兒是很安全的。

綜上所述, 匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的臨床療效好, 同時(shí)改善患兒免疫功能, 毒副作用少, 值得在臨床上予以推廣。

［1］ 朱霖婷.匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的療效.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013(22):113.

［2］ 徐英.匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染80例療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012(20):3141-3142.

［3］ 王遠(yuǎn)明, 杜惠容.匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染療效觀察及免疫功能變化.重慶醫(yī)學(xué), 2012(35):3758-3759.

［4］ 郭榮彥.匹多莫德對于小兒反復(fù)下呼吸道感染的治療效果及其免疫功能的變化觀察.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013(08):1295-1296.

［5］ 黃建亞.匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012(19):12-13.

［6］ 馮梅.匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察.中國保健營養(yǎng), 2013(08):1984-1985.

［7］ 丁微珍.匹多莫德佐治小兒反復(fù)下呼吸道感染91例臨床分析.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2008(11):35.

2014-03-21］

523600 廣東省東莞市樟木頭鎮(zhèn)樟木頭醫(yī)院兒科