李峰

腦梗死是多種原因引起的血液在腦動(dòng)脈管腔內(nèi)凝集, 從而造成管腔狹窄甚至閉塞, 是臨床最常見的缺血性腦卒中之一。已知糖尿病是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 相比非糖尿病患者而言, 其腦卒中發(fā)生率和致殘率更高, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前, 糖尿病并發(fā)腦梗死尚缺乏特異的有效治療措施。

本院應(yīng)用丹紅注射液治療糖尿病并發(fā)急性腦梗死取得較好療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月～2014年4月本科室收治住院的糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者作為研究對(duì)象, 共計(jì)60例, 其中男39例, 女21例, 病程12 h～7 d。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 年齡37～79歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血糖檢測(cè)及頭顱CT或MRI明確診斷為糖尿病并發(fā)急性腦梗死。所有病例均符合1995年全國第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。除外合并出血性疾病者、血壓過高, 年齡過大、合并嚴(yán)重感染及凝血酶原時(shí)間異常者。

1.2 治療方法 所有患者均進(jìn)行飲食控制, 根據(jù)病情選擇口服降糖藥及胰島素以控制血糖, 對(duì)照組給予血栓通(10 ml),治療組給予丹紅注射液(40 ml), 靜脈滴注, 療程均為14 d。

1.3 療效指標(biāo) 按1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), 采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分判定療效［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療14 d后, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分均較治療前顯著下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。同時(shí),治療14 d后, 治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分較對(duì)照組也有明顯下降, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 臨床療效比較 經(jīng)14 d治療, 總有效率89%, 優(yōu)于對(duì)照組67%, 兩組治療后療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng), 治療組有3例發(fā)生頭暈、皮疹等不良反應(yīng), 對(duì)照組為1例, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其他指標(biāo)：如血常規(guī)、肝腎功能、血糖等, 兩組均無明顯異常改變。

3 討論

急性腦梗死是糖尿病常見的合并癥之一, 據(jù)統(tǒng)計(jì), 與非糖尿病患者相比, 糖尿病并發(fā)腦梗死的發(fā)病率增加2～6倍,糖尿病患者25%死于腦血管病, 這嚴(yán)重影響了糖尿病患者的生活質(zhì)量, 糖尿病作為腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素早已被認(rèn)識(shí),并日益受到人們重視。由于血糖增高, 血黏稠度增加, 血小板易粘附于血管壁, 加重動(dòng)脈粥樣硬化, 進(jìn)而導(dǎo)致的缺血性腦血管病, 具有發(fā)病急、腦損害重、治療效果差、致殘率高、病死率高、預(yù)后差等臨床特點(diǎn)。Meta分析結(jié)果顯示, 丹紅注射液治療急性腦梗死, 臨床療效和神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。丹紅注射液主要成分為丹參酮、丹參酸、丹參酚酸、紅花紅色素等。丹參降低血液黏度, 顯著降低糖尿病患者HbA1c水平, 同時(shí), 還能改善微循環(huán), 清除氧自由基, 抗脂質(zhì)過氧化損傷, 具有保護(hù)血管內(nèi)皮、促進(jìn)血管再生；紅花提取物具有擴(kuò)血管、能顯著抑制血小板聚集, 具有抑制血栓形成、抗凝血等作用。二者共同作用, 從而防止或改善和控制糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示, 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著下降(<20分), 但給予丹紅注射液治療的患者, 治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于血栓通, 其治療總有效率也明顯高于對(duì)照組。此外, 兩組均未見明顯藥物不良反應(yīng), 可見丹紅注射液在治療糖尿病并發(fā)急性腦梗死上有顯著療效, 是一種有效的治療藥物, 值得進(jìn)一步研究。

［1］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995) .中華神經(jīng)科雜志, 1996,29(6):379-383.