王靜華

在女性生殖系統(tǒng)畸形中, 中隔子宮是其中最為常見的一種, 會(huì)對(duì)患者正常妊娠造成影響, 臨床對(duì)此多以手術(shù)方式對(duì)畸形加以糾正, 改善患者妊娠結(jié)局, 從而達(dá)到治療目的［1］。在婦科疾病治療過程中, 宮腔鏡以手術(shù)創(chuàng)傷較小, 患者易于耐受和接受, 術(shù)后能夠快速恢復(fù)等諸多特點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用。而手術(shù)治療后往往需要良好的護(hù)理配合以保證手術(shù)效果, 本文基于此探討舒適護(hù)理在宮腔鏡聯(lián)合子宮中隔切除術(shù)中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月～2013年8月期間收治的宮腔鏡聯(lián)合子宮中隔切除術(shù)的80例患者為本次研究對(duì)象, 年齡26～37歲, 平均年齡(31.4±4.2)歲；患者臨床表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)或不孕, 其中反復(fù)流產(chǎn)者19例, 不孕者17例,44例月經(jīng)過多。本次入選者病情均經(jīng)過宮腔鏡或者B超檢查確診；均無足月分娩史；均具有正常語言交流能力；均征得知情同意。隨即將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各40例, 兩組年齡、癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理模式, 具體內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察術(shù)后并發(fā)癥等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理, 一切以患者心理與生理需求為中心, 具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)士在訪視過程中應(yīng)語言得體, 態(tài)度溫和, 儀表端莊, 在講解過程中應(yīng)盡量運(yùn)用淺顯易懂的話語幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí), 講解宮腔鏡手術(shù)效果和優(yōu)點(diǎn)、麻醉事項(xiàng)、術(shù)中患者應(yīng)注意事項(xiàng)以及手術(shù)全過程, 其中應(yīng)對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作和臨床手術(shù)效果二者關(guān)系予以重點(diǎn)闡述。應(yīng)積極與患者溝通交流, 了解患者心理疑問并做出耐心解答。中隔子宮患者多因長(zhǎng)期未孕而滋生突出的心理問題, 對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)予以正確引導(dǎo)和開解, 認(rèn)可患者主訴, 鼓勵(lì)患者積極接受治療, 堅(jiān)定治療信念。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室溫度應(yīng)提前調(diào)節(jié)至22～25℃范圍內(nèi), 濕度則保持為40%～60%［2］；取棉被遮蓋患者上身, 減少不必要暴露；在對(duì)患者進(jìn)行消毒時(shí)應(yīng)適當(dāng)上調(diào)手術(shù)室溫度1～2℃；術(shù)中所需液體, 如輸注液、膨?qū)m液等應(yīng)采取保溫措施, 確保術(shù)中輸注液體基本吻合患者體溫, 避免出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)待患者清醒后及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果, 同時(shí)密切觀察患者病情變化, 做好并發(fā)癥預(yù)防工作。若患者疼痛發(fā)作可給予徒手按摩, 或通過放松心情的方法轉(zhuǎn)移注意力。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)前應(yīng)激觀察患者心律、血壓以及情緒變化(焦慮和抑郁評(píng)分越低, 說明患者的情緒越穩(wěn)定)；②舒適度。主要參考患者飲食與睡眠障礙、恐懼、疼痛以及娛樂活動(dòng)缺乏等項(xiàng)目, 分別包括輕、中、重3個(gè)分級(jí), 輕度意味著患者舒適度高, 反之則低［3］。③護(hù)理滿意度。通過自制問卷調(diào)查患者滿意度, 具體內(nèi)容涉及病區(qū)環(huán)境、護(hù)理人員態(tài)度、操作、宣教和手術(shù)結(jié)果, 共計(jì)100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比率(%)表示, 并應(yīng)用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)對(duì)比與對(duì)照組相比 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前焦慮和抑郁評(píng)分更低, 收縮壓與心律更低, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 術(shù)前兩組患者應(yīng)激狀態(tài)對(duì)比(±s)

表1 術(shù)前兩組患者應(yīng)激狀態(tài)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組相比， aP<0.05

組別 例數(shù) 收縮壓(mm Hg)心率(次/min)抑郁評(píng)分(分)焦慮評(píng)分(分)對(duì)照組 40 144.2±1.7 79.2±2.0 34.6±2.7 32.7±1.2實(shí)驗(yàn)組 40 120.5±1.4a 66.7±1.4a 28.4±1.8a 25.4±0.9a

2.2 術(shù)后兩組舒適度與滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組舒適度以及護(hù)理滿意度更高, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 術(shù)后兩組患者舒適度與滿意度對(duì)比［n(%)］

3 討論

對(duì)于任何患者來說, 健康是其最渴望的財(cái)富, 患者不僅希望消除生理病痛, 同時(shí)更渴求緩解心理與精神層面的痛苦,提高身心舒適度以改善生活質(zhì)量。然而大多數(shù)護(hù)理人員在工作過程中對(duì)此不予重視, 僅僅專注于完成個(gè)人護(hù)理工作和任務(wù), 對(duì)患者心理層面的變化不夠重視。作為新型護(hù)理模式,舒適護(hù)理旨在緩解患者負(fù)面情緒, 確?；颊哌_(dá)到最佳的生理、心理狀態(tài), 以此來提高麻醉效果以及手術(shù)治療效果［4］。

舒適護(hù)理更體現(xiàn)了人性化護(hù)理理念, 護(hù)理人員應(yīng)基于護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)以及各類護(hù)理技巧為患者服務(wù), 全面查找導(dǎo)致患者不適的各類原因, 從而給予針對(duì)性的調(diào)整。患者能夠得到充分的物質(zhì)、情感以及信息支持, 進(jìn)而在護(hù)理人員營(yíng)造的溫馨和諧環(huán)境中倍感舒適, 其應(yīng)激反應(yīng)得以緩解, 手術(shù)治療效果更佳。本次研究中, 與對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前焦慮和抑郁評(píng)分更低, 收縮壓與心律更低, 舒適度以及護(hù)理滿意度更高, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 充分說明了舒適護(hù)理比常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理效果更佳。

綜上所述, 對(duì)于子宮中隔切除術(shù)后的患者而言, 舒適護(hù)理模式有利于提高其舒適度, 幫助患者快速恢復(fù)。

［1］鐘慧卿, 尤潔芳, 周麗娟, 等.18例宮腹腔鏡聯(lián)合子宮中隔切除術(shù)的護(hù)理體會(huì).護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 08(17):55-56.

［2］楊曉平, 薄海欣.26例陰道斜隔切除術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理.護(hù)理研究, 2012, 26(20):1887.

［3］張文娜, 王勝花, 齊歆, 等.整體護(hù)理在婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療子宮中隔患者中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(29):3519-3521.

［4］尤潔芳, 胡婉笑, 莫燕章, 等.宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合行子宮縱隔電切術(shù)的護(hù)理體會(huì).全科護(hù)理, 2012, 10(20):1842-1843.