黃瑩+陳志瑋+敖美卿

【摘要】?；目的評價開展語言發(fā)育遲緩患兒的語言訓練的療效和意義， 探索開展語言發(fā)育遲緩訓練的模式， 并建立一個科學、可行的適合訓練的治療指南和程序， 使之成為常規(guī)， 以期推動語言發(fā)育遲緩患兒的防治訓練工作開展。方法60例語言發(fā)育遲緩患兒， 按年齡分三組采用符號形式與指示內(nèi)容關系方法訓練輔以聽覺統(tǒng)合、感覺統(tǒng)合、針灸及家庭指導3個月。結果三組患兒訓練后均能取得顯著療效， 總有效率達86.66%， <4歲有效率75.00%， 2歲≤年齡<3歲與4歲≤年齡≤6歲組療效比較差異有統(tǒng)計學意義。結論在基層醫(yī)院開展語言訓練對語言發(fā)育遲緩患兒的療效明顯， 值得推廣應用。

【關鍵詞】?；語言訓練；語言發(fā)育遲緩兒童；訓練方法

Research training in child language retardationHUANG Ying， CHEN Zhi-wei， AO Mei-qing. Zhaoqing Maternity and Children Care Hospital， Zhaoqing 526060， China

【Abstract】?；Objective?；To evaluate the training effect and meaning of training in child language retardation and explore a language retardation training mode， and establish a scientific and feasible suitable training treatment guidelines and procedures to promote language prevention and treatment of children with language retardation. Methods?；Divided 60 cases of delayed language development children into three groups according to age and instructions on the use of symbols in the form of the relationship between the content of the method combined with auditory integration training， sensory integration， acupuncture and family guidance for three months. Results?；The three groups were able to get significant effect after training， the total effective rate was 83.66%， efficiency was 75% for under 4 years old children， difference was statistically significant between， 2～3 years group and 4～6 years group. Conclusion?；In primary hospital language training for children with language retardation has an obvious effect， so it should be widely applied.

【Key words】Language training； Language stunted children； Training methods語言發(fā)育遲緩是指在發(fā)育過程中的兒童其語言發(fā)育沒達到與其年齡相應的水平， 但是不包括由聽力障礙而引起的語言發(fā)育遲緩及構音障礙等其他語言障礙類型[1]。國外報道語言遲緩發(fā)病率15%[2]，目前國內(nèi)尚無同類流行病學資料可提供[3]， 然而到目前為止， 尚未有一種特效的藥物和手段來治療。目前， 國內(nèi)各大醫(yī)院的醫(yī)務工作者對語言發(fā)育遲緩采取綜合訓練療法對患兒進行治療， 取得了一定的效果， 然而基層醫(yī)院鮮有報道。本研究根據(jù)患兒的實際月齡在訓練前、后均進行相應的評定及比較， 結合醫(yī)院的設備和專業(yè)力量， 建立一套語言訓練程序治療語言發(fā)育遲緩患兒， 本科2011年3月～2013年12月對60例語言發(fā)育遲緩患兒進行語言訓練取得了較好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料2011年3月～2013年12月來本院就診， 采用CRRC版S-S語言發(fā)育遲緩檢查法確診為語言發(fā)育遲緩， 符合診斷標準并在本科進行語言訓練的兒童60例。排除聽力障礙， 早產(chǎn)， 低出生體重兒， 各種先天畸形及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1. 2方法

1. 2. 1建立檔案， 登記患兒一般信息， 家庭背景、既往史、治療史等。

1. 2. 2對患兒采用CRRC版S-S語言發(fā)育遲緩檢查法進行語言評估， 根據(jù)評估結果， 制定個體化訓練計劃， 制定短期和遠期訓練目標，選擇各個時期適合干預的內(nèi)容和教具， 對患兒進行一對一教學。

1. 2. 3符號形式與指示內(nèi)容關系的訓練一般分為5個階段， 根據(jù)患兒的評估發(fā)育年齡， 選擇相宜階段的內(nèi)容訓練方法如階段1和階段2的訓練適用于發(fā)育年齡處于語言前階段的患兒包括有注意力的訓練、對事物持續(xù)記憶的訓練、促進視線接觸的游戲如舉高、團團轉(zhuǎn)、逗笑等；階段3、4、5的訓練有手勢符號的訓練、改善理解力的訓練、擴大詞匯量， 基本順序是從口語模仿到主動表達， 再進一步到生活使用等， 在這些訓練方法中再融合交流訓練。每次訓練時間為30 min， 5次/周， 3個月為1個療程。endprint

1. 2. 4①聽覺統(tǒng)合訓練：2次/d， 30 min/次， 兩次間隔3 h以上， 20次為1個療程， 間隔半年再做下一個療程；②感覺統(tǒng)合訓練：1個星期2～3次， 20次為一個療程；③針灸針刺：頭針啟智區(qū)、情感區(qū)、語言一區(qū)語言二區(qū)、語言三區(qū)及百會穴、四神聰?shù)妊ǎ?1次/d， 1 h/次， 10次為1個療程， 休息1周再進行下一個療程。

1. 2. 5在治療的過程中隨時發(fā)現(xiàn)并緩解或消除患兒或家長的心理障礙， 提高患兒的積極性， 并建立信心。

1. 2. 6每次訓練結束后， 做好記錄訓練并指導家長在家庭中訓練的內(nèi)容及采用方法。根據(jù)家長在家庭訓練中的效果反饋， 及時調(diào)整干預的內(nèi)容和方法。

1. 3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.00統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1. 4評定標準在治療前及治療3個月后， 采用CRRC版S-S語言發(fā)育遲緩檢查法對患兒的語言理解能力和表達能力， 機能操作水平進行評估， 根據(jù)患兒的實際月齡在訓練前、后均進行相應的評定及比較。把訓練后患兒的語言理解能力和表達能力， 機能操作水平與月齡相接近或合符正常月齡的定為痊愈；訓練后比訓練前提高6個月以上定為有效；訓練后仍在訓練前同一水平為無效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

2結果

本組患兒訓練后總有效率達86.66%， 其中2歲≤年齡<3歲組總有效率達93.33%， 3歲≤年齡<4歲組總有效率達85.00%， 4歲≤年齡≤6歲組總有效率達70.00%；三組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2歲≤年齡<3歲與4歲≤年齡≤6歲組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.41， P<0.05）。由此說明按照此語言訓練程序是正確的以及年齡越小， 越早進行訓練效果越好。

表1不同年齡組語言發(fā)育遲緩和療效的比較[n（%）]

年齡（歲） 例數(shù) 痊愈 有效 無效

≥2， <3 30 5（16.66） 23（76.66） 2（6.66）

≥3， <4 20 3（15.00） 14（70.00） 3（15.00）

≥4， ≤6 10 1（10.00） 6（60.00） 3（30.00）

合計 60 9（15.00） 43（71.66） 8（13.33）

3討論

語言發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為過了說話年齡還不會說話， 會說話后出現(xiàn)語言倒退， 交流困難等， 大多是由于大腦功能發(fā)育不全或者功能障礙而致， 所以除了語言的問題外也是兒童心理行為異常的表現(xiàn)之一， 語言發(fā)育遲緩對兒童的正常心理行為發(fā)育， 特別是認知理解的影響巨大， 不能與人有效的溝通， 影響人際交往， 減低其生活質(zhì)量。

語言訓練是作為兒童語言發(fā)育遲緩重要訓練手段， 作者根據(jù)患兒的實際月齡進行符號形式與指示內(nèi)容關系的訓練輔以聽覺統(tǒng)合、感覺統(tǒng)合、針灸及家庭指導， 如階段性認知能力、符號理解和表現(xiàn)， 交流等方面進行指導訓練。本研究結果顯示本組患兒訓練后均能取得顯著療效， 總有效率達86.66%， <4歲總有效率75.00%， 2歲≤年齡<3歲與4歲≤年齡≤6歲組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在兒童發(fā)育早期（3歲前）進行干預將明顯降低語言障礙的短期和長期的不良影響[4]。由此可見， 本項目引進大醫(yī)院語言發(fā)育遲緩兒童語言訓練方法， 同時結合本醫(yī)院的設備和專業(yè)力量， 制定語言治療指南和操作程序， 對了解學齡前兒童語言發(fā)育情況， 從而為防治語言發(fā)育遲緩的兒童提供依據(jù)， 建立適合基層醫(yī)院開展語言發(fā)育遲緩訓練的兒童治療模式， 提高患兒生活質(zhì)量， 從而減少家庭和社會的負擔， 有一定的實用價值和良好的推廣前景。

參考文獻

[1] 李勝利.語言治療學.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：154-155.

[2] Reilly S， Wake M， Bavin E L， et al.Predicting language at 2 years of age：a prospective community study.Pediatrics， 2007， 120（6）：1441-1449.

[3] 陳佩麗， 周家秀， 葉妙婷， 等.嬰幼兒語言發(fā)育遲緩108例發(fā)育水平分析.廣東醫(yī)學雜志， 2011， 32（16）：2151.

[4] Guralnick MJ. Effectiveness of early intervention for vulnerable children：a developmental perspective.Am J Ment Retard， 1998， 102（4）：319-345.

[收稿日期：2014-04-08]endprint

1. 2. 4①聽覺統(tǒng)合訓練：2次/d， 30 min/次， 兩次間隔3 h以上， 20次為1個療程， 間隔半年再做下一個療程；②感覺統(tǒng)合訓練：1個星期2～3次， 20次為一個療程；③針灸針刺：頭針啟智區(qū)、情感區(qū)、語言一區(qū)語言二區(qū)、語言三區(qū)及百會穴、四神聰?shù)妊ǎ?1次/d， 1 h/次， 10次為1個療程， 休息1周再進行下一個療程。

1. 2. 5在治療的過程中隨時發(fā)現(xiàn)并緩解或消除患兒或家長的心理障礙， 提高患兒的積極性， 并建立信心。

1. 2. 6每次訓練結束后， 做好記錄訓練并指導家長在家庭中訓練的內(nèi)容及采用方法。根據(jù)家長在家庭訓練中的效果反饋， 及時調(diào)整干預的內(nèi)容和方法。

1. 3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.00統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1. 4評定標準在治療前及治療3個月后， 采用CRRC版S-S語言發(fā)育遲緩檢查法對患兒的語言理解能力和表達能力， 機能操作水平進行評估， 根據(jù)患兒的實際月齡在訓練前、后均進行相應的評定及比較。把訓練后患兒的語言理解能力和表達能力， 機能操作水平與月齡相接近或合符正常月齡的定為痊愈；訓練后比訓練前提高6個月以上定為有效；訓練后仍在訓練前同一水平為無效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

2結果

本組患兒訓練后總有效率達86.66%， 其中2歲≤年齡<3歲組總有效率達93.33%， 3歲≤年齡<4歲組總有效率達85.00%， 4歲≤年齡≤6歲組總有效率達70.00%；三組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2歲≤年齡<3歲與4歲≤年齡≤6歲組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.41， P<0.05）。由此說明按照此語言訓練程序是正確的以及年齡越小， 越早進行訓練效果越好。

表1不同年齡組語言發(fā)育遲緩和療效的比較[n（%）]

年齡（歲） 例數(shù) 痊愈 有效 無效

≥2， <3 30 5（16.66） 23（76.66） 2（6.66）

≥3， <4 20 3（15.00） 14（70.00） 3（15.00）

≥4， ≤6 10 1（10.00） 6（60.00） 3（30.00）

合計 60 9（15.00） 43（71.66） 8（13.33）

3討論

語言發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為過了說話年齡還不會說話， 會說話后出現(xiàn)語言倒退， 交流困難等， 大多是由于大腦功能發(fā)育不全或者功能障礙而致， 所以除了語言的問題外也是兒童心理行為異常的表現(xiàn)之一， 語言發(fā)育遲緩對兒童的正常心理行為發(fā)育， 特別是認知理解的影響巨大， 不能與人有效的溝通， 影響人際交往， 減低其生活質(zhì)量。

語言訓練是作為兒童語言發(fā)育遲緩重要訓練手段， 作者根據(jù)患兒的實際月齡進行符號形式與指示內(nèi)容關系的訓練輔以聽覺統(tǒng)合、感覺統(tǒng)合、針灸及家庭指導， 如階段性認知能力、符號理解和表現(xiàn)， 交流等方面進行指導訓練。本研究結果顯示本組患兒訓練后均能取得顯著療效， 總有效率達86.66%， <4歲總有效率75.00%， 2歲≤年齡<3歲與4歲≤年齡≤6歲組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在兒童發(fā)育早期（3歲前）進行干預將明顯降低語言障礙的短期和長期的不良影響[4]。由此可見， 本項目引進大醫(yī)院語言發(fā)育遲緩兒童語言訓練方法， 同時結合本醫(yī)院的設備和專業(yè)力量， 制定語言治療指南和操作程序， 對了解學齡前兒童語言發(fā)育情況， 從而為防治語言發(fā)育遲緩的兒童提供依據(jù)， 建立適合基層醫(yī)院開展語言發(fā)育遲緩訓練的兒童治療模式， 提高患兒生活質(zhì)量， 從而減少家庭和社會的負擔， 有一定的實用價值和良好的推廣前景。

參考文獻

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[4] Guralnick MJ. Effectiveness of early intervention for vulnerable children：a developmental perspective.Am J Ment Retard， 1998， 102（4）：319-345.

[收稿日期：2014-04-08]endprint

1. 2. 4①聽覺統(tǒng)合訓練：2次/d， 30 min/次， 兩次間隔3 h以上， 20次為1個療程， 間隔半年再做下一個療程；②感覺統(tǒng)合訓練：1個星期2～3次， 20次為一個療程；③針灸針刺：頭針啟智區(qū)、情感區(qū)、語言一區(qū)語言二區(qū)、語言三區(qū)及百會穴、四神聰?shù)妊ǎ?1次/d， 1 h/次， 10次為1個療程， 休息1周再進行下一個療程。

1. 2. 5在治療的過程中隨時發(fā)現(xiàn)并緩解或消除患兒或家長的心理障礙， 提高患兒的積極性， 并建立信心。

1. 2. 6每次訓練結束后， 做好記錄訓練并指導家長在家庭中訓練的內(nèi)容及采用方法。根據(jù)家長在家庭訓練中的效果反饋， 及時調(diào)整干預的內(nèi)容和方法。

1. 3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.00統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1. 4評定標準在治療前及治療3個月后， 采用CRRC版S-S語言發(fā)育遲緩檢查法對患兒的語言理解能力和表達能力， 機能操作水平進行評估， 根據(jù)患兒的實際月齡在訓練前、后均進行相應的評定及比較。把訓練后患兒的語言理解能力和表達能力， 機能操作水平與月齡相接近或合符正常月齡的定為痊愈；訓練后比訓練前提高6個月以上定為有效；訓練后仍在訓練前同一水平為無效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

2結果

本組患兒訓練后總有效率達86.66%， 其中2歲≤年齡<3歲組總有效率達93.33%， 3歲≤年齡<4歲組總有效率達85.00%， 4歲≤年齡≤6歲組總有效率達70.00%；三組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2歲≤年齡<3歲與4歲≤年齡≤6歲組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.41， P<0.05）。由此說明按照此語言訓練程序是正確的以及年齡越小， 越早進行訓練效果越好。

表1不同年齡組語言發(fā)育遲緩和療效的比較[n（%）]

年齡（歲） 例數(shù) 痊愈 有效 無效

≥2， <3 30 5（16.66） 23（76.66） 2（6.66）

≥3， <4 20 3（15.00） 14（70.00） 3（15.00）

≥4， ≤6 10 1（10.00） 6（60.00） 3（30.00）

合計 60 9（15.00） 43（71.66） 8（13.33）

3討論

語言發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為過了說話年齡還不會說話， 會說話后出現(xiàn)語言倒退， 交流困難等， 大多是由于大腦功能發(fā)育不全或者功能障礙而致， 所以除了語言的問題外也是兒童心理行為異常的表現(xiàn)之一， 語言發(fā)育遲緩對兒童的正常心理行為發(fā)育， 特別是認知理解的影響巨大， 不能與人有效的溝通， 影響人際交往， 減低其生活質(zhì)量。

語言訓練是作為兒童語言發(fā)育遲緩重要訓練手段， 作者根據(jù)患兒的實際月齡進行符號形式與指示內(nèi)容關系的訓練輔以聽覺統(tǒng)合、感覺統(tǒng)合、針灸及家庭指導， 如階段性認知能力、符號理解和表現(xiàn)， 交流等方面進行指導訓練。本研究結果顯示本組患兒訓練后均能取得顯著療效， 總有效率達86.66%， <4歲總有效率75.00%， 2歲≤年齡<3歲與4歲≤年齡≤6歲組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在兒童發(fā)育早期（3歲前）進行干預將明顯降低語言障礙的短期和長期的不良影響[4]。由此可見， 本項目引進大醫(yī)院語言發(fā)育遲緩兒童語言訓練方法， 同時結合本醫(yī)院的設備和專業(yè)力量， 制定語言治療指南和操作程序， 對了解學齡前兒童語言發(fā)育情況， 從而為防治語言發(fā)育遲緩的兒童提供依據(jù)， 建立適合基層醫(yī)院開展語言發(fā)育遲緩訓練的兒童治療模式， 提高患兒生活質(zhì)量， 從而減少家庭和社會的負擔， 有一定的實用價值和良好的推廣前景。

參考文獻

[1] 李勝利.語言治療學.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：154-155.

[2] Reilly S， Wake M， Bavin E L， et al.Predicting language at 2 years of age：a prospective community study.Pediatrics， 2007， 120（6）：1441-1449.

[3] 陳佩麗， 周家秀， 葉妙婷， 等.嬰幼兒語言發(fā)育遲緩108例發(fā)育水平分析.廣東醫(yī)學雜志， 2011， 32（16）：2151.

[4] Guralnick MJ. Effectiveness of early intervention for vulnerable children：a developmental perspective.Am J Ment Retard， 1998， 102（4）：319-345.

[收稿日期：2014-04-08]endprint