李艷萍

降鈣素原與C反應(yīng)蛋白對(duì)細(xì)菌感染診斷價(jià)值的探討

李艷萍

目的 探討血清降鈣素原(PCT)及C反應(yīng)蛋白(CRP)在檢測(cè)細(xì)菌感染中的價(jià)值和應(yīng)用。方法 隨機(jī)選取142例細(xì)菌感染者及64例非細(xì)菌感染者作為研究對(duì)象, 測(cè)定兩組患者血中PCT和CRP的水平, 分析兩者用于細(xì)菌感染的價(jià)值。結(jié)果 細(xì)菌感染者血清 PCT與CRP水平均明顯高于非細(xì)菌感染者, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 但PCT敏感性及特異性均優(yōu)于CRP。結(jié)論 血清PCT與CRP的檢測(cè)對(duì)細(xì)菌性感染性疾病的早期診斷具有重要的應(yīng)用價(jià)值, 作為較為理想的早期檢測(cè)感染性疾病的標(biāo)志物, PCT檢測(cè)更具有特異性。

降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；細(xì)菌感染

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1~12月本院收治的患者,細(xì)菌感染組142例, 男89例, 女53例, 年齡19~85歲, 平均年齡54.6歲；非細(xì)菌感染組64例, 男35例, 女29例, 年齡13~76歲, 平均年齡51.2歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院當(dāng)天抽取靜脈血檢測(cè)PCT與CRP。PCT檢測(cè)采用廣州萬(wàn)孚生物技術(shù)股份公司的免疫熒光檢測(cè)儀, CRP檢測(cè)采用上海奧普生物醫(yī)藥有限公司的UppergoldU2金標(biāo)斑點(diǎn)法定量讀數(shù)儀, 均使用原廠家配套試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品并嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。PCT檢測(cè)采用免疫熒光層析法, 以PCT>0.5 ng/ml為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。CRP檢測(cè)采用膠體金法, 以CRP＞10 mg/L為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清PCT、CRP水平比較 細(xì)菌感染組PCT、CRP水平均高于非細(xì)菌感染組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血清PCT、CRP檢測(cè)結(jié)果比較 兩組血清PCT、CRP檢測(cè)結(jié)果比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

2.3 PCT、CRP對(duì)細(xì)菌性感染的預(yù)測(cè)價(jià)值 PCT檢測(cè)對(duì)于診斷細(xì)菌性感染的特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均高于CRP檢測(cè), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組血清PCT、CRP水平比較( x-±s)

表2 兩組血清PCT、CRP檢測(cè)結(jié)果比較(n)

表3 PCT、CRP對(duì)診斷細(xì)菌性感染的預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)(%)

3 討論

細(xì)菌感染性疾病是臨床上的多發(fā)病、常見(jiàn)病, 早期癥狀常常較細(xì)微、隱匿且缺乏特異性, 早期診斷及有效應(yīng)用抗生素治療對(duì)于細(xì)菌感染患者尤為重要［4］。近年來(lái)PCT作為炎癥標(biāo)志物受到重視［5］, 它作為全身細(xì)菌感染及膿毒癥的鑒別診斷標(biāo)志物, 有較高的靈敏度和特異度［6,7］。本研究對(duì)細(xì)菌感染患者和非細(xì)菌感染患者的PCT和CRP進(jìn)行檢測(cè), 發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染患者的PCT和CRP水平顯著升高, 提示PCT和CRP可以作為細(xì)菌感染臨床診斷的重要指標(biāo)。

CRP作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 在感染早期就顯著升高,但是在膿毒癥更嚴(yán)重階段CRP不會(huì)再升高, 其含量與感染嚴(yán)重程度沒(méi)有相關(guān)性。PCT在嚴(yán)重細(xì)菌感染早期的診斷敏感性不如CRP, 診斷膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒性休克比CRP要提前24~48 h［8］。本研究結(jié)果顯示, 預(yù)測(cè)細(xì)菌感染時(shí)PCT的靈敏度和特異度都高于CRP, 兩者聯(lián)合檢測(cè), 診斷的靈敏性和特異性都有提高, 二者相互補(bǔ)充, 可進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性, 使患者得到早期、有效的治療。臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010, 7(2):174-175.

［2］ 劉息平, 蘆嘉, 陳琴, 等.血清降鈣素原在危重患者細(xì)菌感染檢測(cè)中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 10(3):29-31.

［3］ 楊惠聰, 原敏, 楊彩娥.超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒科細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代診斷與治療, 2009, 20(5):268-270.

［4］ 王庸晉, 黃詠齊, 楊天聰, 等.內(nèi)科學(xué).第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社, 2004:41.

［5］ 左震華, 蔡少華, 李洪霞, 等.降鈣素原對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷及預(yù)后判斷的臨床意義.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(12):1353-1355.

［6］ 邢豫賓, 戴路明, 趙芝煥, 等.血清降鈣素原和常用炎癥指標(biāo)結(jié)合SOFA評(píng)分對(duì)膿毒癥早期診斷和預(yù)后價(jià)值的評(píng)價(jià).中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué), 2008, 20(1):23-28.

［7］ 柴燕玲, 董昭興, 鐘紅, 等.血清降鈣素原水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期優(yōu)化抗菌治療中的臨床意義.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 32(1):63-66.

［8］ Balcl C, Sungurtekin H, Gurses E, et al.Usefulness of procalcitonin for diagnosis of sepsis in the intensive care unit11.Crit Care, 2003, 7(1):85-90.

Diagnostic value investigation of procalcitonin and C-reactive protein for bacterial infection

LI Yanping.
Department of Inspection, Henan Zhengzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450007, China

Objective To explore the value and application of serum procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) in the test of bacterial infection.Methods A total of 142 patients with bacterial infection and 64 patients without bacterial infection as the study objects.The levels of serum PCT and CRP in the two groups were detected for the analysis of their value for bacterial infection test.Results The levels of serum PCT and CRP in bacterial infection patients were obviously higher than those in patients without bacterial infection, and the difference had statistical significance (P<0.01).The sensitivity and specificity of PCT was better than those of CRP.Conclusion Detection of serum PCT and CRP has important application value for the early diagnosis of bacterial infectious diseases.PCT has great specificity as a reasonable marker for the early detection of infectious diseases.

Procalcitonin; C-reactive protein; Bacterial infection降鈣素原(procalcitonin, PCT)被認(rèn)為是全身感染性疾病的標(biāo)志物和鑒別病毒感染與細(xì)菌性感染的靈敏指標(biāo), 動(dòng)態(tài)觀察其變化還可作為判斷抗生素療效和預(yù)后的一項(xiàng)指標(biāo),是選用抗生素的一項(xiàng)重要依據(jù)［1,2］。C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein, CRP)是由肝臟合成的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 具有多種生物活性, 被認(rèn)為是最敏感的炎性指標(biāo)之一［3］。在細(xì)菌感染的急性期, CRP顯著升高, 對(duì)指導(dǎo)抗生素治療具有重要意義。本研究通過(guò)檢測(cè)細(xì)菌感染患者和非細(xì)菌感染患者血清中PCT與CRP的水平, 分析兩者用于預(yù)測(cè)細(xì)菌感染的價(jià)值,旨在為臨床診斷細(xì)菌感染性疾病提供可靠依據(jù)。

2014-06-30］

450007 河南省鄭州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科

［1］ 穆葉色爾·艾則孜, 吐?tīng)栠d江·吾普爾.C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)及