周振邦 鄒增業(yè) 鐘希文

[摘要] 目的 對寶安區(qū)西鄉(xiāng)街道中學生在不同教育模式下口腔健康教育與健康促進的效果進行分析。方法 2011年1～6月在寶安區(qū)西鄉(xiāng)街道隨機選取3所中學，每個學校抽取101名初一學生，男女比例約為1∶1，作為研究對象，三所學校學生隨機分為班主任模式組（A組）、母親模式組（B組）和對照組（C組）。3個月后復查三組學生教育前后口腔衛(wèi)生指數(shù)和牙齦指數(shù)，綜合指標判斷不同教育模式下口腔健康教育與健康促進的效果。 結果 通過對A、B、C三組口腔教育前后口腔衛(wèi)生指數(shù)、牙齦指數(shù)及知識掌握程度數(shù)據(jù)整理分析， A、B兩組患者教育后口腔衛(wèi)生指數(shù)、牙齦指數(shù)均有所改善，與C組比較差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。在教育后知識掌握程度方面，A 組合格率為89.11%，B組72.43%，C組52.48%，A、B組均高于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.01）。 結論 在班主任模式、母親模式兩種不同教育模式下，口腔健康教育與健康促進均具有顯著效果，且各具優(yōu)勢，均具有臨床試驗的實際意義。

[關鍵詞] 口腔健康教育；健康促進；教育模式

[中圖分類號] R193；R78 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）20-0097-03

齲齒是最常見的口腔疾病之一，目前臨床認為牙菌斑是其最主要的致病因素[1-2]，可通過口腔衛(wèi)生指數(shù)、牙齦指數(shù)對口腔衛(wèi)生狀況進行判斷。臨床資料顯示，因兒童口腔衛(wèi)生知識淡薄，口腔衛(wèi)生習慣差，喜愛食用易產(chǎn)生細菌滋生食物，如甜食等，使其成為口腔健康問題的主要人群。發(fā)達國家已開展了大量的口腔健康教育工作[3]，并將口腔保健知識納入中小學生課程，取得了良好效果。本研究分別以班主任和母親為媒介對初中一年級學生進行口腔衛(wèi)生狀況改善的口腔健康教育，并對兩種不同健康教育模式下取得的效果進行比較，現(xiàn)將結果總結報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2011年1～6月在寶安區(qū)西鄉(xiāng)街道隨機選取3所中學，每個學校抽取101名初一學生，學生及其母親都同意參加，男女比例約為1∶1，作為研究對象。隨機分組采用密閉信封法，將學校分3組，分別為班主任模式組（A）、母親模式組（B）和對照組（C）各101例。由2名經(jīng)過嚴格培訓的醫(yī)師進行實驗前檢查，對實驗對象進行簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)和牙齦指數(shù)檢測并記錄。三組患者的性別、年齡比較均無顯著性差異，口腔衛(wèi)生指數(shù)和牙齦指數(shù)具有較高一致性，Kappa值為0.80，三組具有可比性。

1.2 方法

A組：由口腔醫(yī)生對班主任進行口腔健康知識培訓，再由班主任對學生上健康教育課，通過班主任影響學生的口腔健康行為，學生在家刷牙。B組：由口腔醫(yī)生對母親進行口腔健康知識培訓，通過提高母親的口腔保健意識間接影響學生的口腔健康行為，學生在家刷牙。C組：不采取任何干預措施。

三組學生均使用統(tǒng)一提供的牙膏和牙刷，要求每天早晚刷牙2次（早晨早餐后和晚上睡覺前），每次刷牙3 min。通過宣傳畫、口腔知識小冊子、多媒體等對實驗對象進行健康教育，主要內(nèi)容有：牙菌斑的形成及危害；正確刷牙的目的及方法；口腔健康的重要性；定期口腔檢查、潔治及自我口腔衛(wèi)生指導的意義，教育3個月后，回收教育資料，由醫(yī)師做口腔知識百分制問卷調(diào)查。

1.3 檢測方法

檢查標準采用簡化口腔指數(shù)（OHI）和牙齦指數(shù)（CI），OHI=DI（軟垢指數(shù)）+CI（牙石指數(shù)），口腔指數(shù)標準[4]：0=牙面健康，1=軟垢/牙石覆蓋牙面不足1/3，2=軟垢/牙石覆蓋牙面不足2/3，3=軟垢/牙石覆蓋牙面2/3以上；牙齦指數(shù)標準[5]：0=牙齦健康，1=牙齦輕度發(fā)炎，2=牙齦中度發(fā)炎，3=牙齦嚴重發(fā)炎。使用自帶光源的光纖口鏡和口腔專用牙周探針檢查，每次檢查均使用統(tǒng)一檢查器械，檢查過程中，均抽取10%受試者做重復檢查，2次檢查符合率在90%以上。問卷調(diào)查結果標準：80分以上為優(yōu)秀，60分及以上為合格，60分以下為不合格，對結果進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，兩組間計量資料比較采用t檢驗，三組間計量資料比較采用方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 治療指數(shù)比較

A、B組在教育后效果明顯，口腔指數(shù)（OHI）和牙齦指數(shù)（CI）均有改善，且B組改善優(yōu)于A組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。見表1。

表1 教育前后口腔指數(shù)和牙齦指數(shù)結果比較（x±s）

注：與A組比較，☆P<0.05；與B組比較，★P<0.05

2.2 知識掌握程度比較

A、B組在教育后口腔健康知識掌握程度相對于C組均有所提高，且A組提高程度優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

表2 教育后三組口腔健康知識掌握程度結果[n（%）]

注：與A組比較，☆P<0.05；與B組比較，★P<0.05

3討論

口腔是富含各種微生物的載體，微生物廣泛存在于牙間隙、牙面及口腔中，易于滋生各種細菌。將有效的基本的保健口腔知識向普通群眾傳遞，從而有效地指導口腔保健行為是口腔教育的最終目的，但是其有效推廣不僅需要專業(yè)口腔人員，社會各界的支持和配合也是必不可少的?？谇唤】祮栴}發(fā)生的主要人群為兒童[6]，一旦形成齲齒就會對患者生活造成嚴重影響，如疼痛、進食困難等。大多民眾在口腔疾病認識上存在部分誤區(qū)，使口腔行為方式對口腔健康造成危害，因此，對民眾進行口腔健康普及對保證口腔健康有重要意義[7，8]。中國口腔醫(yī)學教育模式有其自身特色，同時也多有不足，應向積累了不少經(jīng)驗的其他國家的教育模式進行分析及合理學習[9，10]?？谇恍l(wèi)生指數(shù)、牙齦指數(shù)及口腔知識掌握程度是控制口腔問題的重要指標，因此口腔健康教育的推廣具有實質意義。本實驗中采取三種不同方法推廣口腔保健知識，班主任模式組（A）、母親模式組（B）和對照組（C），結果顯示， A組、B組教育后效果明顯，口腔指數(shù)（OHI）和牙齦指數(shù)（CI）均有改善，且B組改善優(yōu)于A組。究其原因可能與以下因素有關：兒童口腔健康行為受家庭影響較大，家長在預防子女的口腔疾病和進行口腔健康行為教育方面起著重要作用，父母對口腔知識了解的越多，其子女的口腔科就診率、刷牙頻率和含氟牙膏的使用率就越高。兒童時期有較強的模仿、學習能力，因此母親的言傳身教尤為重要，可對子女的刷牙頻率和效率產(chǎn)生影響。同時，只有在母親的監(jiān)督下子女才能認真執(zhí)行這一行為。在健康知識掌握程度方面，A、B組在教育后口腔健康知識掌握程度相對于C組均有所提高，且A組提高程度優(yōu)于B組，此結果顯示，學校班主任對口腔保健行為的態(tài)度和對口腔保健知識的宣傳對學生也有直接影響，使學生主動實施口腔健康行為，尤其在健康知識掌握方面較B組更有影響力。與其他教育模式相比[11]，A、B組從理論和實踐雙方面促進正確的口腔衛(wèi)生保健行為，具有針對性；以通俗易懂、簡潔的方式進行普及，易于民眾接受。

綜上所述，在班主任和母親兩種不同教育模式下的口腔健康教育與健康促進均具有顯著效果，且母親組模式在治療指數(shù)結果上更具優(yōu)勢，班主任組模式在知識掌握程度上更具優(yōu)勢，兩種不同教育模式均具有臨床試驗的實際意義。

[參考文獻]

[1] 齊小秋. 第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：29-31.

[2] 徐艷梅，朱劍東. 中學生口腔衛(wèi)生知識、態(tài)度和習慣的調(diào)查與分析[J]. 遼寧醫(yī)學雜志，2011，15（1）：23-25.

[3] 楊誠，卞金有，王偉健，等. 農(nóng)村社區(qū)兒童口腔健康狀況的調(diào)查研究[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2012，18（4）：351-354.

[4] Akpabio A，Klausner CP，Inglehart MR. Mothers guardians knowledge about promoting childrens oral health[J]. J Dent Hyg，2012，82（1）：12.

[5] Kanli A，Kanbur NO，Dural S，et al. Effects of oral health behaviors and socioeconomic factors on a group of turkish adolescents[J]. Quintessence Int，2013，39（1）：26-32.

[6] Snied-Moallemi Z，Virtanen JI，Chofianipour E，et al. Influence of mothers oral health knowledge and attitudes on their childrens dental health[J]. Eur Arch Paediatr Dent，2011，9（2）：79-83.

[7] 劉鈞，陳謙明，鄒玲，等. 美國馬里蘭大學牙學院的教學特點及其對中國口腔教育的啟示[J]. 國際口腔醫(yī)學雜志，2013，4（14）：37-39.

[8] 徐骎，呂燕，孫春曉，等. 中美口腔醫(yī)學教育現(xiàn)狀和職業(yè)前景的比較研究[J]. 中華醫(yī)學教育探索雜志，2012，3（9）：52-54.

[9] 官琦瑋，李亞男. 口腔健康教育在老年全口義齒修復患者中的作用[J].軍醫(yī)進修學院學報，2010，31（12）：1233-1234.

[10] 何青松，周萍，肖璐. 社區(qū)老年糖尿病患者口腔保健健康教育的作用[J]. 實用臨床醫(yī)學，2011，12（3）：19-20.

[11] 林亞琴，張菊紅，戴杰. 應用多媒體對腮腺腫瘤患者實施健康宣教的效果評價[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（34）：122，140.

（收稿日期：2014-01-06）