樊艷麗 馬榮華 杜如 魏佳

骨科糖尿病患者對糖尿病知識的需求

樊艷麗 馬榮華 杜如 魏佳

目的 了解骨科糖尿病患者對糖尿病知識的認(rèn)知及相關(guān)知識的需求。方法 采用隨機(jī)抽樣法選取120例骨科糖尿病患者為研究對象，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表，對患者進(jìn)行糖尿病認(rèn)知及健康知識需求的問卷調(diào)查。結(jié)果 患者對糖尿病知識的需求依次為血糖自我檢測知識、治療效果的觀察、用藥知識、術(shù)中配合知識、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后飲食指導(dǎo)等。另外，受教育程度越高的患者，對知識的需求率越高。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)骨科糖尿病患者的文化程度和對糖尿病健康知識的不同需求，為患者提供針對性的糖尿病相關(guān)知識，尤其應(yīng)加強(qiáng)血糖自我檢測、用藥及飲食方面知識的宣傳教育。

糖尿??；骨科；知識；需求

糖尿病作為全球性中老年多發(fā)病，已嚴(yán)重危害人類身體健康，影響生活質(zhì)量，調(diào)查報(bào)告顯示該病主要是由不健康的生活方式誘發(fā)的[1]。近幾年來骨科患者并發(fā)糖尿病者日漸增多，患者相關(guān)知識的求知欲也不斷提高，尤其是骨科圍手術(shù)期合并糖尿病患者對血糖控制與血糖監(jiān)測的認(rèn)知程度對康復(fù)效果產(chǎn)生至關(guān)重要的作用。由于糖尿病患者需終生治療，因此有必要調(diào)查了解患者對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)知及需求，從而針對性的對患者開展糖尿病知識宣傳教育，以便患者進(jìn)行自我血糖檢測和治療。采用隨機(jī)抽樣法選取自2012年3月來河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院手外科就診的120例骨科糖尿病患者為研究對象，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表對其進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年6月在本院就診的120例骨科糖尿病患者，其中，男性72例，女性48例；年齡38～85歲，平均(49±5.65)歲。 所患骨疾病種類為：股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、腰椎間盤突出癥等。糖尿病的診斷及病情程度：入院時(shí)已確診糖尿病者88例，其中胰島素依賴型(1型) 2例，胰島索非依賴型(2型) 86例。入院時(shí)無糖尿病史者，住院檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高而確診并存糖尿病者29例，術(shù)前漏診而術(shù)后確診糖尿病者3例。

1.2 調(diào)研方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行問卷調(diào)查，所設(shè)計(jì)的問卷經(jīng)本學(xué)科專家審閱，重測信度為0.78，效度為0.85，達(dá)到調(diào)查問卷設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。問卷內(nèi)容包括患者一般資料和對健康教育知識的需求兩方面。前者包括性別、年齡、文化程度三項(xiàng)；后者包括術(shù)前飲食指導(dǎo)、血糖自我檢測知識、用藥知識、骨科和糖尿病知識等共13項(xiàng)。問卷均在現(xiàn)場進(jìn)行，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員發(fā)放并指導(dǎo)填寫，對不能自己填寫問卷的患者，由問卷人員詢問清楚患者意愿后代填。

2 結(jié)果

2.1 不同文化程度的患者對健康教育內(nèi)容的需求 本次調(diào)查中，所有患者均為首次接受此項(xiàng)問卷調(diào)查，本次共發(fā)放問卷131份，收回有效問卷120份，有效回收率為91.60%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，初中以下文化程度的患者對糖尿病健康教育知識的需求明顯低于高中及以上文化程度的患者。詳見表1。

表1 不同文化程度的患者對糖尿病健康教育知識的需求

2.2 骨科糖尿病患者對骨科糖尿病健康教育內(nèi)容的需求情況 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者的血糖自我檢測知識、治療效果的觀察、用藥知識、術(shù)中配合知識、術(shù)后并發(fā)癥知識方面的需求均為100%，其余幾項(xiàng)的需求也均在60%以上，詳見表2。

表2 患者對糖尿病健康教育內(nèi)容的需求情況

3 討論

目前骨科糖尿病患者尤其是老年骨科糖尿病患者的數(shù)量日益增大[2]。骨折合并糖尿病患者易發(fā)生皮膚感染，甚至深部潰瘍[3]。因此，加強(qiáng)對骨折糖尿病患者的健康知識宣傳教育，尤其是在均衡飲食，掌握糖尿病的基本保健知識，增強(qiáng)自我護(hù)理能力等方面，對患者的康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥均具有重要意義。

在進(jìn)行糖尿病知識宣傳教育時(shí)，要掌握一定的技巧。首先要根據(jù)患者的文化程度、興趣愛好等個(gè)人情況，以圖書、音像等多種宣傳方式展開宣傳，做到宣傳內(nèi)容的多樣化、個(gè)性化和全面化，最大程度的激發(fā)患者的興趣，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。對于文化程度低的患者，應(yīng)采用通俗易懂的語言或手把手的教授方式，決不能因其沒有需求而忽略部分知識的教育。還要注重教育宣傳效果的評價(jià)，根據(jù)評價(jià)結(jié)果及時(shí)調(diào)整教育方案。

對患者進(jìn)行糖尿病知識的教育和宣傳一般包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖自我檢測的指導(dǎo)等。糖尿病患者的飲食控制是調(diào)控血糖最重要的內(nèi)容之一，其意義之重大甚至超過藥物調(diào)控的作用[4]。患者在脫離了醫(yī)院的監(jiān)控后，對于飲食缺乏一定的自控能力，所以注意滿足患者對這方面的宣傳與教育，使患者養(yǎng)成科學(xué)的、利于自身疾病治療的飲食習(xí)慣。用藥指導(dǎo)可以使患者在自我監(jiān)控血糖的同時(shí)，加強(qiáng)合理用藥，減少用藥的不良反應(yīng)[5]。

另外，還應(yīng)該指導(dǎo)患者在術(shù)后做好預(yù)防感染的工作?；颊邞?yīng)做好自身清潔工作，皮膚出現(xiàn)瘙癢時(shí)盡量少抓以免抓破，若出現(xiàn)損傷應(yīng)及時(shí)處理預(yù)防感染。此外，患者應(yīng)盡量穿寬松柔軟透氣好的衣服和舒適的鞋襪，有助于康復(fù)。

[1] 盧建華,吳建國,吳靜娜，等.構(gòu)建適合中國國情的健康管理體系.中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(3):212-215.

[2] 李振威.骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的處理.安徽醫(yī)學(xué),2013,34(4):510-511.

[3] 舒萍.糖尿病患者腹部手術(shù)后并發(fā)切口感染的危險(xiǎn)因素分析.臨床外科雜志,2002,8(10):59-60.

[4] 吳新華.老年糖尿病患者低血糖昏迷的原因及護(hù)理對策.護(hù)士進(jìn)修雜志,2003, 18(1):655-656.

[5] 柏寧,王萍.糖尿病患者健康教育的探討.中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(14):231-232.

050051石家莊,河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院手外科