王雪英，張囡囡

摘要：伴隨ISPN（國際護士執(zhí)業(yè)水平考試）項目的引入，越來越多的護理人才借此進入國際市場。護士國際化流動的日益擴大已然成為我國護理教育發(fā)展的必然趨勢，與此同時也為護理專業(yè)的國際化交流帶來契機。了解國際上對護理人才的測量標準，實現(xiàn)國內(nèi)與國際護士執(zhí)業(yè)考試的接軌，促進我國護理教育與國際發(fā)展同步，培養(yǎng)具有國際競爭力的高素質(zhì)涉外護理人才，以滿足國際護士人才的市場需求。

關(guān)鍵詞：ISPN；涉外護理；教育模式

中圖分類號：G521 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）16-0276-02

一、ISPN簡介

ISPN是衛(wèi)生部人才中心同CGFNS（美國外國護校畢業(yè)生國際委員會）在中國大陸、香港和澳門組織的國際護士執(zhí)業(yè)水平考試。報考條件為已通過護士執(zhí)業(yè)考試但尚未取得執(zhí)業(yè)證書的應(yīng)屆畢業(yè)生或者已取得執(zhí)業(yè)證書的護理人員。ISPN考試采取計算機考試形式，使用語言為英語，題型為以臨床實際工作為背景的客觀題，包括多項選擇題和選擇性問答題，比如多個正確答案、圖形和表格?？荚囐Y料由CGFNS提供，所有題目均由考試專家設(shè)計，旨在衡量考生的評判性思維能力和應(yīng)用護理理論的能力以及實踐操作能力?？傤}數(shù)共165道，考試時間為3個小時，考試完畢后實時聯(lián)網(wǎng)提交試卷。15個工作日后出成績，考生可通過CGFNS官方網(wǎng)站（www.cgfns.org）以及ISPN中國官方網(wǎng)站（www.cgfnscn.org）查詢成績及證書發(fā)放信息。ISPN項目的引入旨在為國內(nèi)護理從業(yè)人員和醫(yī)療機構(gòu)引入先進的國際護理人才測量標準和工具，同時也讓國內(nèi)護理院校和護理教育工作者更多地了解目前國際護理教育體系、理念和方法，進一步提升我國護理教育和實踐水平，使中國護理真正實現(xiàn)與國際對接。

二、我國考生在ISPN考試中遇到的瓶頸

1.專業(yè)英語詞匯量欠缺。國內(nèi)教學(xué)比較重視公共英語教學(xué)，大多數(shù)院校都把CET-4以及CET-6作為衡量英語教學(xué)質(zhì)量的唯一標準，忽視了醫(yī)護專業(yè)英語教學(xué)。國內(nèi)各院校的公共英語教學(xué)大約有三個學(xué)期，而專業(yè)英語課程僅有一個學(xué)期，有的院校甚至沒有開始專業(yè)英語課。這種英語課程的設(shè)置直接造成學(xué)生專業(yè)英語詞匯量的匱乏，導(dǎo)致學(xué)生在國際護士執(zhí)業(yè)考試中無法準確地理解題意，影響答題速度和準確率。

2.護理文化存在差異?，F(xiàn)代護理強調(diào)以護理對象為中心，實施整體護理。因此我們護理的人是一個集生理、心理、社會、精神和文化為一身的整體人，不同的民族有不同的民風(fēng)民俗，即便是相同的民族個體間也存在不同的信仰和喜好。護士在護理患者時要了解個體間的文化差異，因人而異提供跨文化護理。

3.考核范圍和內(nèi)容差異。我國護士執(zhí)業(yè)考試主要包括基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)和兒科護理學(xué)，ISPN考核范圍主要包括五個傳統(tǒng)的臨床領(lǐng)域即成人護理、兒童護理、母嬰護理、精神護理和社區(qū)衛(wèi)生護理。ISPN的考題采取整體綜合性考試而非各科分科考試，考題涉及更多的臨床中常發(fā)生的問題，以患者的需求為基本框架，側(cè)重于判斷應(yīng)用能力和疾病對人體功能所產(chǎn)生的影響，而不是疾病本身及學(xué)校學(xué)習(xí)的理論概念。其測試內(nèi)容主要包括認知能力水平、患者需求、整合過程，另外還會涉及溝通交流、法律、倫理、文件管理和教學(xué)等內(nèi)容，其中患者需求又涉及四大部分，即安全有效的護理環(huán)境、健康促進和維護、心理完整和生理完整。

三、原因分析

1.教育理念落后。我國護理教育受醫(yī)學(xué)教育模式的影響，重視對學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識的教育而忽略了人文素質(zhì)的教育，時至今日，護理專業(yè)人文素質(zhì)教育仍沒形成體系，造成了我國護士護理理念和人文情感上的欠缺。而國外發(fā)達國家對護理人才人文素質(zhì)的重要性始于20世紀二三十年代，現(xiàn)已將人文護理理念作為一種指導(dǎo)思想，體現(xiàn)了護理專業(yè)以人為本的特點和護理的人文主義精神。

2.師資力量薄弱。涉外護理師資短缺，大多護理教師沒有參加過ISPN考試，也沒有在國外進修的經(jīng)歷，甚至于沒有參加過ISPN的相關(guān)培訓(xùn)，其專業(yè)素質(zhì)和英語水平有待提高。

3.課程設(shè)置不合理。在課程設(shè)置上，強調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性，忽視了本專業(yè)的特殊性和實踐性。在課程比例上，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和公共英語課比重偏大，與專業(yè)課及專業(yè)英語課之間的比例不合理。“重專業(yè)，輕人文”思想仍沒有根本改變，而在國外，人文課程已成為護理教育的重要組成部分。

4.教學(xué)方法單一。國內(nèi)教學(xué)還是以講授為主，學(xué)生的參與意識不強，缺乏主動性和積極性，理論與實踐脫節(jié)。而在國外多采用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等鼓勵學(xué)生參與，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

5.實訓(xùn)基地匱乏。實訓(xùn)基地基本是國內(nèi)各大醫(yī)院，無法親身體會國外醫(yī)院環(huán)境中的規(guī)章制度、文化以及與患者的溝通。既便是增加了英語護理查房也遠不能讓學(xué)生在實習(xí)期間就適應(yīng)國外護理環(huán)境，造成學(xué)生在校學(xué)習(xí)所得與實際國外護理理念和文化的不對接。

6.考核標準不一。國內(nèi)護士在?？己税ㄗo士執(zhí)業(yè)資格證考核均側(cè)重于疾病本身以及學(xué)校學(xué)習(xí)的理論概念，而ISPN考試則更多地涉及臨床中常見的問題，側(cè)重考核學(xué)生分析問題解決問題的臨床實踐能力。這種考試標準的差異讓學(xué)生一時難以適應(yīng)。比如，國內(nèi)的護理知識命題：靜脈輸液時以下哪些表現(xiàn)提示有藥液外滲？而國外考試則側(cè)重于解決問題，它們會這樣設(shè)計問題：一名護士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者輸液部位蒼白、發(fā)冷、水腫，基于這些發(fā)現(xiàn)，護士應(yīng)該怎么辦？該問題就需要學(xué)生首先準確判斷出該患者出現(xiàn)了外滲，其次要認識到繼續(xù)滲出會給周圍組織帶來更大的危害，最好的方法是立刻停止靜脈輸液拔掉針頭。

四、對接國際護士執(zhí)業(yè)水平考試，改革涉外護理人才教育模式

1.培養(yǎng)和組建涉外護理師資隊伍。學(xué)院應(yīng)建立激勵機制，制定長效培訓(xùn)教育機制，組織相關(guān)學(xué)歷層次高、外語水平好的老師參加ISPN課程培訓(xùn)，還可聘請國外教師來校講學(xué)，國內(nèi)護理專業(yè)教師到國外進修等方式加強師資培訓(xùn)，為老師提供后續(xù)教育保障，保證老師具有國際護理教育理念和專業(yè)素質(zhì)。

2.深化目前護理課程改革。課程內(nèi)容需參照ISPN考核標準，減少醫(yī)學(xué)專業(yè)課的比例，突出專業(yè)核心課程，建議增加精神健康護理、社區(qū)衛(wèi)生護理和人文與法律課程的時數(shù)，以豐富國際人文科學(xué)和醫(yī)療法律法規(guī)知識。將傳統(tǒng)的以公共英語教學(xué)為主的課程設(shè)置改為以專業(yè)護理英語教學(xué)為主，把公共英語融入專業(yè)英語教學(xué)。還可考慮選取英漢雙語教材或國外護理教材，可以學(xué)以致用，提高護理專業(yè)英語水平。

3.改革教學(xué)方法，強調(diào)以“學(xué)生為主”的教學(xué)。改變傳統(tǒng)的講授為主的單一方法，融入PBL、角色扮演、調(diào)查報告、情景式教學(xué)等形式，鼓勵學(xué)生參與教學(xué)，培養(yǎng)分析問題解決問題的能力讓學(xué)生具備自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

4.搭建國際實習(xí)平臺。開辟國外實習(xí)基地，建立長期合作機制，為學(xué)生成批量的人才輸出開拓渠道，讓學(xué)生身臨其境，鍛煉其溝通交流能力以及在實踐中運用知識的能力。

5.參照ISPN考核標準，改革考核方法。對接ISPN考核內(nèi)容，更新原有的出題理念和形式，建立以患者需求為基本框架的試題庫，采取案例考核，強調(diào)學(xué)生對知識的綜合運用能力，而非僅停留在對理論的記憶層次上。

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作者簡介：王雪英（1982-），女，山東濟寧人，臨床護理教研室秘書，副教授，碩士，研究方向：護理教育。endprint