齊迎春

老年輕度認(rèn)知障礙采用加味黃連溫膽湯治療的效果和藥理解析

齊迎春

目的 對(duì)應(yīng)用加味黃連溫膽湯對(duì)患有輕度認(rèn)知功能障礙疾病的老年患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將本院收治的90例患有輕度認(rèn)知功能障礙疾病的老年患者, 采用數(shù)學(xué)隨機(jī)數(shù)列表將其分為對(duì)照組和治療組, 平均每組45例。對(duì)照組患者采用茴拉西坦膠囊治療；治療組患者采用加味黃連溫膽湯治療。結(jié)果 治療組老年患者的輕度認(rèn)知功能障礙病情控制情況優(yōu)于對(duì)照組；認(rèn)知能力改善時(shí)間和用藥治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；藥物不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用加味黃連溫膽湯對(duì)老年輕度認(rèn)知功能障礙患者治療的效果非常明顯。

加味黃連溫膽湯；輕度認(rèn)知功能障礙；老年患者；治療

對(duì)患有輕度認(rèn)知障礙的老年患者實(shí)施積極干預(yù), 可以使老年認(rèn)知功能進(jìn)一步衰退速度減慢, 為廣大老年期癡呆疾病患者尋找最佳的干預(yù)時(shí)間, 能夠使患者和家庭承受的負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)明顯減輕［1］。本次研究對(duì)患有輕度認(rèn)知功能障礙疾病的老年患者應(yīng)用加味黃連溫膽湯治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇本院在2011年9月～2013年9月之間收治的90例患有老年輕度認(rèn)知功能障礙疾病患者, 采用數(shù)學(xué)隨機(jī)數(shù)列表將其分為對(duì)照組和治療組, 平均每組45例。對(duì)照組中患者年齡62～84歲, 平均年齡(70.5±1.8)歲；男性26例, 女性19例；患病時(shí)間1～9個(gè)月, 平均患病時(shí)間(4.1±0.5)個(gè)月；治療組中患者年齡61～86歲, 平均年齡(70.3±1.9)歲；男性27例, 女性18例；患病時(shí)間1～10個(gè)月, 平均患病時(shí)間(4.2±0.6)個(gè)月。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組患者組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者年齡超過(guò)60歲；②病情確診為認(rèn)知功能障礙；③以往沒有認(rèn)知功能障礙和精神疾病史；④患病時(shí)間在一年以內(nèi)；⑤患者或其家屬同意加入本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者年齡不足60歲；②病情沒有確診為認(rèn)知功能障礙；③以往有認(rèn)知功能障礙或精神疾病史；④患病時(shí)間超過(guò)1年；⑤患者或其家屬不同意加入本次研究。

1.4 方法 對(duì)照組：患者入院后即開始通過(guò)口服方式給予茴拉西坦膠囊, 服用2粒/次, 3次/d, 堅(jiān)持治療3個(gè)月；治療組：服用加味黃連溫膽湯, 方劑組成為竹茹12 g, 茯苓10 g, 枳實(shí)、半夏、橘紅、生姜、川連各6 g, 甘草3 g, 水煎服, 每日服用1劑,早晚各服用1次, 檢查治療3個(gè)月［2］。

1.5 觀察指標(biāo) 將兩組患者的認(rèn)知能力改善時(shí)間、認(rèn)知功能障礙疾病治療效果、藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)、用藥治療總時(shí)間作為指標(biāo)。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法 顯效：癥狀表現(xiàn)基本消失, 認(rèn)知功能基本恢復(fù)正常, 能夠正常與他人進(jìn)行溝通, 生活能力基本沒有受到影響；有效：癥狀表現(xiàn)明顯減輕, 認(rèn)知功能和溝通能力與治療前比較有顯著改善, 生活能力略受到影響, 需要他人照顧；無(wú)效：癥狀表現(xiàn)沒有減輕, 認(rèn)知功能和溝通能力沒有任何改善, 生活能力受到嚴(yán)重影響［3］?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示計(jì)量資料, 且實(shí)施t檢驗(yàn), 對(duì)計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輕度認(rèn)知功能障礙疾病治療效果 詳見表1。

表1 兩組患者輕度認(rèn)知功能障礙疾病治療效果比較［n (%)］

2.2 認(rèn)知能力改善時(shí)間和用藥治療總時(shí)間 對(duì)照組患者應(yīng)用茴拉西坦膠囊治療后(28.94±3.41)d認(rèn)知能力得到改善,共計(jì)用藥接受治療(42.58±4.36)d；治療組患者應(yīng)用加味黃連溫膽湯治療后(22.09±4.17)d認(rèn)知能力得到改善, 共計(jì)用藥接受治療(35.20±3.62)d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 藥物不良反應(yīng) 應(yīng)用茴拉西坦膠囊治療的對(duì)照組患者有10例出現(xiàn)不良反應(yīng), 治療組患者在應(yīng)用加味黃連溫膽湯治療期間有2例出現(xiàn)不良反應(yīng), 該項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái)關(guān)于應(yīng)用中藥方劑對(duì)認(rèn)知功能障礙疾病患者進(jìn)行治療的研究, 在臨床上受到廣泛的關(guān)注, 是研究的一個(gè)熱點(diǎn)性課題。本次研究中采用加味黃連溫膽湯對(duì)患有輕度認(rèn)知功能障礙疾病的老年患者實(shí)施治療, 方中的半夏和竹茹主要具有降逆和胃、燥濕化痰的治療功效, 枳實(shí)和陳皮主要具有理氣燥濕的作用, 茯苓具有健脾滲濕和安神定志的作用, 黃連能夠傾瀉心火, 甘草可以調(diào)和諸藥。全方藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠切合病機(jī), 使患者認(rèn)知功能的減退速度減慢, 達(dá)到對(duì)該病進(jìn)行治療的目的［4］。

［1］ 劉華, 劉鵬, 段曉晶.柴芩溫膽湯加減治療失眠癥伴焦慮30例.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011, 17(05):162-163.

［2］ 王麗曄, 李峰, 宋月晗.溫膽湯在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用.中醫(yī)學(xué)報(bào), 2012, 11(08):198-199.

［3］ 張覺人, 陳怡西.黃連溫膽湯治療腦病應(yīng)用概況.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 15(01):168-169.

［4］ 黃建國(guó).溫膽湯及其加減方治療抑郁癥的現(xiàn)代研究.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2009, 10(08):213-214.

2014-03-31］

130022 長(zhǎng)春, 解放軍第二〇八醫(yī)院四六一臨床部