高玉平

【摘 要】加強(qiáng)醫(yī)院建筑高層化的消防安全管理工作是醫(yī)院安全管理工作中有著十分重要的作用，是確保醫(yī)療安全和構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求。本文主要是討論在醫(yī)院建筑高層化后醫(yī)院消防安全管理工作中的對(duì)策與措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 高層建筑 消防安全管理

【Abstract】Strengthening the management of fire safety of high-rise hospital buildings is a very important role in hospital management， is the inevitable requirement to ensure medical safety and the construction of harmonious society. This paper is to discuss the countermeasures and measures in the hospital after the high-rise building fire safety management in hospital.

【Key words】Hospital； High rise building； Fire safety management

引 言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾就醫(yī)需求的不斷提高，現(xiàn)代化醫(yī)院建筑也向著大型化、高層化發(fā)展。但高層建筑一旦發(fā)生火災(zāi)事故，撲救難度大，造成的人員及經(jīng)濟(jì)損失也將加大，這就給醫(yī)院防火安全管理工作提出了新的更高要求。

一、醫(yī)院消防安全管理現(xiàn)狀

1、醫(yī)院的高層建筑，建筑面積大，易燃物品集中，重點(diǎn)部位、維修施工作業(yè)常需動(dòng)用明火，場(chǎng)所內(nèi)人員吸煙等，一旦發(fā)生火災(zāi)，易造成群死群傷的重大事故和經(jīng)濟(jì)損失。

2、醫(yī)護(hù)人員、病員、陪伴、探視親友人員密集，加之住院病員大多行動(dòng)困難不易疏散。

3、部分醫(yī)護(hù)人員、招聘員工、外包單位工作人員的防火安全意識(shí)薄弱，忽視了消防安全工作，對(duì)本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)辨識(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)意識(shí)不夠。一旦發(fā)生火災(zāi)時(shí)，由于自防自救能力較差而不能及時(shí)控制初起火災(zāi)，給醫(yī)院和社會(huì)造成重大影響和損失。

4、在診療過(guò)程中多種易燃易爆物品被大量使用，同時(shí)各種大型檢查設(shè)備、電加熱器具等現(xiàn)代化醫(yī)療和電氣設(shè)備用電量大、設(shè)備總價(jià)值高。據(jù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院現(xiàn)在90%的設(shè)備為電氣設(shè)備，且有部分設(shè)備需要長(zhǎng)時(shí)間（24小時(shí)）運(yùn)行。

5、資金投入不夠，導(dǎo)致消防安全管理工作運(yùn)行受到制約。任何好的管理運(yùn)行模式都離不開充足資金的保障。由于，醫(yī)院擴(kuò)建、人數(shù)不斷增加，資金缺口較大，導(dǎo)致消防管理“無(wú)米下炊”，使得消防管理的正常運(yùn)行受到制約。

因此，如何做好醫(yī)院高層建筑的防火安全管理工作，是關(guān)系到醫(yī)院、患者和社會(huì)的重大課題。

二、醫(yī)院高層建筑火災(zāi)危險(xiǎn)性及特點(diǎn)

在我國(guó)，按照《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB50045-95）2005版的規(guī)定，建筑總高度超過(guò)24m的非單層民用建筑和10層及10層以上的住宅建筑稱為高層建筑。醫(yī)院高層建筑自身的特點(diǎn)決定了火災(zāi)發(fā)生后其性質(zhì)與一般火災(zāi)不同，具有下列特點(diǎn)：

1、發(fā)生火災(zāi)概率較大

醫(yī)院高層建筑內(nèi)部一般較為復(fù)雜，電器設(shè)備繁多，用電量較大，一些醫(yī)療設(shè)備必須長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行無(wú)法關(guān)閉等問(wèn)題，很容易發(fā)生火災(zāi)。而醫(yī)院高層建筑現(xiàn)代化程度高，易燃物較多，引燃后不易撲救，如果管理出現(xiàn)漏洞，建筑物內(nèi)火災(zāi)自動(dòng)系統(tǒng)不能正常啟動(dòng)，高層建筑發(fā)生火災(zāi)的概率會(huì)成倍的增長(zhǎng)。

2、發(fā)生火災(zāi)人員疏散困難。醫(yī)院高層建筑物建筑高度越高，內(nèi)部結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，發(fā)生災(zāi)害是安全疏散越困難。高層建筑的特點(diǎn)，一是垂直疏散距離長(zhǎng)，疏散到地人員需要時(shí)間較長(zhǎng)；二是疏散人員集中困難，醫(yī)院病員、陪伴不熟悉消防疏散路線，病員大多行動(dòng)困難，疏散轉(zhuǎn)移難度較大，在疏散通道內(nèi)容易出現(xiàn)擁擠踩踏情況；三是醫(yī)院高層建筑大多為了節(jié)能使用玻璃幕墻等全封閉模式，火災(zāi)發(fā)生時(shí)火勢(shì)和煙氣迅速向上蔓延，煙氣只能通過(guò)防排煙設(shè)備進(jìn)行排出，如果設(shè)備故障，將增加疏散救援難度。

3、火勢(shì)蔓延迅速。在高層建筑的樓梯間、電梯間、管道井、風(fēng)道、電纜井等豎向井道，一旦發(fā)生火災(zāi)就會(huì)形成煙囪效應(yīng)，煙氣最大可達(dá)6—8m/s，使火勢(shì)迅速蔓延。建筑物越高，形成風(fēng)速越大，風(fēng)速越大，火勢(shì)的蔓延速度越快。

4、火災(zāi)撲救難度較大?，F(xiàn)在的醫(yī)院在建筑設(shè)計(jì)上，為了美觀節(jié)能外立面大多采用玻璃幕墻等材料進(jìn)行全封閉，當(dāng)醫(yī)院高層建筑發(fā)生火災(zāi)，消防隊(duì)員使用的滅火救援設(shè)備往往無(wú)法通過(guò)窗戶建立救援通道，向內(nèi)進(jìn)行救援。所以，撲救高層火災(zāi)需要利用室內(nèi)設(shè)施。

三、醫(yī)院高層建筑消防管理的對(duì)策及措施

1、完善管理，健全機(jī)制

樹立“安全第一，預(yù)防為主”的思想。醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中，認(rèn)真履行各級(jí)消防安全責(zé)任，建立健全各項(xiàng)防火安全檢查制度。通過(guò)對(duì)高層建筑火災(zāi)原因進(jìn)行分析，大部分的火災(zāi)是由于人的疏忽大意或操作上的不當(dāng)造成的。因此，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，進(jìn)行“四級(jí)”管理，即：醫(yī)院、科室、班組、個(gè)人。個(gè)人每天上下班對(duì)診療責(zé)任區(qū)物資設(shè)備及電源關(guān)閉情況進(jìn)行安全檢查；班組負(fù)責(zé)人每天對(duì)責(zé)任區(qū)進(jìn)行檢查；科室責(zé)任人每周對(duì)本科室至少進(jìn)行一次安全自查；醫(yī)院主管安全領(lǐng)導(dǎo)每月組織一次相關(guān)職能科室對(duì)全院的安全大檢查。同時(shí)，加強(qiáng)保衛(wèi)部門在日常工作中定期與不定期的督查力度，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門整改，不能整改的及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，并全程跟蹤督促隱患的整改。在檢查中，做好檢查記錄、影像資料的取證收集工作，把預(yù)防工作作為整個(gè)管理工作的一個(gè)重要部分，納入醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)，使防火工作常態(tài)化、制度化，將防火工作做到層層抓、大家管的齊抓共管局面。

2、建立健全消防設(shè)施定期維修保養(yǎng)制度

認(rèn)真做好消防設(shè)施的日常維護(hù)管理和保養(yǎng)，確保其在火災(zāi)時(shí)能發(fā)揮應(yīng)有的作用。醫(yī)院高層建筑在使用過(guò)程中，對(duì)于消防設(shè)施，更應(yīng)定期檢查及時(shí)維修。特別是火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警和噴淋系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)、應(yīng)急疏散系統(tǒng)、防火門、防火卷簾和消火栓等，都應(yīng)該有專業(yè)、有資質(zhì)的消防公司進(jìn)行周、月、季、年定期的嚴(yán)格檢查，同時(shí)將檢查結(jié)果上報(bào)醫(yī)院保衛(wèi)部，發(fā)現(xiàn)的隱患及時(shí)進(jìn)行維修，確保系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行，并建立檔案記錄每次檢查情況。

3、做好監(jiān)控人員培訓(xùn)，加強(qiáng)消防安全意識(shí)

任何先進(jìn)的消防設(shè)施、設(shè)備都是由人來(lái)操作的，按照《中華人民共和國(guó)消防法》的規(guī)定，消防控制室的操作人員必須經(jīng)過(guò)消防專業(yè)培訓(xùn)，并取得合格證后才能上崗；監(jiān)控人員要熟悉各類系統(tǒng)的基本原理、性能、使用方法，熟練掌握操作技術(shù)。懂得如何排除置一般性故障，協(xié)助消防公司專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行維護(hù)、維修，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除影響設(shè)施設(shè)備運(yùn)行的不安全因素，保證設(shè)備的正常運(yùn)行，并堅(jiān)持做好值班記錄。

4、強(qiáng)化宣傳教育，增強(qiáng)安全意識(shí)

宣傳教育是增強(qiáng)安全意識(shí)的重要途徑，宣傳教育工作必須做到貼近實(shí)際、貼近生活、貼近群眾，這是胡錦濤總書記的黨中央提出的重要要求，是開展宣傳教育工作的重要指導(dǎo)原則。貼近實(shí)際，突出針對(duì)性。對(duì)醫(yī)院新進(jìn)員工，安全知識(shí)教育是崗前培訓(xùn)的必修課程，為新員工講授安全知識(shí)、培訓(xùn)安全技能，確保所有新進(jìn)員工先培訓(xùn)后上崗。對(duì)特殊崗位人員（如電工、電梯工、鍋爐工等）持證上崗率必須達(dá)到100%，并定期組織這些特殊廣為人員學(xué)習(xí)，不斷提高特殊崗位人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。貼近生活，突出豐富性。以國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的重大火災(zāi)事故作為反面教材，開展警示教育，防患于未然。通過(guò)現(xiàn)實(shí)生活中的安全事故案例來(lái)提高感染力和說(shuō)服力，更利于教育員工吸取事故教訓(xùn)，使員工在思想上行動(dòng)上重視安全。貼近群眾，突出實(shí)效性。創(chuàng)新宣傳的形式，發(fā)放宣傳資料、進(jìn)行防火安全知識(shí)競(jìng)賽等不同的形式，加強(qiáng)員工的防火安全意識(shí)。通過(guò)宣傳教育使醫(yī)護(hù)職工從“要我安全”轉(zhuǎn)變到“我會(huì)安全”，從而有效的減少和杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生。

5、科學(xué)制定應(yīng)急疏散預(yù)案，重視義消隊(duì)伍演練

應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)可能發(fā)生的重大事故，為應(yīng)急響應(yīng)的各個(gè)方面所做出的詳細(xì)安排，是開展應(yīng)急救援工作的行動(dòng)指南。

結(jié) 語(yǔ)

在制定應(yīng)急疏散預(yù)案時(shí)，一定要考慮病人的行動(dòng)能力。一是科學(xué)設(shè)定疏散程序。發(fā)生緊急情況時(shí)，對(duì)于能正常行走的病人應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的帶領(lǐng)下，有序的從疏散樓梯進(jìn)行疏散，不能正常行走病人應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的組織下進(jìn)入樓層避難區(qū)暫時(shí)躲避，等待救援，同時(shí)要安排義消隊(duì)員人員在場(chǎng)進(jìn)行保護(hù)和安撫病人情緒，防止不能正常行走的病人在疏散時(shí)搶道，造成混亂，影響疏散。二是合理分工。要將高層樓內(nèi)的所有現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)職工、清潔人員納入組織體系中，并且要進(jìn)行合理分工，明確職責(zé)。三是在每層的疏散通道明顯位置設(shè)置疏散路線的指示圖，標(biāo)明火災(zāi)發(fā)生時(shí)的疏散方向。四是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和義消隊(duì)伍的應(yīng)急疏散預(yù)案程序的培訓(xùn)和演練，讓每個(gè)醫(yī)護(hù)人員熟悉預(yù)案程序，明確自身的職責(zé)和義務(wù)，知道疏散樓梯的位置，會(huì)引導(dǎo)病人疏散，會(huì)撲滅初起火災(zāi)。在應(yīng)急演練過(guò)程中，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷的完善應(yīng)急預(yù)案。從而，使預(yù)案符合實(shí)際，在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，能馬上啟動(dòng)，從而減少人員及財(cái)產(chǎn)損失。

（責(zé)任編輯：叢 軍）

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