王秉霞 王玉萍 劉穎

可吸收膠原蛋白縫合線在會陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)中的應(yīng)用

王秉霞 王玉萍 劉穎

目的 探討可吸收膠原蛋白縫合線在會陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)中的應(yīng)用。方法 選擇200例會陰側(cè)切產(chǎn)婦，分為兩組，其中觀察組患者100例，對照組患者100例。觀察組用膠原蛋白縫合線連續(xù)皮內(nèi)縫合會陰側(cè)切口；對照組采用2-0腸線及1號絲線皮外縫合法。結(jié)果 觀察組在減輕會陰疼痛，促進(jìn)傷口愈合、傷口美觀無痕等方面明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 可吸收膠原蛋白縫合線在會陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)中具有傷口疼痛輕、愈合快、外觀美、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

可吸收膠原蛋白縫合線；會陰側(cè)切；皮內(nèi)連續(xù)縫合術(shù)

會陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科最常用的手術(shù)。目的是擴(kuò)大陰道口，減輕會陰組織的阻力，減少會陰陰道嚴(yán)重裂傷[1]，在妊娠合并癥中可縮短第2產(chǎn)程，避免病情加重，早產(chǎn)兒分娩時可避免胎頭受擠壓，預(yù)防顱內(nèi)出血。而側(cè)切后傷口縫合的好壞，直接影響產(chǎn)婦的身心健康及婚姻生活，而產(chǎn)科縫合技術(shù)水平的高低是影響傷口愈合的直接原因。河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院采用可吸收膠原蛋白縫合線連續(xù)皮內(nèi)縫合法，其具有對組織的損傷小、不良反應(yīng)小、感染率低、吸收快、減輕患者疼痛等優(yōu)點(diǎn)，得到了臨床中的普遍認(rèn)可[2]，經(jīng)臨床觀察效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年6月在本院正常產(chǎn)并作會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查。選擇可吸收膠原蛋白縫合線皮內(nèi)縫合的100例作為觀察組，選擇采用2-0腸線及1號絲線皮外縫合者100例作為對照組。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、文化程度、胎兒體重方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 所有需外陰側(cè)切的產(chǎn)婦常規(guī)用1%的鹽酸利多卡因10 ml行陰部神經(jīng)阻滯加局部浸潤麻醉[3]，采用2-0可吸收腸線間斷或連續(xù)縫合會陰部肌層及皮下組織，最后皮膚層，觀察組用湖南然原醫(yī)用高科技蛋白線有限公司生產(chǎn)的2-0 20 cm佳修可吸收膠原蛋白縫合線作皮內(nèi)連續(xù)縫合，自切口最外側(cè)0.5 cm處開始，連續(xù)皮內(nèi)縫合至?xí)幙?，縫針、縫線均在皮內(nèi)穿行，針距為0.3～0.5 cm，兩側(cè)針距相等，輕拉縫線，松緊適宜，皮膚對合整齊，于陰道黏膜下打結(jié)，將線結(jié)埋于黏膜下。對照組采用1號絲線間斷縫合皮膚3～4針，5 d拆線。縫合結(jié)束后，取出紗布卷，常規(guī)行陰道檢查和肛診，按壓宮底，排出積血。

2 結(jié)果

2.1 切口愈合 術(shù)后對兩組產(chǎn)婦側(cè)切愈合情況進(jìn)行觀察與比較如下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦切口愈合情況比較(n)

注：傳統(tǒng)縫合法與可吸收膠原蛋白線皮內(nèi)縫合法比較(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 切口疼痛可分為輕度疼痛：平臥時無疼痛，翻身時輕度疼痛，可以忍受，睡眠不受影響。中度疼痛：靜臥時稍痛，翻身時加劇，仍可忍受，睡眠稍受影響。重度疼痛：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。兩組產(chǎn)婦疼痛程度及住院天數(shù)比較見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度及住院天數(shù)比較

3 討論

會陰側(cè)切術(shù)適用于會陰體過緊或胎兒過大，估計(jì)分娩時會陰撕裂難以避免或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者[4]。臨床上傳統(tǒng)的外縫方法，常引起產(chǎn)婦傷口疼痛、紅腫，易產(chǎn)生硬結(jié)、側(cè)切口息肉，瘢痕明顯等，給產(chǎn)婦造成身心痛苦。皮內(nèi)縫合是采用佳修純天然單股膠原蛋白縫合線，具有無需拆線、無瘢痕、無感染、高強(qiáng)度快吸收、組織相容性好等獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后疼痛反應(yīng)輕，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。皮內(nèi)縫合法切口皮膚層不留針眼而又平軟，外表美觀無痕，恢復(fù)快，縮短住院時間，減少了產(chǎn)婦的住院費(fèi)用。因此，會陰側(cè)切后采用膠原蛋白線皮內(nèi)縫合值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004：174.

[2] 王若楷,李發(fā)開,劉長青.現(xiàn)代分娩學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:351-353.

[3] 李杰,富冬梅.會陰側(cè)切縫合方式探討.中國實(shí)用婦科和產(chǎn)科雜志,1999,15(7):445.

[4] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:181.

453000河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院