李亞

【摘 要】醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，不僅能提高臨床診治能力和診治水平，還會(huì)為醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效益。成熟的醫(yī)療設(shè)備管理方法直接或間接影響著醫(yī)院管理水平與發(fā)展。但現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院的很多醫(yī)療設(shè)備特別是大型醫(yī)療設(shè)備存在著大量的管理缺陷，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的臨床工作，因此，分析大型醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題并制訂相應(yīng)對(duì)策，對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院管理有重要的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)控制衛(wèi)生費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)、維護(hù)患者權(quán)益、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備 醫(yī)院管理 信息化

【Abstract】Medical equipment is an important part of hospital， not only can improve clinical diagnosis and treatment level of ability， but also bring some economic benefits to the hospital. Methods of medical equipment management directly or indirectly affects the level of hospital management and development. But at this stage， a lot of medical equipment for hospitals in China especially the large-scale medical equipment management shortcomings large， serious impact on clinical work， the hospital so， analysis of the existing management of large medical equipment problems and formulate corresponding countermeasures， have the important and realistic meaning to the modernization of hospital management， it has profound significance for control health costs increase， safeguard the rights and interests of patients， and promote the healthy development of health service.

【Key words】Medical equipment； Hospital management； Informatization

引 言

隨著現(xiàn)代科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，新的醫(yī)療設(shè)備大量涌現(xiàn)，而醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、教學(xué)和科研的物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的重要標(biāo)志，它不僅能開(kāi)拓醫(yī)療診斷思路，豐富診治手段，擴(kuò)展醫(yī)護(hù)人員服務(wù)功能，而且還直接影響醫(yī)療技術(shù)水平和對(duì)疾病的預(yù)防、診斷與治療效果，是醫(yī)療技術(shù)上水平、上等級(jí)、上檔次的一個(gè)不可缺少的重要環(huán)節(jié)，做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要意義。

1.現(xiàn)狀

大型醫(yī)療設(shè)備是指列入國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)管理品目的醫(yī)療設(shè)備以及尚未列入管理品目、省級(jí)區(qū)域內(nèi)首次配置的整套單價(jià)在500萬(wàn)元人民幣以上的醫(yī)療設(shè)備，按高低階梯分型為科學(xué)研究型、臨床科研型和臨床實(shí)用型3類(lèi)。大型醫(yī)療設(shè)備管理品目分為甲、乙兩類(lèi)，其中，資金投入量大、運(yùn)行成本高、使用技術(shù)復(fù)雜、對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)影響大的為甲類(lèi)大型醫(yī)療設(shè)備，由衛(wèi)生部審批和管理，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)乙類(lèi)大型醫(yī)療設(shè)備配置規(guī)劃的制定（配置總量由衛(wèi)生部確定）。近年來(lái)，山東省高度重視大型醫(yī)療設(shè)備配置使用管理，采取了完善配置規(guī)劃、規(guī)范設(shè)備評(píng)審、強(qiáng)化使用管理等一系列措施，全省大型醫(yī)療設(shè)備配置使用管理的規(guī)范化、科學(xué)化、程序化水平不斷提高。在綜合考慮現(xiàn)有醫(yī)療資源、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口數(shù)量等情況的基礎(chǔ)上，依據(jù)衛(wèi)生部核準(zhǔn)的規(guī)劃控制數(shù)，制定了《2011-2015年山東省乙類(lèi)大型醫(yī)療設(shè)備配置規(guī)劃》，從嚴(yán)控制設(shè)備總量，并預(yù)留了規(guī)劃配置空間；明確要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增配置須滿(mǎn)足當(dāng)?shù)卦O(shè)備使用率不低于全省平均水平80%的條件，重點(diǎn)保障空白地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)和交通不便的地區(qū)。同時(shí)，還建立了大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況和應(yīng)用質(zhì)量定期評(píng)價(jià)制度，對(duì)已經(jīng)辦理配置許可證的設(shè)備使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，淘汰臨床應(yīng)用不合格的設(shè)備；對(duì)不具備資質(zhì)、設(shè)備質(zhì)量控制和安全防護(hù)存在隱患、以合資合作形式運(yùn)作等不符合規(guī)劃要求的設(shè)備，按規(guī)定予以處理。

2.問(wèn)題

2.1 配置布局結(jié)構(gòu)不均衡

區(qū)域衛(wèi)生資源配置受經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況的影響，地區(qū)之間設(shè)備擁有量不均衡。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益，熱衷于購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備，常規(guī)設(shè)備配置反而不到位，導(dǎo)致設(shè)備配置不均衡，影響了基本醫(yī)療服務(wù)的有效供給。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配置大型醫(yī)療設(shè)備講究“適度超前”，但人才培養(yǎng)不到位，造成了設(shè)備功能的閑置和浪費(fèi)。

2.2 全過(guò)程監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制不完善大型醫(yī)療設(shè)備配置、使用和管理任務(wù)重、難度大，目前，監(jiān)管政策仍需進(jìn)一步健全，長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立，個(gè)別不按照規(guī)定配置或未經(jīng)審批而私自購(gòu)置設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有得到應(yīng)有的懲處。

2.3 信息化管理方式有待提高軟件系統(tǒng)提供信息多為原始信息，加工處理后的信息較少。多數(shù)管理軟件僅立足于替代手工勞動(dòng)，局限于對(duì)設(shè)備靜態(tài)信息的統(tǒng)計(jì)工作和一些簡(jiǎn)單報(bào)表處理，而購(gòu)置前的決策支持和購(gòu)置后的設(shè)備維護(hù)動(dòng)態(tài)分析等此類(lèi)對(duì)信息的高層次加工應(yīng)用相對(duì)較少。

3.對(duì)策

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行配置規(guī)劃

規(guī)劃的制訂和執(zhí)行堅(jiān)持公開(kāi)、透明，圍繞優(yōu)化資源配置和控制醫(yī)療費(fèi)用兩個(gè)基本目標(biāo)，按照控制總量、調(diào)整布局、嚴(yán)格準(zhǔn)入、有效使用和有序增長(zhǎng)的原則，認(rèn)真執(zhí)行大型醫(yī)療設(shè)備配置規(guī)劃，依據(jù)核準(zhǔn)的規(guī)劃控制數(shù)，嚴(yán)格控制配置總量，對(duì)已審批的大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行政務(wù)公開(kāi)，接受全社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)，結(jié)合深化醫(yī)改有關(guān)要求，加強(qiáng)布局調(diào)整，采取切實(shí)措施滿(mǎn)足縣級(jí)醫(yī)院裝備的合理需要；在積極爭(zhēng)取政府加大投入的同時(shí)，主動(dòng)協(xié)調(diào)物價(jià)等部門(mén)，適當(dāng)降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查價(jià)格。

3.2 強(qiáng)化監(jiān)督管理以醫(yī)院評(píng)審工作為抓手，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和日常監(jiān)管，指導(dǎo)、推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)劃，合理配置、規(guī)范使用大型醫(yī)療設(shè)備。全面掌握山東省大型醫(yī)療設(shè)備配置和使用現(xiàn)狀，督導(dǎo)各市認(rèn)真落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備以政府投入為主，采取有效措施引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用適宜技術(shù)，防止盲目、超前、重復(fù)裝備，嚴(yán)禁公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取合作分成等形式引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性。落實(shí)政府出資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按照扣除折舊后的成本制訂檢查價(jià)格政策，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查價(jià)格。將大型醫(yī)療設(shè)備的配置評(píng)審、人員資質(zhì)、規(guī)范使用等情況納入醫(yī)院管理年活動(dòng)、大型醫(yī)院巡查和醫(yī)院評(píng)審等醫(yī)院綜合管理的重要內(nèi)容，進(jìn)一步明確大型X線、CT、MRI等設(shè)備檢查的陽(yáng)性率和設(shè)備運(yùn)行完好率等大型醫(yī)療設(shè)備使用的相關(guān)指標(biāo)，切實(shí)強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，及時(shí)反饋公示，促進(jìn)整改提高。

3.3 推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)一步完善山東省大型醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。將大型醫(yī)療設(shè)備信息化管理列入山東省衛(wèi)生信息化發(fā)展“十二五”規(guī)劃，以衛(wèi)生信息化綜合管理平臺(tái)為基礎(chǔ)，建設(shè)山東省大型醫(yī)療設(shè)備管理平臺(tái)，逐步對(duì)設(shè)備申報(bào)、審批、購(gòu)置、監(jiān)管、報(bào)廢以及從業(yè)人員管理等工作實(shí)施信息化管理；對(duì)各市設(shè)備配置規(guī)劃、申報(bào)、使用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、科學(xué)評(píng)價(jià)；對(duì)審批結(jié)果、許可證辦理、監(jiān)督檢查以及設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)等情況進(jìn)行網(wǎng)上公示。

（責(zé)任編輯：叢 軍）