屈鳳勤

鼻內(nèi)鏡技術(shù)改善慢性鼻竇炎患者的癥狀及生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

屈鳳勤

目的 探究與分析鼻內(nèi)鏡技術(shù)改善慢性鼻竇炎患者的癥狀及生活質(zhì)量的效果。方法 60例接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者, 將其作為臨床研究對(duì)象, 采用鼻竇炎特異性生活質(zhì)量量表對(duì)其術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月鼻部癥狀發(fā)生率及積分變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 鼻部主要癥狀中, 鼻塞、需要擤涕、黏膿涕、清涕、嗅覺減退的術(shù)后6個(gè)月發(fā)生率及癥狀積分較術(shù)前相比均顯著下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。慢性鼻竇炎患者術(shù)后療效自我評(píng)價(jià)結(jié)果顯示, 35例達(dá)顯著改善, 占58.33%, 21例達(dá)改善,占35.00%, 4例無改善, 占6.67%。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡技術(shù)可有效改善慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀, 能夠顯著提升其生活質(zhì)量, 值得推廣。

鼻內(nèi)鏡技術(shù)；慢性鼻竇炎；生活質(zhì)量

慢性鼻竇炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的慢性炎癥, 主要以發(fā)生在鼻竇黏膜及鼻部為主, 臨床上主要表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、嗅覺障礙等癥狀, 其中部分患者伴有頭痛、眩暈、情緒波動(dòng)較大［1］?，F(xiàn)臨床上用來治療慢性鼻竇炎主要以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與糖皮質(zhì)激素作為主要手段, 治療效果不佳后改用外科手術(shù)治療, 并采用鼻竇炎疾病特異性生活質(zhì)量量表對(duì)其癥狀改善情況進(jìn)行判斷, 將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月~2014年5月收治的60例接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者, 均在本院依據(jù)臨床癥狀、體征, 并行CT檢察聯(lián)合鼻內(nèi)鏡檢察后確診, 將其作為臨床研究對(duì)象?；颊咧心?9例, 女21例, 年齡15~67歲,平均年齡(45.8±2.3)歲。

1.2 治療方法 全部患者均實(shí)施了鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放手術(shù),對(duì)于其中有鼻中隔偏曲的患者給予鼻中隔矯正術(shù), 對(duì)于鼻甲肥大的患者給予鼻甲黏膜下部分切除術(shù)。全部患者待手術(shù)完成后均給予持續(xù)6 d的抗生素處理及持續(xù)3個(gè)月的鼻噴糖皮質(zhì)激素治療。指派專人在患者術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月分別進(jìn)行填寫一次鼻竇炎疾病特異性生活質(zhì)量量表, 并于手術(shù)后進(jìn)行定期的隨訪, 在隨訪期間對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察與記錄。并于術(shù)后6個(gè)月囑患者來院進(jìn)行復(fù)查, 復(fù)查的項(xiàng)目包括鼻腔情況的常規(guī)檢查及癥狀改善情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用鼻竇炎疾病特異性生活質(zhì)量量表對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行一次鼻竇炎生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。該調(diào)查表中的內(nèi)容包括鼻竇炎相關(guān)癥狀、鼻部癥狀、情感障礙與睡眠障礙四個(gè)主要部分, 共分為20個(gè)條目, 每個(gè)條目下的評(píng)分為1~3分, 后計(jì)算癥狀發(fā)生率及平均積分［2］。另外, 囑患者對(duì)自身癥狀緩解情況進(jìn)行評(píng)價(jià), 其中將治療后臨床癥狀消失或明顯減輕, 且對(duì)日常生活不造成影響評(píng)為顯著改善；將治療后臨床癥狀明顯改善, 但對(duì)日常生活造成不同程度的影響評(píng)為改善；將臨床癥狀未能改善甚至加重, 且對(duì)日常生活造成較為嚴(yán)重的影響評(píng)為無改善［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該組患者術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月鼻部癥狀發(fā)生率及積分變化情況 鼻部主要癥狀中, 鼻塞、需要擤涕、黏膿涕、清涕、嗅覺減退的術(shù)后6個(gè)月發(fā)生率較術(shù)前相比顯著下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。鼻部主要癥狀中, 鼻塞、需要擤涕、黏膿涕、清涕、嗅覺減退的術(shù)后6個(gè)月的癥狀積分較術(shù)前相比顯著下降, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。慢性鼻竇炎患者術(shù)后療效自我評(píng)價(jià)結(jié)果顯示, 35例達(dá)顯著改善, 占58.33%；21例達(dá)改善, 占35.00%；4例無改善, 占6.67%。

表1 該組患者術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月鼻部癥狀發(fā)生率及積分變化情況(%, x-±s)

3 討論

慢性鼻竇炎是臨床鼻科上一類發(fā)病率較高的慢性炎癥,但我國(guó)目前對(duì)慢性鼻竇炎及鼻息肉術(shù)后評(píng)價(jià)方法并未統(tǒng)一,這就使得采用鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎的臨床療效差別較大,總有效率保持在80%~90%之間。現(xiàn)主要將鼻內(nèi)鏡作為首選治療方式, 并采用生活質(zhì)量量表對(duì)慢性鼻竇炎患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià), 所評(píng)價(jià)的內(nèi)容不僅包括患者的身心健康狀況還有主觀癥狀, 此方法較傳統(tǒng)鼻內(nèi)鏡配合影像學(xué)檢查更具有臨床意義［4］。由于患者在接受治療時(shí)的目的不僅為了緩解臨床癥狀, 更需要改善其身心健康, 而部分患者即使在治療結(jié)束后, 其中鼻道內(nèi)仍存在局限性的異物, 但對(duì)其日常生活質(zhì)量并未造成影響, 這就可以認(rèn)為該方法的療效較佳［5］。但若經(jīng)過鼻內(nèi)鏡檢察發(fā)現(xiàn)患者各鼻竇口內(nèi)未存在異物, 且開放引流通暢, 并聯(lián)合影像學(xué)檢查也無顯著異常癥狀, 但患者仍存在鼻塞、涕后漏等癥狀, 甚至影響其正常生活質(zhì)量, 則應(yīng)判斷為臨床療效不佳［6］。因此, 采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)至關(guān)重要。

在研究中發(fā)現(xiàn), 鼻部主要癥狀中, 鼻塞、需要擤涕、黏膿涕、清涕、嗅覺減退的術(shù)后6個(gè)月發(fā)生率及癥狀積分較術(shù)前相比均顯著下降, 但對(duì)于噴嚏及涕后漏的癥狀改善不夠明顯, 此結(jié)果說明, 臨床工作者應(yīng)針對(duì)鼻內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的研究［7］。本次研究提示, 在慢性鼻竇炎的相關(guān)臨床癥狀中發(fā)現(xiàn), 患者頭暈及頭痛的癥狀改善較為明顯, 而此兩種癥狀正是該病患者在治療前主要的一類癥狀, 它的改善對(duì)于接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者來說更具有重要意義, 同時(shí)可提升患者對(duì)治療效果的滿意度。另外, 鼻塞的改善能夠解決患者在睡眠方面存在的問題, 而上述癥狀的改善也可使患者記憶力減退或注意力不集中等問題得到緩解, 這也證實(shí)了應(yīng)用鼻內(nèi)鏡技術(shù)治療慢性鼻竇的臨床價(jià)值所在。

大量研究表明, 除了對(duì)慢性鼻竇炎患者的依賴癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)外, 還需對(duì)鼻竇炎接受治療后的臨床療效進(jìn)行全面的評(píng)估, 以此為臨床癥狀提供可靠的理論依據(jù), 即在對(duì)此類患者進(jìn)行外科干預(yù)治療時(shí), 不僅需對(duì)其病變的清除引起重視, 還需關(guān)注患者在治療后的主觀癥狀以及生活質(zhì)量方面的提高［8］。研究結(jié)果顯示, 該組患者在鼻部主要癥狀中, 鼻塞、需要擤涕、黏膿涕、清涕、嗅覺減退的術(shù)后6個(gè)月發(fā)生率及癥狀積分較術(shù)前相比顯著下降。該組患者中35例達(dá)顯著改善,占58.33%；21例達(dá)改善, 占35.00%；4例無改善, 占6.67%。結(jié)果較為準(zhǔn)確的反應(yīng)出了應(yīng)用鼻內(nèi)鏡技術(shù)及綜合干預(yù)達(dá)到的臨床療效。

由于該病患者主要臨床表現(xiàn)影響患者正常生活、學(xué)習(xí)及工作, 這就提示了臨床工作者在對(duì)該病進(jìn)行診治期間, 不僅需關(guān)注疾病本身的病變, 還需對(duì)其身心健康引起重視［9］。

綜上所述, 慢性鼻竇炎患者經(jīng)過鼻內(nèi)鏡治療后具有較為突出的臨床療效, 不僅清除了病變, 同時(shí)改善了臨床癥狀,提高了患者的生活質(zhì)量, 促進(jìn)其身心健康的恢復(fù), 因此, 可將此種方法進(jìn)一步推廣。

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Effect evaluation of improvement of symptoms and life quality by nasal endoscope technique in patients with chronic sinusitis

QU Feng-qin.
Department of Otorhinolaryngology, Henan Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqiu 476100, China

Objective To explore and analyze the effect of nasal endoscope technique in improvement of symptoms and life quality of patients with chronic sinusitis.Methods A total of 60 cases with chronic sinusitis, who underwent nasal endoscopic surgery, were selected as study subjects.The sinusitis specific life quality scale was applied to analyze the incidence of nasal symptoms and score changes before and 6 months after surgery.Results Among the main nasal symptoms, the incidences of nasal congestion, blowing stuff, sticky pus, clear stuff, and hyposmia in 6 months after surgery were obviously decreased, compared with those before surgery.The difference had statistical significance (P<0.05).Postoperative self assessment showed that there were 35 significantly improved cases accounting for 58.33%, 21 improved cases accounting for 35.00%, and 4 cases without improvement accounting for 6.67%.Conclusion Nasal endoscope technique can improve clinical symptoms of patients with chronic sinusitis and their life quality.It is worth promoting.

Nasal endoscope technique; Chronic sinusitis; Life quality

2014-06-16］

476100 河南省商丘市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科