宮錦蕾 史美霞 相豐婷

“窩巢式”體位在新生兒病房中的應(yīng)用及體會

宮錦蕾 史美霞 相豐婷

目的 對新生兒實施“窩巢”式體位的效果評價及必要性。方法 對住院期間在暖箱或藍光箱中的新生兒40例, 在應(yīng)用“窩巢”式體位前后分別進行疼痛評分, 進行效果比對。結(jié)果 疼痛評分顯著降低, 最高降低百分比達25.8%。結(jié)論 實施“窩巢”式體位措施切實可行, 可有效減輕新生兒的疼痛, 利于早日康復(fù)。

“窩巢”式體位；疼痛評分；護理

近年來大量的研究證實, 不管是足月兒還是早產(chǎn)兒, 雖然神經(jīng)系統(tǒng)尚處于不斷發(fā)育之中,但出生后對疼痛便有了感受能力,而且新生兒較其他年齡組人群對疼痛更加敏感,疼痛對新生兒更易造成長期不利影響［1］。因此,對于醫(yī)護人員探尋有效的、安全的、非藥物性的止痛療法對新生兒疼痛干預(yù)發(fā)揮著重要作用［2］。作者研究發(fā)現(xiàn)合理的體位可以促進患兒肢體的伸展, 屈曲的平衡, 疼痛的減輕, 更促進病情的恢復(fù)。因此作者在暖箱中或藍光箱中放置了類似襁褓的棉圈圍住新生兒作成鳥巢狀, 構(gòu)成“窩巢”式體位, 通過患兒與周圍棉圈的接觸加強了患兒的安全性, 緩解疼痛、促進舒適。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共調(diào)查2013年5月21日～8月20日新生兒40例, 其中足月兒25例, 早產(chǎn)兒15例。

1.2 方法

1.2.1 分組實施方案 將住院期間在暖箱或藍光箱中的新生兒應(yīng)用“窩巢”式體位前后分別進行疼痛評分, 進行效果比對。

1.2.2 護理干預(yù) 評定方法評定依據(jù)國際通用的新生兒疼痛量表(NIPS)：它包括呼吸方式、上肢動作、下肢動作、面部表情、哭鬧和覺醒狀態(tài)6 項 。新生兒疼痛量表評分為上述6 項評分的總和,最低分為0 分,最高分為7 分,分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。如果患兒病情太重致反應(yīng)太弱或接受麻醉等, 可能獲得假象的低平分。 早產(chǎn)兒疼痛評分( PIPP)是由加拿大多倫多大學(xué)和McGill大學(xué)制定, 用于早產(chǎn)兒行為評分, 它包括胎齡、血氧飽和度最低值、皺眉動作、行為狀態(tài)、心率、擠眼動作和鼻唇溝加深7項。上述7項評分相加之和, ,最低分為0 分,最高分為21分。得分越高, 疼痛越顯著。6分通常表示無疼痛, 分值＞12 表示中重度疼痛。新生兒疼痛量表(NIPS)和早產(chǎn)兒疼痛評分( PIPP)評估新生兒及早產(chǎn)兒疼痛程度及觀察止痛療效,方便易行。

2 結(jié)果

共調(diào)查2013年5月21日～8月20日新生兒40例, “窩巢”式體位前后效果對比結(jié)果見表1。

表1 “窩巢”式體位前后效果對比

3 討論

通過對暖箱中新生兒實施“窩巢”式體位后, 新生兒疼痛評分明顯下降。新生兒安全感增加, 舒適度明顯提高。同時護理人員對新生兒疼痛評分的學(xué)習(xí), 護理人員觀念改變,正確認(rèn)識疼痛對新生兒的影響。積極的采取干預(yù)措施, 正確實施“窩巢”式體位［3］。孩子是家庭的希望, 祖國的未來！然而生病的嬰幼兒及早產(chǎn)兒更是折翼的天使, 他們的肉體與靈魂置于護理人員的掌控之中, 因此,對于醫(yī)護人員探尋有效的、安全的、非藥物的止痛療法對新生兒疼痛干預(yù)起到及其重要的作用。對患兒的疼痛重視, 并把減輕、控制甚至消除疼痛作為醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)。實施“窩巢”式體位措施切實可行, 適合科室情況, 可有效減輕新生兒的疼痛, 促進舒適,利于早日康復(fù)。

［1］ 張小蓉, 譚忠友.留置針在新生兒病房應(yīng)用的體會.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008(20): 3192-3193.

［2］ 韓英蘭, 譚啟明.健康教育在新生兒病房中的應(yīng)用.中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2004(S1):40.

［3］ 張顯英, 褚宏娥.舒適護理在新生兒病房中的應(yīng)用.齊魯護理雜志, 2006, 12(01):94.

2014-04-04］

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