席麗

氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥療效及不良反應(yīng)的觀察

席麗

目的 觀察氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 對本院2012年~2013年間服用氨磺必利的首發(fā)精神分裂癥患者68例進(jìn)行分析, 治療前及治療8周后進(jìn)行血壓、體重測量, 使用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評定臨床療效, 副反應(yīng)量表(TESS)評定不良反應(yīng), 并進(jìn)行空腹血糖、血脂、肝功和心電圖檢查。隨時記錄不良事件。 結(jié)果 治療8周后PANSS評分較治療前顯著減低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率低。 結(jié)論 氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥療效確切,不良反應(yīng)發(fā)生率低, 依從性好。

氨磺必利；首發(fā)精神分裂癥

精神分裂癥是一種臨床常見的精神疾病。多在青壯年起病, 病程遷延, 反復(fù)發(fā)作且癥狀不能緩解?？咕癫∷幬镏委熓侵委熅穹至寻Y的主要手段, 而最大程度的恢復(fù)患者的各項(xiàng)社會功能、減輕藥物引起的不良反應(yīng)是臨床治療的主要目的。有文獻(xiàn)報道, 氨磺必利能同時改善精神分裂癥患者的陽性癥狀、陰性癥狀和抑郁癥狀［1］, 且對心血管、糖代謝、錐外系反應(yīng)、泌乳素的影響小。現(xiàn)將遼寧省本溪市康寧醫(yī)院2012~2013年服用氨磺必利治療的68例首發(fā)精神分裂癥療效及不良反應(yīng)做以分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012~2013年收治的68例首發(fā)精神分裂癥患者, 患者均符合ICD—10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除嚴(yán)重軀體疾病, 如嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病以及心電圖異常等。排除藥物或酒精依賴者、妊娠、哺乳期婦女。男性26例, 女性34例；年齡18~56歲, 平均年齡(30.8±2.3)歲,病程3個月~5年, 平均(22.5±18.5)個月?；颊呒覍倬炇鹆擞盟幹委熤橥鈺?。

1. 2 方法 入院患者服用氨磺必利起始劑量為200 mg/d,1次/d。當(dāng)逐漸增量超過400 mg, 則分兩次服用。根據(jù)患者病情及耐受情況14 d內(nèi)加至有效劑量0.3~1.2 mg/d。失眠者給予苯二氮卓類藥物。觀察周期為8周。治療前后進(jìn)行血壓、體重、血常規(guī)、心電圖、空腹血糖、血脂、肝腎功能檢查,并詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1. 3 臨床療效評定 采用PANSS量表和TESS量表治療前和治療4、8周末各評定1次, 以治療8周末PANSS減分率≥70%為臨床痊愈, 50% ~69%顯著進(jìn)步, 30% ~ 49%為進(jìn)步, <30%為無效。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料以( x-±s)形式表示, 用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 本組68例首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)氨磺必利治療后, PANSS量表評分均較治療前顯著降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。臨床痊愈23例, 顯著進(jìn)步34例, 進(jìn)步8例,無效3例, 顯效率83.82%、有效率95.58%。見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 治療后不良反應(yīng)較輕, TESS評分為(4.25±2.30)。出現(xiàn)靜坐不能3例, 頭暈3例, 惡心、嘔吐2例,停經(jīng)泌乳2例, 心動過速2例, 口干3例, 震顫2例, 空腹血糖異常2例, 血脂異常3例, 隨著治療時間的延遲或適當(dāng)減量其不良反應(yīng)癥狀減輕。

表1 治療前后PANSS量表評分比較( x-±s)

3 討論

氨磺必利是一種新型非典型抗精神病藥物, 具有其獨(dú)特的藥理學(xué)特性, 對D2、D3受體具有高度親和力, 對D1、D4、D5亞型無任何識別力, 對其他神經(jīng)遞質(zhì)受體和藥理作用位點(diǎn)也缺乏親和力, 低劑量時選擇性影響突觸前DA受體控制DA的合成和釋放, 高劑量時占據(jù)突觸后DA受體并出現(xiàn)拮抗作用。氨磺必利能同時作用于D2和D3及5-HT受體, 在改善陽性癥狀、陰性癥狀、抑郁癥狀方面很具有其臨床特性［2］。Meta分析表明, 氨磺必利對癥狀的改善優(yōu)于奎硫平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮, 與奧氮平和氯氮平相當(dāng), 而其所致錐體外系不良反應(yīng)及體重增加等不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于其他非典型抗精神病藥物［3］。

本研究顯示, 氨磺必利治療68例首發(fā)精神分裂癥患者取得了較好的臨床療效, 治療后患者的PANSS量表評分較治療前有顯著改善(P<0.05), 治療8周末顯效率83.82%、有效率95.58%。表明氨磺必利對精神分裂癥患者的陽性癥狀、陰性癥狀等多種精神癥狀均有效。本研究顯示不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 患者可耐受, 不影響治療；有的給予對癥治療或減少藥量可緩解。本研究中無體重的增加。由此可見氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥不良反應(yīng)輕微, 安全性高, 不影響患者的生活質(zhì)量, 依從性好。

［1］ 劉林靜,劉家洪,唐偉,等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照研究.中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2012,38(4):249.

［2］ 徐建雄,朱建才.氨磺必利與氟哌啶醇治療精神分裂癥對照研究.臨床心身疾病雜志, 2012,18(4):330.

［3］ Komossa K, Rummel-Kluge C, Schwarz S, et al. Olanzapine versus other atypieal antipsychotics for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev, 2010,17(3):CD006654.

117019 遼寧省本溪市康寧醫(yī)院