魏靜霞

前列腺素E1脂微球載體制劑治療非ST段抬高心肌梗死的效果

魏靜霞

目的 觀察前列腺素E1脂微球載體制劑治療非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的臨床療效。方法 66例非ST段抬高心肌梗死的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為治療組和對照組，每組33例。兩組患者入院后均給予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素鈣、抗心絞痛藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)等治療。治療組患者在此基礎(chǔ)上給予前列腺素E1脂微球載體制劑進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組患者治療后的心絞痛治療總有效率為96.97%，心電圖總有效率為93.94%, 均顯著高于對照組患者的84.84%和81.82%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于非ST段抬高型心肌梗死在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用前列腺素E1脂微球載體制劑進(jìn)行治療，能夠顯著地減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，改善患者心電圖ST變化。

前列腺素E1；脂微球載體制劑；非ST段抬高；心肌梗死

非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)屬于急性心肌梗死, 是臨床上較為常見的急危重癥［1］。該疾病具有較高的致殘率和致死率, 因此, 在患者發(fā)病時(shí), 給予及時(shí)有效地臨床治療對于保證患者的生命健康具有重要的意義。本院采取前列腺素E1脂微球載體制劑治療非ST段抬高心肌梗死取得了良好的臨床效果, 現(xiàn)將整個(gè)研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2012年7月期間來本院治療非ST段抬高心肌梗死患者66例, 其中男46例, 女20例, 患者年齡38～78歲, 平均年齡58.3歲。所有患者均表現(xiàn)出典型的胸痛癥狀, 心電圖提示患者的ST段抬高［1］。將66例患者進(jìn)行隨機(jī)分組, 分為治療組和對照組, 每組33例, 兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予阿司匹林(拜阿司匹林首劑300 mg, 次日起100 mg/d)、氯吡格雷(波立維首劑300 mg, 次日起75 mg/d)、低分子肝素鈣(克塞4000 U, 2次/d,連用7 d)、抗心絞痛藥物(硝酸酯類藥物和B受體阻滯劑)、ACEI等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上, 治療組患者加用前列腺素E1脂微球載體制劑進(jìn)行治療, 前列腺素E1脂微球載體制劑20 μg/d, 連續(xù)治療2周［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛臨床療效判定, 顯效：患者的心絞痛癥狀基本消失或發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間有效減少80%以上。有效：患者的心絞痛癥狀有顯著改善或發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間有效減少50%～80%。無效：患者的心絞痛沒有改善或發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減少＜50%。心電圖的療效判定, 顯效：患者的靜息心電圖原有缺血ST段下移恢復(fù)＞0.1 mV或完全恢復(fù)正常。有效：患者的ST段恢復(fù)在0.05～0.10 mV之間,或者主導(dǎo)聯(lián)ST段變淺在50%以上。無效：患者的靜息心電圖未有任何變化［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療后的心絞痛治療總有效率為96.97%, 心電圖總有效率為93.94%, 均顯著高于對照組患者的84.84%和81.82%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(n, %)

3 討論

非ST段抬高型心肌梗死由于其發(fā)病的時(shí)間較長, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的血管狹窄現(xiàn)象, 且多數(shù)患者已經(jīng)建立起了側(cè)支循環(huán), 導(dǎo)致患者的多支血管均發(fā)生了病變。因此, 臨床對于非ST段抬高型心肌梗死的治療給予了極大地關(guān)注與重視。本次研究, 將前列腺素E1脂微球載體制劑應(yīng)用到了非ST段抬高型心肌梗死的治療中, 取得了良好的臨床效果。

本次研究中, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用前列腺素E1脂微球載體制劑進(jìn)行治療的治療組患者的心絞痛治療總有效率為96.97%, 心電圖總有效率為93.94%, 均顯著高于采取常規(guī)治療的對照組患者的84.84%和81.82%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床研究表明, 取得這一臨床效果的原因, 主要是由于前列腺素E1脂微球載體制劑具有抑制血管收縮和血栓形成的作用, 同時(shí)具有顯著的抗血小板聚集、活化的作用, 從而促進(jìn)患者缺血再灌注心肌微血管的開放, 顯著改善微循環(huán), 抑制心室肌的重構(gòu), 顯著的改善患者的心功能, 達(dá)到良好的治療效果［4］。

綜上所述, 對于非ST段抬高型心肌梗死在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用前列腺素E1脂微球載體制劑進(jìn)行治療, 能夠顯著地減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù), 改善患者心電圖ST變化,在非ST段抬高型心肌梗死的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床推廣。

［1］ 李玉春.急性非ST段抬高性心肌梗死治療藥物的選擇.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(9):42-43.

［2］ 周景華, 王偉.急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠脈病變特點(diǎn)分析.中國誤診學(xué)雜志, 2010, 10(7):1539.

［3］ 杜建軍, 孫雪巖, 齊國先.非ST段抬高性心肌梗死預(yù)后因素分析.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2008, 37(4):560-563.

［4］ 王小斌, 朱莉, 殷屹崗, 等.前列腺素E1脂微球載體制劑治療非ST段抬高心肌梗死的療效分析.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 8(29-8):635-637.

2014-04-18］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科