蔡 磊，楊金翹，楊 艷 (寧夏銀川市婦幼保健院放射科，寧夏 銀川 750001)

16排螺旋CT已成為新生兒疾病檢查的重要方法，新生兒受輻射的危險逐漸受到重視。目前僅有少數(shù)關(guān)于成人及兒童較低劑量頭顱CT的研究報道［1～2］，尚無針對新生兒頭顱CT低劑量掃描的參數(shù)設(shè)置。筆者通過對常規(guī)劑量組和低劑量組新生兒頭顱CT掃描圖像質(zhì)量進行對比分析，評估新生兒低劑量頭顱CT掃描的可行性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集銀川市婦幼保健院2013年1月～2014年2月期間因高度懷疑顱腦病變需行16排螺旋CT掃描的新生兒80例，其中男54例，女26例，年齡在28天內(nèi)，平均6 d。隨機分成常規(guī)劑量組和低劑量組顱腦CT掃描。

1.2 方法:使用德國西門子公司Emotion16排螺旋CT，常規(guī)掃描組劑量參數(shù)為110 kV，160 mAs，層厚8 mm，螺距1.5;低劑量組掃描參數(shù)為80 kV，180 mAs，層厚8 mm，螺距1.5。均采用標準重建算法，仰臥位，頭先進。

1.3 研究指標:表述受檢者接受X射線吸收劑量參數(shù)為CT吸收劑量指數(shù)(CTDIw)和劑量長度乘積(DLP):一次完整的CT檢查患者所接受的輻射劑量。系統(tǒng)根據(jù)選擇的掃描參數(shù)自動計算CTDIw和DLP并顯示于參數(shù)欄。

1.4 圖像質(zhì)量評估:將新生兒顱腦圖像采用窗位35 HU，窗寬100 HU的軟組織窗，用KONICA公司生產(chǎn)的DRY832激光照相機攝片。CT片作統(tǒng)一編號，由3名放射科醫(yī)生(其中副主任醫(yī)生以上2名)，在不清楚掃描條件的情況下，獨立對所有圖像進行評估。圖像質(zhì)量評估包括解剖結(jié)構(gòu)(淺層灰白質(zhì)對比度、深層灰白質(zhì)對比度、顱骨邊界、側(cè)腦室邊界銳利度、腦溝銳利度)及病灶的可見性，分成優(yōu)、合格、良和不合格等四個級別:優(yōu):圖像層次清晰，顆粒分布均勻，解剖結(jié)構(gòu)清晰，圖像佳;合格:圖像層次一般，顆粒分布不是很均勻，圖像質(zhì)量一般;良:圖像質(zhì)量介于優(yōu)和合格之間，影像層次不清;不合格:影像層次不清，顆粒大，圖像分辨率下降，解剖結(jié)構(gòu)模糊。

2 結(jié)果

2.1 新生兒低劑量與常規(guī)劑量的吸收劑量指數(shù)比較:掃描層厚8 mm低劑量，螺距1.5時，80 kV，180 mAs，CTDIw為(Vol/mGy)12.63;平均劑量長度乘積(DLP/mGy)為160.74。常規(guī)劑量，螺距1.5時，110 kV，166 mAs，平均劑量長度乘積 (DLP/mGy)339.13，容積CT劑量指數(shù)(CTD IVol/mGy)26.64。

2.2 新生兒低劑量與常規(guī)劑量掃描的圖像質(zhì)量比較:28例顱內(nèi)出血，兩者均顯示在腦實質(zhì)內(nèi)的高密度影，清晰度常規(guī)掃描較低劑量掃描稍好;22例蛛網(wǎng)膜下腔出血兩者均顯示在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的高密度影;25例缺血缺氧性腦病兩者均顯示在腦室周圍白質(zhì)低密度影，灰白質(zhì)邊界常規(guī)掃描較低劑量掃描稍清晰;5例先天性發(fā)育異常，兩者圖像均顯示各種畸形、缺如的器官。

3 討論

本試驗結(jié)果表明，低劑量掃描與常規(guī)劑量掃描相比，圖像噪聲增加，圖像清晰度下降，圖像質(zhì)量也有一定程度的下降，但對新生兒顱腦病變的診斷，兩種不同掃描劑量的診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而輻射的吸收劑量卻大大降低。因此在保證圖像質(zhì)量的前提下有效地降低劑量，必須允許圖像中存在一定的噪聲，在圖像質(zhì)量和曝光劑量間找到和諧的統(tǒng)一［3］。

綜上所述，在新生兒頭顱CT檢查中采用低劑量掃描是可行的，也是必要的，即可降低對患兒的輻射劑量，圖像質(zhì)量又不影響臨床診斷，值得臨床推廣使用［4］。

［1］ Inskip PD，Ekbon A，Galanti MR，et al.Medical diangnostic X-ray and thyroid cancer［J］.J NatL Cancer Inst，1995，87(21):1613.

［2］ 潘志立.低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在兒童中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2005，26(1):80.

［3］ 吳 苔，高德春.低劑量CT掃描在新生兒頭顱中的應(yīng)用［J］中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志，2006，26(2):177.

［4］ 朱曉華，李士駿，薛永明，等.胸部CT低劑量掃描的圖像質(zhì)量與吸收劑量關(guān)系分析［J］.中華放射學(xué)雜志，2003，37(10):945.