郝軍志

2014年6月中旬，中國營養(yǎng)學會發(fā)布了最新版的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》。80余位專家，經(jīng)歷3年多的辛勤耕耘，終于完成了這一新版本的修訂任務(wù)。用一句通俗的話來說，中國人吃飯，從此就有了新標準！

此次修訂，汲取了近10余年國內(nèi)外營養(yǎng)學研究的新成果，基于人們生活環(huán)境和生活方式的變化，以及對一些營養(yǎng)素功能的認知的深入，對舊版內(nèi)容做了很多修改。這對于普通家庭的計劃膳食、營養(yǎng)保健和企業(yè)的食品生產(chǎn)與監(jiān)督，以及著力于改善中國居民的整體營養(yǎng)健康狀況，都有著與時俱進的重要意義。

2014年6月12日，由中國營養(yǎng)學會主辦，中國疾控中心營養(yǎng)與食品安全所協(xié)辦，全國老齡工作委員會指導的“中國老齡化與健康高峰論壇”在上海召開。500余位營養(yǎng)、臨床、疾控、大專院校的工作者，與來自美國、荷蘭、澳大利亞、新西蘭等多國專家共同交流了國內(nèi)外老年人營養(yǎng)、疾病狀態(tài)營養(yǎng)支持、康復及營養(yǎng)新經(jīng)濟等方面的前沿思想。

在這次高峰論壇上，中國營養(yǎng)學會發(fā)布了《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》。新版的修訂工作于2010年9月正式啟動，中國營養(yǎng)學會成立了專家委員會。專家委員會下設(shè)6個編寫工作組，分別是能量與宏量營養(yǎng)素組、常量元素組、微量元素組、脂溶性維生素組、水溶性維生素組、水和其他膳食成分組，共80余位營養(yǎng)學專家參與修訂編寫。經(jīng)過文獻檢索、科學論證、編寫、討論研究、審校等一系列工作，經(jīng)歷3年多的辛勤工作，終于完成了艱巨的修訂任務(wù)。

中國營養(yǎng)學會理事長楊月欣教授坦言：“新版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，是指導大眾在新的生活條件和生活方式下合理膳食的科學基礎(chǔ)，更是指導老百姓怎么吃更合理，怎么吃更健康。”如今，《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》已經(jīng)得到越來越廣泛的應(yīng)用——國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會組織制定《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要》，食品安全國家標準委員會對有關(guān)營養(yǎng)強化食品和配方食品的標準審定，國家食品藥品管理局對營養(yǎng)素補充劑的審批，以及營養(yǎng)專業(yè)人員對各類人群進行的營養(yǎng)調(diào)查、膳食指導、營養(yǎng)干預(yù)，乃至食品企業(yè)從事的營養(yǎng)食品研發(fā)、生產(chǎn)等活動，都需要以《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》作為基本的科學依據(jù)。

因此可以說，《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》的發(fā)布，標志著我國營養(yǎng)科學和應(yīng)用的又一次重大進步，對于人們?nèi)粘５纳攀嘲才拧I養(yǎng)保健、食品加工生產(chǎn)和監(jiān)督管理等，都具有與時俱進的重要意義。

新版內(nèi)容有5大變化

在被問及10年后啟動修訂工作的緣由時（上一版本的修訂工作于2000年啟動），中國疾病預(yù)防與控制中心營養(yǎng)與食品安全所教授張堅說，調(diào)整主要是基于兩個因素：首先，人們對于一些營養(yǎng)素的功能認知越來越深入；其次，考慮到長時間以來人們的生活環(huán)境及生活方式也在發(fā)生變化，使得人們對于某些營養(yǎng)素的需要量發(fā)生改變，其中一個非常重要的方面就是近年來慢性疾病的高發(fā)，還包括人們工作勞動強度的變化及日照情況的變化等。

和上一個版本相比，新版的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》主要有5大變化：

（1）根據(jù)科學進展完成了67個營養(yǎng)素和非營養(yǎng)素近千個科學數(shù)據(jù)的制訂及修訂，其中近50%有變化。

（2）新建科學膳食營養(yǎng)素參考攝入量，由原來的4個，增加為7個，新增概念3個。除“平均需求量”、“推薦攝入量”、“適宜攝入量”、“可耐受最高攝入量”之外，新增加的3個分別是“可防慢性非傳染性疾病的建議攝入量”、“可接受的攝入量范圍”和“特定的建議值”。

（3）建立了循證營養(yǎng)學程序，并用于膳食營養(yǎng)素參考攝入量修訂。

（4）納入近10年來營養(yǎng)學研究新成果。將國內(nèi)外有關(guān)營養(yǎng)素評價、需要量、安全性等研究領(lǐng)域的新成果應(yīng)用于新版內(nèi)容的修訂中，并盡可能使用以中國居民為對象的新近研究資料。

（5）更詳細地說明膳食營養(yǎng)素參考攝入量的應(yīng)用。

慢性病防控成為修訂的重要依據(jù)

最近10年，我國居民慢性病的發(fā)病率增長了34%，肥胖、“三高”、心腦血管疾病等與脂肪相關(guān)的慢性病增長迅猛，這與吃有很大關(guān)系。一直以來，我國居民糧谷類食物攝入量略有下降，豬肉、牛羊肉等動物性食物消費量近10年來卻幾乎翻了一番，脂肪攝入量的增長速度是相當驚人的。脂肪酸是人體7大必需營養(yǎng)素脂類的重要組成，主要是由飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸構(gòu)成。愛吃豬肉的中國人，體內(nèi)飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸增加，導致三大脂肪酸的攝入不均衡，從而造成慢性病的發(fā)病率逐年增高。因此，膳食脂肪酸均衡攝入成為慢性病預(yù)防的重要方法。

撇開繁冗的數(shù)據(jù)變化，對于百姓關(guān)心的平常膳食計劃和營養(yǎng)保健，直觀地講，通過對近10年來的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和文獻進行整合研究后的修訂版本，《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》給出了以下幾大看點：

一、降低能量的推薦攝入量

中國營養(yǎng)學會統(tǒng)計顯示，10年來我國居民食鹽、脂肪和能量攝入量還是居于高位。張堅是新版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》編寫委員會能量與宏量營養(yǎng)素組的成員，他說，目前我國居民糧谷類食物攝入量穩(wěn)中有降；同時，人均豬肉年消費量從1990年的20公斤上升到2006年的39.6公斤，16年間幾乎翻了一番。但與之相對應(yīng)的，禽肉、魚蝦類的攝入?yún)s明顯偏低。食用油人均年消費占有量也從1996年的7.7公斤上升到2011年的21.2公斤，奶類、豆類、水果類的攝入?yún)s一直不足，這是相當驚人的。

中國居民營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，因為肉類攝入過多，有65%的城市居民膳食脂肪供能比超過20%～30%推薦量的上限，加上脂肪酸攝入不均衡，心血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

結(jié)合大量的統(tǒng)計資料，考慮到人們生活方式的變化，以及從事體力勞動及體力消耗的變化，基礎(chǔ)代謝水平不再需要較高水平能量的攝入，新版中能量的推薦攝入量有所降低。endprint

二、更加強調(diào)營養(yǎng)均衡

楊月欣介紹，“我們?yōu)槟承I養(yǎng)素建議一個攝入量，讓居民習慣性的攝入量達到建議攝入量，或保持在可接受的攝入量范圍內(nèi)，以降低人群中與膳食營養(yǎng)因素相關(guān)慢性病的發(fā)病率?！?/p>

以脂肪酸為例，與上一版相比，新版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》在脂肪酸相關(guān)內(nèi)容方面有許多變化：不僅明確提出飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的攝入要均衡，并給出了各自的攝入范圍，還首次增加了DHA（俗稱腦黃金）和EPA（俗稱血管清道夫）的推薦值，并強調(diào)了針對特殊人群如嬰幼兒和孕婦的推薦量。

之前在設(shè)置一些營養(yǎng)素的推薦攝入量時，更多的是出于維持人體生命活動的基本需求量，但隨著慢性疾病發(fā)病不斷增加，此次新版標準對慢性病患者也推薦了一些攝入量。

以高血壓為例，中國營養(yǎng)學會研究員葛可佑說，鉀和鈉是與之相關(guān)的兩個重要營養(yǎng)素，依據(jù)2000年的膳食營養(yǎng)素參考攝入量，國內(nèi)對鉀的攝入量標準是每天700毫克，而國外則是3.5克；國內(nèi)對鈉的攝入量標準是每天1.5克，國外是1克?！胺揽馗哐獕海瑥臓I養(yǎng)角度看，就是要盡量多食用含鉀的食物，同時少吃含鈉的食物，因此，我們這次也上調(diào)了鉀的攝入量，降低了鈉的攝入量。

三、維生素D推薦量增加

以前認為，維生素D“有促進鈣吸收的功能，但過多攝入也有一定毒性”。10多年來，隨著人們生活環(huán)境和生活方式等的變化（比如夜生活增多，白天接受日曬的減少），研究者也發(fā)現(xiàn)了維生素D一些新的作用，基于對其毒性的進一步認識，對其推薦攝入量也有了新的考量，新版標準也增加了維生素D的推薦攝入量，由原來的5微克/天增加為10微克/天。

此外，水溶性維生素中，維生素B6從1.2毫克/天增加為1.4毫克/天；微量元素中，鐵元素的每日推薦攝入量，成年男性略有降低，成年女性不變；鋅元素的攝入量，成年男性也略有降低；其他膳食成分：首次對葉黃素、番茄紅素等植物化學物質(zhì)設(shè)立“特定建議值”。

四、新增嬰幼兒營養(yǎng)素推薦

新版的修訂對嬰幼兒早期營養(yǎng)素攝入水平的研究，也有了新進展。DHA、膽堿與葉黃素較高水平的攝入，能更好地支持嬰幼兒早期眼腦發(fā)育與智力提升。

中國營養(yǎng)學會副理事長蘇宜香教授指出：新修訂的膳食營養(yǎng)素參考攝入量中，對0～3歲嬰幼兒的DHA攝入量進行了特別的推薦。其中，0～6個月嬰兒推薦攝入量為 DHA占總能量的 0.1～0.18%，約12.3mg/100ml，這是根據(jù)世界不同地區(qū)母乳中DHA含量占總脂肪酸的0.35%推算出來的。對沒有用母乳喂養(yǎng)的嬰兒來說，經(jīng)臨床驗證，補充占總脂肪酸0.35%的DHA，有助其腦部和視力功能發(fā)育，而良好的眼腦功能是嬰幼兒早期學習體驗發(fā)展的重要支持。endprint