桂蔓青

小兒咳嗽變異性哮喘54例臨床治療觀察

桂蔓青

目的 對小兒咳嗽變異性哮喘的治療方法和治療效果進行探討和分析。方法 將54例經臨床確診的小兒咳嗽變異性哮喘患兒納入本次選擇范圍, 將患兒分為治療組和對照組, 治療組29例患兒接受氨溴索、酮替芬和消旋山莨菪堿(654-2)治療, 對照組25例患兒接受氨溴索、酮替芬治療, 分別對兩組患兒的臨床用藥效果進行比較和分析。結果 治療組27例患兒治療有效, 占93.10%, 對照組19例患兒治療有效, 治療有效率76%, 治療組患兒癥狀消失時間明顯短于對照組, 病情復發(fā)率明顯低于對照組, 兩組患兒治療效果、癥狀消失時間以及病情復發(fā)率差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 將氨溴索、酮替芬和654-2聯(lián)合應用于咳嗽變異性哮喘患兒的治療當中臨床療效顯著。

小兒咳嗽變異性哮喘；治療方法；臨床治療效果

咳嗽變異性哮喘嚴重影響患兒的正常生長和發(fā)育, 為了有效控制患兒病情, 本次研究特就小兒咳嗽變異性哮喘的治療方法和治療效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇于2010年1月~2011年11月期間在本院行咳嗽變異性哮喘治療的54例患兒, 罹患嚴重腎病、肝病、肺病、心臟病和對應用藥物存在過敏史的患兒不納入選擇范圍。將患兒分為兩組, 分別為治療組和對照組,其中治療組患兒年齡為2~13周歲, 年齡平均值為(4.13±2.54)歲, 平均病程為(4.21±1.23)個月, 男性18例, 女性11例,對照組患兒年齡為1~14周歲, 年齡平均值為(42.9±3.7)歲,平均病程為(4.13±1.21)個月, 男性14例, 女性11例, 兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組患兒接受氨溴索、酮替芬和654-2治療, 每次靜脈滴注15 mg鹽酸氨溴索, 2次/d, 分別于早晚各服用1 mg酮替芬, 每次靜脈滴注30 mg 654-2, 1次/d［1］。對照組患兒接受氨溴索、酮替芬治療, 治療頻率和劑量同治療組患兒。每個療程持續(xù)2周, 持續(xù)治療2個療程, 治療期間需要對患兒的病情變化進行密切觀察。

1.3 觀察指標 對患兒的癥狀改善情況、癥狀消失時間以及復發(fā)情況進行觀察和比較。

1.4 療效評價標準 無效：患兒生命體征不穩(wěn)定, 臨床癥狀沒有獲得緩解, 部分患兒病情加重；有效：患兒生命體征基本穩(wěn)定, 臨床癥狀有所緩解, 病情有所好轉；顯效：患兒臨床癥狀獲得明顯緩解, 病情基本得到控制［2］?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究中數據統(tǒng)計使用SPSS13.0軟件,計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢測。計數資料以(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 全部29例治療組患兒中27例患兒治療有效, 總有效率占93.10%, 2例患兒治療無效,占6.90%, 其中10例患兒治療有效, 占34.48%, 17例患兒治療顯效, 占58.62%, 全部25例對照組患兒中19例患兒治療有效, 占76%, 6例患兒治療無效, 占24%, 7例患兒治療有效,占28%, 12例患兒治療顯效, 占48%, 兩組患兒治療效果差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患兒癥狀消失時間和復發(fā)率比較 治療組患兒癥狀消失時間為(8.49±3.24)個月, 2例患兒病情復發(fā), 占6.90%,對照組患兒癥狀消失時間為(13.36±4.87)個月, 5例患兒病情復發(fā), 占20%, 兩組患兒癥狀消失時間和復發(fā)率差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘為特殊類型的哮喘, 主要臨床癥狀為慢性咳嗽, 傳統(tǒng)治療方式通常應用茶堿類藥物進行治療, 能夠使患兒病情獲得控制, 弊端在于具有較高的復發(fā)率, 聯(lián)合用藥不但能夠取得理想的臨床治療效果顯著同時還能夠降低復發(fā)率, 因而在臨床上獲得了廣泛應用。

患兒發(fā)生哮喘、呼吸道感染、肺結核等疾病時易出現(xiàn)咳嗽癥狀, 對患兒應用抗生素治療后病情能夠得到緩解, 但是部分患兒應用止咳化痰類藥物或者抗生素后病情未見緩解并導致病情遷延, 則此類患兒罹患咳嗽變異性哮喘的幾率較高。由于小兒抵抗力較弱, 支氣管黏膜難以有效抵御外界病菌感染, 出現(xiàn)炎癥的幾率較高, 嚴重影響患兒發(fā)育和生長［3］。

鹽酸氨溴索具有溶解分泌物和排出黏痰的功效, 能夠及時排出呼吸道內黏稠分泌物, 從而使患兒的呼吸狀況獲得有效改善。酮替芬能夠對嗜堿粒細胞和肥大細胞的細胞膜發(fā)揮保護作用, 能夠有效抑制白三烯, 口服后可迅速獲得吸收,在支氣管哮喘的治療中能夠產生較好療效。, 654-2屬于抗膽堿藥物, 能夠阻斷M膽堿受體, 能夠使患兒血管痙攣獲得解除并使平滑肌獲得松弛, 可發(fā)揮改善還管著微循環(huán)的功效,除此之外, 該藥還具有鎮(zhèn)痛作用, 藥效與阿托品較為相似［4］。對咳嗽變異性哮喘患兒聯(lián)合應用氨溴索、酮替芬和654-2治療療效顯著。

本次研究中, 與對照組相比, 治療組患兒治療有效率更高, 癥狀消失時間更短, 病情復發(fā)率更低, 研究結果表明, 將氨溴索、酮替芬治療和654-2聯(lián)合應用于咳嗽變異性哮喘患兒的治療中治療效果更加理想, 能夠顯著緩解患兒的生理痛苦, 同時減輕患兒家屬的精神壓力和經濟負擔。

［1］ 王子謙.開瑞坦聯(lián)合順爾寧治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(36):11-12.

［2］ 童靜淵, 金增乾.孟魯司特聯(lián)合氯雷他定對咳嗽變異性哮喘的研.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(17):4350-4351.

［3］ 麻列波, 徐潤香, 姚黎明.氯雷他定應用于治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察.海峽藥學, 2011, 23(5):155-156.

［4］ 張靜娜.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察.實用中西醫(yī)結合臨床, 2012, 12(4):71-72.

2014-03-12］

464000 河南省, 信陽市第三人民醫(yī)院