李霞

舒芬太尼用于全身麻醉術(shù)后蘇醒期的效果觀察

李霞

目的 探討舒芬太尼用于全身麻醉術(shù)后蘇醒期的臨床療效。方法 選取本院自2012年1月～2013年1月收治的88例ASAI～I(xiàn)I級(jí)擇期實(shí)施全身麻醉手術(shù)患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各44例，對(duì)照組患者行生理鹽水靜注治療，觀察組患者行舒芬太尼靜注治療，對(duì)兩組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、躁動(dòng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者的躁動(dòng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 將舒芬太尼應(yīng)用于全身麻醉中可有效的減少患者蘇醒期疼痛及躁動(dòng)現(xiàn)象發(fā)生，有助于患者恢復(fù)，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

舒芬太尼；全身麻醉；蘇醒期

為探討舒芬太尼用于全麻術(shù)后蘇醒期的臨床療效，對(duì)鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院自2012年1月～2013年1月收治的88例ASAI-II級(jí)擇期實(shí)施全身麻醉手術(shù)患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年1月～2013年1月收治的88例ASAI～I(xiàn)I級(jí)擇期實(shí)施全身麻醉手術(shù)患者，男49例，女39例，最小年齡28歲，最大年齡71歲，平均年齡54.3歲；其中28例患者為心臟外科手術(shù)，32例患者為胸外科手術(shù)，28例患者為腦外科手術(shù)；術(shù)前行生化檢查，患者各項(xiàng)指標(biāo)均正常，且患者均無(wú)氣管插管及全麻禁忌證。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各44例，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于術(shù)前30 min行1 mg長(zhǎng)托寧及100 mg魯米那鈉肌內(nèi)注射治療，同時(shí)兩組患者均行(0.08～0.15) mg/kg咪唑安定、(1～1.5) mg/kg琥珀膽堿、3 μg/kg芬太尼、2.0 mg/kg異丙酚靜脈注射治療，手術(shù)期間給予患者(0.05～0.15)mg/kg維庫(kù)溴銨間斷靜脈注射治療，從而達(dá)到維持肌松的效果，并且要給予患者(4～6)mg/(kg·h) 異丙酚及(0.08～0.15)μg/( kg·min) 瑞芬太尼持續(xù)泵注治療，并給予患者機(jī)控呼吸治療。手術(shù)結(jié)束前10 min 給予對(duì)照組患者5 ml生理鹽水靜注治療，給予觀察組患者1 μg/ kg舒芬太尼靜注治療，同時(shí)兩組患者均繼續(xù)行0.1 μg/(kg·min)瑞芬太尼泵人治療，待氣管拔出后停止泵入。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、躁動(dòng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，其中以躁動(dòng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0分：患者安靜合作；1分：受到刺激時(shí)患者肢體會(huì)產(chǎn)生活動(dòng)；2分：未受到刺激時(shí)患者伴有掙扎現(xiàn)象，但不需要進(jìn)行按壓；3分：患者伴有劇烈掙扎現(xiàn)象，且需進(jìn)行按壓[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者躁動(dòng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組組44例患者中5例患者發(fā)生躁動(dòng)現(xiàn)象，其中2例患者評(píng)分為0分，1例患者評(píng)分為1分，1例患者評(píng)分為2分，1例患者評(píng)分為3分，觀察組組患者躁動(dòng)發(fā)生率為11.36%，對(duì)照組44例患者中13.例患者發(fā)生躁動(dòng)現(xiàn)象，其中3例患者評(píng)分為0分，4例患者評(píng)分為1分，4例患者評(píng)分為2分，2例患者評(píng)分為3分，對(duì)照組組患者躁動(dòng)發(fā)生率為29.55%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

全身麻醉患者蘇醒期躁動(dòng)是臨床上常見(jiàn)的一種麻醉并發(fā)癥。其是一種短暫性行為和意識(shí)分離的精神狀態(tài)，患者多伴有興奮、定向障礙、躁動(dòng)等癥狀，此外，患者還極易出現(xiàn)哭喊不停、無(wú)意識(shí)動(dòng)作、無(wú)理性言語(yǔ)等行為[2]。若不及時(shí)給予患者行之有效的治療極易影響手術(shù)效果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的生命健康造成威脅。而近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療水平及麻醉水平的不斷提高，全身麻醉的麻醉方式逐漸在多種外科手術(shù)中得到廣泛的應(yīng)用。因此，加強(qiáng)對(duì)減少患者全麻術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生的重視，及時(shí)給予患者行之有效的治療就顯得至關(guān)重要。

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，是人工合成阿片受體鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥的一種，具有良好的鎮(zhèn)痛效果；同時(shí)舒芬太尼還是μ-受體激動(dòng)劑的一種，具有極強(qiáng)的特異性[3]。相較于芬太尼而言，舒芬太尼具有更強(qiáng)的μ-受體親和力，據(jù)調(diào)查其與μ-受體的親和力是芬太尼的7～10倍。此外，舒芬太尼還具有良好的親脂性，其能有效的穿透血腦屏障，且其治療指數(shù)高達(dá)芬太尼的100倍，此外，該藥物還具有起效快、無(wú)組胺釋放、循環(huán)穩(wěn)定、鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)等多種優(yōu)勢(shì)；長(zhǎng)期給予患者靜脈輸注舒芬太尼治療可達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，且有助于患者術(shù)后意識(shí)恢復(fù)，因此將其應(yīng)用于全麻術(shù)后蘇醒期并將會(huì)取得良好的效果。

本次研究表明觀察組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組組患者躁動(dòng)發(fā)生率為11.36%，對(duì)照組組患者躁動(dòng)發(fā)生率為29.55%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這就說(shuō)明將舒芬太尼應(yīng)用于全身麻醉中可有效的減少患者蘇醒期疼痛及躁動(dòng)現(xiàn)象發(fā)生，有助于患者恢復(fù)，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 王晨.舒芬太尼和芬太尼對(duì)小兒全麻術(shù)后蘇醒期鎮(zhèn)靜效果比較.山東醫(yī)藥,2008,48(1):85.

[2] 姚猛飛.舒芬太尼預(yù)防全麻術(shù)后躁動(dòng)和咽喉疼痛的臨床觀察.西南國(guó)防醫(yī)藥,2011,21(7):730.

[3] 肖天科.術(shù)畢前靜脈預(yù)注舒芬太尼預(yù)防全麻后蘇醒期躁動(dòng)的臨床觀察.四川醫(yī)學(xué),2008,29(6):708.

450000鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院麻醉科