徐旺達(dá) 白小涓 林樹無

老年急性心肌梗死患者各類口腔疾病癥狀表現(xiàn)及患病率調(diào)查

徐旺達(dá) 白小涓 林樹無

目的 調(diào)查沈陽城區(qū)老年急性心肌梗死(AMI)患者各類口腔疾病癥狀表現(xiàn)及患病率。方法 連續(xù)選擇2013年1月～12月在本院老年病科住院救治的老年AMI 74例, 均為沈陽城區(qū)常住人口, 在病情平穩(wěn)后接受了口腔及牙周檢查, 對照組選擇同期參加體檢、同齡、結(jié)論健康老年人79例,比較兩組對象各類口腔疾病癥狀表現(xiàn)及患病率指標(biāo)。結(jié)果 老年AMI組各類口腔疾病患病率如下：齲齒22.88%(35例)、牙周炎22.88%(35例)和牙周病18.95%(29例), 均明顯高于對照組(91例, 5.95%, χ2=29.80和66例, 3.13%, χ2=22.61；P均＜0.01)。各類口腔疾病癥狀表現(xiàn)觀察指標(biāo)比較中, 老年AMI組的牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮、牙結(jié)石及牙齦腫痛等癥狀表現(xiàn)發(fā)生率均明顯高于對照組(P均＜0.01)。結(jié)論 沈陽城區(qū)老年AMI各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)較多, 齲齒、牙周炎及牙周病患病率較高, 相應(yīng)的口腔干預(yù)較為重要。

老年急性心肌梗死；口腔疾?。换疾÷?；癥狀

作者調(diào)查了74例近期在沈陽醫(yī)學(xué)院附屬沈醫(yī)二院干診科住院救治的沈陽城區(qū)老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者的各類口腔疾病癥狀表現(xiàn)及患病率指標(biāo),并與79例同期參加體檢、同齡、結(jié)論健康老年人(對照組)比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2013年1月～12月在沈陽醫(yī)學(xué)院附屬沈醫(yī)二院干診科救治的AMI患者。納入條件：①符合1987年WHO有關(guān) “缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60歲；③在沈陽市區(qū)居住5年以上。排除條件：①急性期內(nèi)死亡病例。②近期接受過牙周治療者。③近期連續(xù)使用消炎及類固醇類藥物者。④慢性感染及惡性腫瘤患者。老年AMI組74例, 男42例, 女32例, 年齡62～84歲, 平均年齡(65.76±15.13)歲。對照組來自同期參加體檢、同齡及結(jié)論健康老年人79例, 男47例, 女32例,年齡60～81歲, 平均(66.24±15.93)歲。

1.2 方法 各類口腔疾病癥狀表現(xiàn)觀察指標(biāo)設(shè)定 本研究設(shè)定口腔疾病癥狀表現(xiàn)觀察指標(biāo)有：牙齦出血、牙菌斑、牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮、牙結(jié)石、牙齦腫痛等指標(biāo)。老年AMI組口腔及牙周檢查時(shí)間在病情平穩(wěn)后進(jìn)行, 對照組在體檢期間進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0分析軟件對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率資料以%表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

老年AMI組各類口腔疾病患病率分別為：齲齒82.43% (61例)、牙周炎51.35%(38例)和牙周病79.73%(59例), 均明顯高于對照組(33例, 41.77%, χ2=4.91；12例, 15.19%, χ2=8.35和31例, 39.24%, χ2=6.21；P均＜0.05)。兩組各類口腔疾病癥狀表現(xiàn)觀察指標(biāo)比較, 結(jié)果表明, 老年AMI組的牙齦出血、牙菌斑、牙齦萎縮、牙結(jié)石、牙齦腫痛及牙齒松動(dòng)等癥狀表現(xiàn)發(fā)生率均明顯高于對照組(P均＜0.01)。見表1。

3 討論

AMI屬于急性冠脈綜合征中危、重型分層, 很容易發(fā)生心律失常、心性猝死、心功能衰竭及心源性休克等嚴(yán)重合并癥, 危及患者生命?？谇患把乐芗膊〕３Ｓ陕晕⑸锊≡w感染引起, 臨床表現(xiàn)為牙槽骨逐漸被吸收及進(jìn)行性牙周附著丟失。近年來, 口腔衛(wèi)生及牙周病對全身健康影響逐漸受到醫(yī)學(xué)專家們重視, 一些研究［1,2］證實(shí), 在AMI患病人群中,口腔及牙周疾病發(fā)生率均較高, 后兩者還被認(rèn)定為AMI發(fā)病及病情進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。作者選擇了一組近期在本院老年病科救治的老年AMI患者為觀察對象, 他們均為沈陽城區(qū)常住人口, 在病情平穩(wěn)后接受了口腔及牙周檢查, 對照組選擇同期參加體檢、同齡、結(jié)論健康老年人, 比較兩組對象各類口腔疾病癥狀表現(xiàn)及患病率指標(biāo)。作者發(fā)現(xiàn), 老年AMI組齲齒、牙周炎及牙周病患病率均明顯高于對照組, 同時(shí), 前者的牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮、牙結(jié)石及牙齦腫痛等癥狀表現(xiàn)發(fā)生率均明顯高于對照組。這些提示, 沈陽城區(qū)老年AMI各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)較多, 齲齒、牙周炎及牙周病患病率較高, 國內(nèi)一些作者涉及同類內(nèi)容調(diào)查與作者觀察結(jié)果接近。［3,4］

表1 兩組各類口腔疾病癥狀表現(xiàn)觀察指標(biāo)比較［n (%)］

綜上所述, 老年AMI患者各類口腔及牙周疾病癥狀表現(xiàn)較多, 齲齒及牙周炎、牙周病患病率較高, 這些口腔疾病表現(xiàn)與心肌缺血聯(lián)系密切。因此, 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注老年人口腔衛(wèi)生及牙周健康, 定期進(jìn)行檢查, 發(fā)現(xiàn)問題后, 應(yīng)盡早及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。

［1］ 王麗娟, 繆羽, 趙峰.牙周炎與冠心病相關(guān)性的研究進(jìn)展.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 11(1):47-49.

［2］ 歐陽翔英.牙周疾病與冠狀動(dòng)脈性心臟病的關(guān)系.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2008, 40(1):112-115.

［3］ 李蓬, 和璐, 沙月琴, 等.陳舊性心肌梗死患者的牙周狀況.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 45(1):22-26.

［4］ 曲義章, 孟杰, 張魯春.老年心肌梗死患者牙周病齲齒缺齒情況調(diào)查分析.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2004, 13(2):111-113.

2014-03-24］

110001 沈陽, 中國醫(yī)科大學(xué)(徐旺達(dá) 白小涓)；沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(林樹無)

白小涓 E-mail：475076170@qq.com