★ 郭靚 羅麗娟

(景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院 江西 景德鎮(zhèn) 333000)

老年瘙癢癥是皮膚科常見病、多發(fā)病，常以劇烈的皮膚瘙癢繼發(fā)抓痕、血痂、苔蘚樣變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。老年人因皮脂腺功能減退、皮膚干燥和退行性萎縮容易引起皮膚瘙癢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。我院在2013年1月～2014年2月采用麥飯石浴療治療瘙癢癥取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例觀察病例均為2011年10月～2013年2月我院患者。觀察組30例，男18例，女12例；年齡51～69歲，平均(59.73±6.54)歲；病程2～36周，平均(16.85±10.25)周。對(duì)照組30例，男20例，女10例；年齡53～68歲，平均(60.15±6.78)歲；病程4～35周，平均(17.79±10.34)個(gè)月。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組性別、年齡、病程均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)趙辨《臨床皮膚病學(xué)》[2]和國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡>70歲的老年人；②有糖尿病、心臟病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、甲狀腺功能異常、血液病、寄生蟲等原發(fā)性疾病引起的瘙癢患者；③兩周前曾內(nèi)服或外用皮質(zhì)類固醇激素；④治療期間隨意中止或更換治療者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 口服氯雷他定口腔崩解片(商品名：雷定，四川新斯頓制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格：10mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080527)配合外搽維生素E乳霜(院內(nèi)制劑，生產(chǎn)批號(hào)：贛藥制字H20130001)，每日兩次。

2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用麥飯石(江蘇省泰興市保健品廠生產(chǎn)，專利號(hào)：ZL2006300892838)浴療，每日一次，療程2周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]評(píng)定療效。臨床治愈：瘙癢完全消失，繼發(fā)皮損基本消退；顯效：瘙癢明顯減輕，繼發(fā)皮損明顯改善；有效：瘙癢減輕，繼發(fā)皮損有所改善；無效：瘙癢及相關(guān)癥狀無變化。

3.2 隨訪 對(duì)治療結(jié)束的患者都追加進(jìn)行3個(gè)月的臨床隨訪。若治愈患者停止用藥后出現(xiàn)瘙癢癥狀則定義為復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/痊愈例數(shù)×100%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。定性資料用卡方檢驗(yàn)，單向有序等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，定量資料符合正態(tài)分布用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布用秩和檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4.1 臨床療效 觀察組治愈10例，顯效11例，有效7例，無效2例。對(duì)照組治愈5例，顯效9例，有效10例，無效6例。兩組總療效比較，差異有顯著性意義(P<0.05)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。(見表1)。

表1 治療2周時(shí)療效比較(n=30，例)

4.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 兩組治愈病例在治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月，觀察組10例中有3例(30%)復(fù)發(fā)，對(duì)照組5例中有3例(60%)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)患者的病情較之前發(fā)病輕，且再次治療后很快能得到控制。兩組治愈病例復(fù)發(fā)率比較，P<0.05，差異有顯著性意義。提示相對(duì)于對(duì)照組，觀察組能更好地控制患者病情的復(fù)發(fā)情況。(見表2)。

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較 例

4.3 不良反應(yīng) 60例患者中，有5例患者服藥后出現(xiàn)輕度嗜睡、乏力、口干、頭暈等癥狀，考慮為口服氯雷他定口腔崩解片所致，余無其他明顯不適。

5 討論

瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢而無明顯原發(fā)性損害的常見皮膚病，本病的發(fā)病因素比較復(fù)雜，目前尚不完全清楚，致病因素包括內(nèi)因或外因或兼而有之。內(nèi)因多與某些內(nèi)部疾病有關(guān)，外因與外來刺激有關(guān)。冬季瘙癢病與夏季瘙癢病患者對(duì)氣溫的變化常極為敏感，冬季寒冷皮膚干燥，夏季炎熱皮膚多汗；穿著化纖毛制品；使用堿性過強(qiáng)的肥皂；外用藥物及接觸各種化學(xué)物品；皮脂腺及汗腺分泌機(jī)能減退引起皮膚干燥，都可成為全身性瘙癢病的致病因素[5]。

麥飯石是一種主要成分為脫水硅酸的火山巖，屬于石英斑巖類。經(jīng)分析測(cè)定，麥飯石含有鐵、鎂、鉀、鈉、鈣、錳、鋅、磷、硅、硫等20多種對(duì)人體健康有益微量元素，麥飯石能夠吸附人體表面的病菌，細(xì)菌．對(duì)皮炎，瘙癢，皮膚干燥等皮膚疾患，具有促進(jìn)康復(fù)作用，同時(shí)能夠吸附皮膚表面的污物，角質(zhì)化皮膚和細(xì)胞的多余脂肪，重新恢復(fù)皮膚彈性；并能夠吸附多種排出體外的毒素，美化肌膚．被稱為保健藥石。明代李時(shí)珍《本草綱目》曾記述麥飯石的作用：麥飯石性溫，無毒，對(duì)凍瘡、潰瘍等有極佳療效。麥飯石浸浴治療皮膚瘙癢癥見效快，療效高，復(fù)發(fā)率低，無副作用。

傳統(tǒng)藥物治療瘙癢癥，由于藥物的不良反應(yīng)，如：抗組胺藥引起頭暈、乏力、嗜睡等，使患者依從性差，難以堅(jiān)持。而麥飯石浴療通過皮膚吸收，無明顯不良反應(yīng)，治療后感覺舒適，患者易于接受，依從性好。本研究發(fā)現(xiàn)麥飯石浴療治療瘙癢癥療效肯定。

[1]柳兵，王倫.中藥淀粉浴聯(lián)合藥物治療老年性瘙癢癥療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2012，5(2):105-106.

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)(第3版)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:314.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第3輯)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1997：99-100.

[5]白美蓉，陳前明，廖建芬.藥物聯(lián)合重要熏蒸治療瘙癢癥36例療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2008，29(7)：899-900.