張軍亞

氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂92例療效分析

張軍亞

目的 分析氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者的臨床效果。方法 92例高血壓伴高血脂患者為研究對(duì)象, 給予氨氯地平阿托伐他汀鈣治療(氨氯地平5 mg/阿托伐他汀鈣10 mg),療程2個(gè)月。比較治療前后血壓值和血脂值, 計(jì)算治療的總有效率。結(jié)果 治療后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血清總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)均較治療前明顯下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血壓治療的總有效率為92.6%(88/92), 血脂治療的總有效率為92.6%(85/92)。兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者安全有效, 值得推廣應(yīng)用。

氨氯地平；阿托伐他汀鈣；高血壓；高血脂；療效

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活方式的轉(zhuǎn)變, 高血壓和高血脂的發(fā)病率越來越高, 而高血壓和高血脂又是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素, 對(duì)于心腦血管疾病的預(yù)防中對(duì)高血壓和高血脂的治療就占有重要的地位。研究報(bào)道約有53.26%的高血壓患者合并有血脂的異常, 而且血脂水平和血壓升高程度呈正相關(guān), 在降壓的同時(shí)進(jìn)行降血脂治療可以明顯改善高血壓患者的預(yù)后［1］。氨氯地平是治療高血壓的常用藥物, 而阿托伐他汀鈣具有降血脂的作用。本院近年來使用氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者取得了良好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年1月～2013年6月收治的高血壓伴高血脂患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《中國高血壓防治指南2010》［2］中對(duì)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并且TC≥6.00 mmol/L和(或)TG≥2.10 mmol/L；②具有良好的依從性, 遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥, 并定期接受檢查；③對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物無過敏現(xiàn)象, 自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參加本研究的前1個(gè)月內(nèi)服用過鈣離子拮抗劑或他汀類藥物；②對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏；③有嚴(yán)重的心肝腎疾病；④家族性高膽固醇血癥純合子型以及繼發(fā)性高血壓；⑤妊娠及哺乳期婦女。共納入92例患者, 其中男58例, 女34例；年齡44～82歲, 平均年齡(54.8±6.2)歲；病程2～15年, 平均病程(9.6±2.8)年。

1.2 研究方法 所有患者均給予氨氯地平阿托伐他汀鈣治療(氨氯地平5 mg/阿托伐他汀鈣10 mg, 輝瑞制藥有限公司), 1片/次, 1次/d, 每晚睡前口服, 療程2個(gè)月。比較治療前后血壓值和血脂值, 計(jì)算治療的總有效率。治療期間停用各類降壓藥物, 保持日間飲食。

1.3 治療效果評(píng)價(jià) 按照文獻(xiàn)［3］中提供的方法評(píng)價(jià)治療效果。血壓治療效果評(píng)價(jià)方法為顯效：舒張壓(DBP)降低≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 并降至正?；蛳陆?0 mm Hg以上；有效：DBP降低＜10 mm Hg, 但降至正?；蛳陆?0～20 mm Hg, 或收縮壓(SBP)下降≥30 mm Hg；無效：血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。血脂治療效果評(píng)價(jià)方法為顯效：TC下降≥20%或TG下降≥40%；有效：TC下降10%～20%或TG下降20%～40%；無效：血脂下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后SBP、DBP、TC和TG均較治療前明顯下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血壓治療的總有效率為95.8%(88/92), 血脂治療的總有效率為92.6(85/92)。兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。具體見表1。

表1 治療前后血壓和血脂比較( x-±s)

3 討論

高血壓和高血脂的發(fā)病率日益增高, 研究報(bào)道我國高血壓和高血脂的患病率分別為18.8%和18.6%［4］。高血壓和高血脂關(guān)系密切, 血脂升高可以導(dǎo)致全身小動(dòng)脈硬化引起血壓升高, 而血壓的升高又可以引起體內(nèi)血管緊張素和兒茶酚胺水平升高, 損害血管內(nèi)皮細(xì)胞, 導(dǎo)致脂蛋白進(jìn)入血管壁引起血脂異常。控制血壓和降低血脂可以明顯減少冠心病患者心腦血管事件的發(fā)生率。

氨氯地平是一種新型的二羥吡啶類鈣離子拮抗劑, 可以有效阻止細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入胞內(nèi), 但不影響血漿內(nèi)的鈣離子濃度, 既可以降低血管的反應(yīng)性收縮又不影響患者的心率［5］。此外氨氯地平屬于緩釋藥物, 作用緩和, 不會(huì)造成血壓急劇的波動(dòng)。尤其適用于合并有冠脈痙攣所導(dǎo)致的心絞痛患者。阿托伐他汀鈣是選擇性羥甲基戊二酸輔酶A(HMGCoA)還原酶抑制劑, 通過抑制HMG-CoA還原酶的活性競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇的合成, 從而達(dá)到降低膽固醇及升高高密度脂蛋白的作用［6］。崔榮等［7］的研究結(jié)果顯示使用氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者較單用氨氯地平具有更好的臨床效果, 并且不良反應(yīng)較少, 安全性好。本研究中高血壓伴高血脂患者在接受2個(gè)月的氨氯地平阿托伐他汀鈣治療后SBP、DBP、TC和TG均較治療前明顯下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血壓治療的總有效率為95.8%(88/92), 血脂治療的總有效率為92.6%(85/92), 且兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng), 證明氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者具有良好的臨床效果。

［1］ 周鳳英.高血壓和高血脂的相關(guān)性分析.臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2010, 19(2B):154-156.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志, 2011, 39(7):579-615.

［3］ 孟憲奎.苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(21):246-247.

［4］ 張金榮.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的臨床觀察.上海醫(yī)藥, 2013, 34(6):38-40.

［5］ 魏杰.阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓合并高血脂療效分析.醫(yī)藥前沿, 2013(8):136.

［6］ 張力軍, 王洪.阿托伐他汀早期強(qiáng)化治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者h(yuǎn)s-CRP的影響.新疆醫(yī)學(xué), 2009, 39(11):90-92.

［7］ 崔榮, 海燕.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(28):146-147.

2014-04-08］

461000 河南省許昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科