何南 王亞龍

芪冬頤心口服液在小兒下呼吸道感染心肌損傷中的治療作用探討

何南 王亞龍

目的 探討芪冬頤心口服液用于治療小兒下呼吸道感染心肌損傷的療效。方法 126例下呼吸道感染心肌損傷患兒隨機(jī)均分為觀察組與對照組, 各63例, 對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用芪冬頤心口服液, 比較兩組的療效。結(jié)果 治療后兩組心肌酶譜各項指標(biāo)均顯著降低, 但觀察組的CK、CK-MB及LDH顯著低于對照組(P＜0.05), 兩組AST及α-HBDH無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論 芪冬頤心口服液輔助治療小兒下呼吸道感染心肌損傷可改善患兒的心肌酶水平, 提高治療效果,值得推廣應(yīng)用。

心肌損傷；下呼吸道感染；小兒；芪冬頤心口服液；臨床療效

呼吸道感染是臨床最為常見的兒科疾病, 發(fā)病率較高,其中有90%以上是由病毒感染所致。臨床研究顯示, 呼吸道感染可導(dǎo)致不同程度的心肌損傷, 引起心肌酶譜異常, 影響患兒的健康及生長發(fā)育［1］。本院在小兒下呼吸道感染心肌損傷的治療中加用芪冬頤心口服液, 獲得了顯著療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月~2012年12月, 本院收治的下呼吸道感染致心肌損傷患兒126例, 均經(jīng)臨床診斷、心電圖檢查及胸片檢查等確診, 均存在心肌酶譜異常。除外既往心臟病史、心胸比例失常以及其他疾病所致心臟損傷, 均未達(dá)到病毒性心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中, 男72例, 女54例,年齡2~12歲, 平均為(7.3±1.4)歲。53例為支氣管炎, 73例為支氣管肺炎?；純弘S機(jī)分為觀察組與對照組, 各63例, 兩組年齡、性別、病種等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：本組予以抗感染治療, 并予以維生素C口服, 100 mg/次, 3次/d；予以輔酶Q10口服, 10 mg/次, 3次/d, 7 d為1個療程, 連續(xù)用藥4個療程。

觀察組：本組在對照組的基礎(chǔ)上加服芪冬頤心口服液(由通化白山藥業(yè)股份有限公司提供, 10 ml/支, 國藥準(zhǔn)字Z10950050), 1支/次, 3次/d, 療程同對照組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒的臨床癥狀及體征改善情況, 并分別于治療前及治療后檢查肝功能、血象以及心肌酶譜指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng), 治療前心肌酶譜各項指標(biāo)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組各項指標(biāo)均顯著降低, 但觀察組的CK、CK-MB及LDH顯著低于對照組(P＜0.05), AST及α-HBDH差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 見表1。

表1 兩組治療前后心肌酶譜指標(biāo)比較( x-±s, U/L)

3 討論

下呼吸道感染常見類型有急性支氣管炎以及支氣管肺炎等, 常存在多種并發(fā)癥, 其中, 心肌損害是最為常見也是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。病原菌及其毒素或者氧自由基、各類炎癥因子均可能造成心肌細(xì)胞受到不同程度的損傷, 導(dǎo)致心肌酶升高［2］。CK-MB是一種特異性心肌酶, 血清CK-MB升高在心肌損害的判斷中具有高度特異性, 被認(rèn)為是心肌損害診斷及嚴(yán)重程度判斷的關(guān)鍵性指標(biāo)。此外, CK、AST、LDH及α-HBDH也是心肌損害的重要判斷指標(biāo)［3］。莫堅等［2］認(rèn)為, 對于無胸片心影增大、嚴(yán)重心率失常及尚未達(dá)到心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者, 監(jiān)測心肌酶譜可作為呼吸道感染診斷、治療及預(yù)后判斷的主要指標(biāo)。

臨床對下呼吸道感染患兒的治療主要是口服維生素C以及輔酶Q10等, 但療程較長, 心肌酶譜恢復(fù)較為緩慢。近年來,臨床研究發(fā)現(xiàn), 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒呼吸道感染, 可提高治療效果, 改善心肌功能, 縮短療程。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 呼吸道感染所致心肌損傷實屬機(jī)體氣陰兩虛以及瘀血阻滯造成, 故應(yīng)治以益氣養(yǎng)陰以及活血化瘀等方法［1］。芪冬頤心口服液是一種中藥制劑, 主要成分為麥冬、黃芪、人參、桂枝、生地黃、紫石英、金銀花以及丹參等, 具有滋陰、益氣、活血化瘀及滋補(bǔ)肝腎等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn), 芪冬頤心口服液能夠改善心肌缺氧缺血狀態(tài), 增加冠脈有效血流量, 降低血液的黏稠度以及心肌耗氧量, 保護(hù)心肌細(xì)胞, 用于治療下呼吸道感染所致心肌損傷具有顯著療效, 配合常規(guī)西醫(yī)治療可獲良效［3］。

本研究中, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用芪冬頤心口服液治療, 各項心肌酶指標(biāo)均顯著降低, 其中, CK、CK-MB及LDH降低幅度顯著大于對照組。提示芪冬頤心口服液輔助治療小兒下呼吸道感染所致心肌損傷可顯著提高臨床療效, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 趙紅立,秦立波.養(yǎng)心生脈顆粒治療小兒呼吸道感染心肌損傷的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,20(14):1727-1728.

［2］ 莫堅,孫偉紅,何海英,等.心肌酶在呼吸道感染臨床的意義.北方藥學(xué), 2011,08(4):36,87.

［3］ 陳健紅.芪冬頤心口服液聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的臨床分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2011,01(23):91-92.

2014-03-17］

101100 首都醫(yī)科大學(xué)潞河教學(xué)醫(yī)院(何南)；通州區(qū)婦幼保健院(王亞龍)