武琪琳

中藥外敷治療嬰兒濕疹臨床效果分析

武琪琳

目的 分析研究中藥外敷治療嬰兒濕疹臨床效果。方法 選取本院收治的63例嬰兒濕疹病例, 隨機(jī)分為兩組, 甲組34例采用常規(guī)西藥治療, 乙組29例采用中藥外敷治療, 比較兩種方法的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后的ADS評(píng)分以及癥狀改善情況比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥外敷治療嬰兒濕疹, 可有效緩解濕疹瘙癢癥狀, 提高患兒生活質(zhì)量, 應(yīng)用效果顯著, 值得推廣。

中藥外敷；嬰兒濕疹；效果

濕疹為一種常見的臨床疾病, 嬰兒比較多發(fā), 是在多種因素共同作用下而出現(xiàn)的一種劇烈瘙癢的皮膚炎癥反應(yīng)。相關(guān)臨床研究表明, 該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì), 影響著患者的身體健康。當(dāng)前臨床治療中主要采用西藥治療,但不能徹底根治且有副作用。本次研究中, 主要給予患兒采用中藥外敷治療, 分析其治療效果, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽樣選取本院從2013年1～11月收治的63例嬰兒濕疹病例, 隨機(jī)分為甲乙兩組, 男38例, 女25例, 平均年齡為(9.12±1.21)個(gè)月, 就診時(shí)病史時(shí)間少于10 d。比較兩組患者的一般臨床資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可對(duì)比分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患者均符合皮膚學(xué)會(huì)皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中必備兩項(xiàng)：①瘙癢癥狀；②具備年齡特征以及典型表現(xiàn)；排除魚鱗病、銀屑病、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、疥瘡；嚴(yán)重的肝腎疾??；血液病患者。

1.3 方法 63例患者隨機(jī)劃分為兩組, 甲組采用常規(guī)西藥治療, 給予患兒外擦0.1%丁酸氫化可的松乳膏, 且要在紅斑皮損處1天擦1次, , 丘疹滲液處擦2次/d, 干燥增厚處3次/d。乙組采用中藥飲片煎煮并用藥水進(jìn)行外洗, 少量?jī)?nèi)服。基本方為：地膚子20 g、白鮮皮20 g、生甘草10 g、黃柏20 g、牡丹皮20 g、黃芩20 g、蘆根30 g、苦參20 g、白芷20 g、滑石粉20 g、薄荷20 g、生石膏粉50 g。根據(jù)分型在基礎(chǔ)上方上加味, 紅斑滲出型加黃連15 g、蒲公英30 g、蒼術(shù)20 g、澤瀉20 g。脂溢型可增加丹參20 g、虎杖20 g、佩蘭20 g、藿香20 g；干燥增厚者, 可增加桃仁20 g、玄參20 g、生地黃20 g、百部20 g。上述藥物1劑用水煎煮2次, 藥汁混合

3000 ml, 均勻混合之后, 給予患者內(nèi)服50～100 ml, 待藥物稍涼后可用于全身泡洗0.5 h, 將水溫控制在38～40℃, 擦干身體后不需采用清水沖洗保持藥物的濃度, 1次/d。連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期30 d 1個(gè)療程治療, 并給予患兒家屬一份嬰兒濕疹家庭護(hù)理指南, 耐心解答患兒家屬的問(wèn)題。

1.4 觀察指標(biāo)以及療效判定 療程結(jié)束后根據(jù)皮損嚴(yán)重度計(jì)分法(ADS)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。評(píng)分情況：嚴(yán)重度1為紅斑面積Ⅰa；嚴(yán)重度2為丘疹滲液面積為Ⅱa；嚴(yán)重度3為干燥增厚面積為Ⅲa。ADS=I a×1+Ⅱa×2+Ⅲa×3?？偡e分為1～300分。根據(jù)ADS評(píng)分情況判定療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮損消失, ADS 0分；顯著改善：皮損癥狀改善, ADS與治療前相比下降多于70%；改善：皮損改善, ADS與治療前相比減少為30%～70%；無(wú)效：皮損正者無(wú)明顯變化, ADS與治療前相比下降多于30%［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后的ADS評(píng)分情況 兩組患者治療前, ADS評(píng)分無(wú)明顯差異, 治療后ADS評(píng)分, P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具體見表1。

表1 兩組患者患者治療前后的ADS評(píng)分情況( x-±s)

2.2 比較兩組患者近期治療效果 兩組患者治療后, 甲組痊愈13例, 顯著改善10例, 改善3例, 無(wú)效8例, 痊愈率為38.2%, 乙組痊愈17例, 顯著改善6例, 改善3例, 無(wú)效3例,痊愈率為58.6%, 乙組患者的痊愈率明顯高于甲組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

濕疹為一種臨床多發(fā)常見的皮膚科疾病, 該疾病造成的皮損具有反復(fù)發(fā)作性、瘙癢、對(duì)稱性以及多形性等特點(diǎn)。分析發(fā)病原因比較復(fù)雜, 在慢性消化系統(tǒng)疾病、過(guò)度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝等內(nèi)因作用下, 以及食物、氣候變化、生活環(huán)境等外因作用下均可能導(dǎo)致濕疹疾病的發(fā)生［2］。臨床治療時(shí), 應(yīng)根據(jù)患者的病程、皮疹形態(tài)以及病史等情況確診患者疾病, 一般濕疹主要表現(xiàn)為丘皰疹、丘疹、紅斑為主, 中央出現(xiàn)明顯皮疹, 并向四周蔓延, 具有明顯的滲出性。病程不規(guī)則, 會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作, 劇烈瘙癢。臨床主要采用西藥治療, 西醫(yī)認(rèn)為該病發(fā)生與特異性過(guò)敏體質(zhì)密切相關(guān), 較難改變體質(zhì), 認(rèn)為濕疹是無(wú)法改變, 采取對(duì)癥措施治療僅能改善患者臨床癥狀［3］。而中醫(yī)將人的體質(zhì)分為寒、熱、虛、實(shí)四類, 并根據(jù)不同類型, 給予對(duì)癥藥物調(diào)整改善。嬰兒體質(zhì)尚未確定, 可后天進(jìn)行改造。因此, 在確診患兒疾病后應(yīng)給予早期有效治療。中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制為濕熱內(nèi)因, 因此治療時(shí)應(yīng)以清熱去燥為治療原則［4］。采用中藥飲片煎煮治療, 在多種方劑的共同作用下, 可起到抑制病菌、清熱解毒, 祛濕止癢功效。本次研究中, 乙組患者治療后ADS評(píng)分明顯少于甲組, 甲組的痊愈率為38.2%, 乙組的痊愈率為58.6%, 乙組ADS評(píng)分、痊愈率與甲組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 給予嬰兒濕疹患兒采用中藥外敷治療, 可有效改善患兒的臨床癥狀, 提高患兒生命質(zhì)量, 應(yīng)用效果顯著。同時(shí)臨床用藥治療時(shí), 應(yīng)選擇刺激小的藥物, 外洗前控制合適的問(wèn)題, 并由患兒家屬給予患兒實(shí)施必要的護(hù)理措施, 減少搔抓, 有利于患兒身體健康的早日恢復(fù)。

［1］ 謝曉平, 楊釗, 羅敏.食物不耐受特異性抗體檢測(cè)在嬰兒濕疹中的診療應(yīng)用.四川生理科學(xué)雜志, 2013, 35(4):162-164.

［2］ 孫會(huì), 王凱.康復(fù)新液聯(lián)合丁酸氫化可的松軟膏治療嬰兒濕疹療效觀察.健康大視野(醫(yī)學(xué)版)2013, 21(12):1186-1187.

［3］ 鄭磊, 李云玲, 宋莉莉.多磺酸粘多糖乳膏治療嬰兒濕疹臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志, 2014, 43(1):51-52.

［4］ 郝景平.嬰兒濕疹中藥藥浴60例的護(hù)理療效臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(31):143-143.

2014-03-20］

450007 鄭州市中醫(yī)院兒科