李文清

(山西省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所，山西 太原 030006)

近年來(lái)，民政部門(mén)十分重視農(nóng)村公辦敬老院建設(shè)，少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村五保對(duì)象集中供養(yǎng)率已達(dá)到50%以上，保障內(nèi)容也不止于“五保”。但是，大多數(shù)農(nóng)村公辦敬老院的發(fā)展仍不同程度面臨諸多困難和問(wèn)題，難以滿足農(nóng)村五保老人的集中供養(yǎng)需求。本文將山西省某市的S縣和Y縣作為案例，通過(guò)分析這兩個(gè)縣農(nóng)村公辦敬老院當(dāng)前所存在的問(wèn)題，從多方面探討促進(jìn)其健康發(fā)展的對(duì)策。

一、調(diào)研點(diǎn)基本情況

(一)S縣和Y縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展基本情況

S縣總面積1657平方千米，轄4個(gè)鎮(zhèn)9個(gè)鄉(xiāng)，常住人口22.8萬(wàn)人。該縣以工業(yè)為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，是山西省縣域經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的縣之一。2012年，全縣地區(qū)生產(chǎn)總值169.1億元，財(cái)政總收入30.02億元，一般預(yù)算收入10.61億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入22800元，農(nóng)民人均純收入10110元。

Y縣總面積1708平方千米，轄3個(gè)鎮(zhèn)9個(gè)鄉(xiāng)，常住人口27.9萬(wàn)人。該縣是一個(gè)傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大縣，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在全省處于落后地位。2012年，全縣地區(qū)生產(chǎn)總值52.7億元，財(cái)政總收入2.98億元，一般預(yù)算收入1.48億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入16418元，農(nóng)民人均純收入6550元。

(二)調(diào)研點(diǎn)公辦敬老院基本情況

調(diào)查組隨機(jī)選擇了S縣的3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和Y縣的1個(gè)縣中心敬老院以及1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院作為調(diào)查點(diǎn)(將其依次編號(hào)為 S1、S2、S3和 Y1、Y2)，對(duì)這些敬老院中的管理人員、服務(wù)人員和五保老人進(jìn)行深度訪談，基本情況如下。

S縣正在新建或改擴(kuò)建敬老院，調(diào)查的3個(gè)均為舊敬老院，住房均為平房，院子都比較大，房屋間數(shù)均在10間左右。S1和S3分別有1位和3位五保老人，均為男性，有院長(zhǎng)和廚師，這些人也同時(shí)承擔(dān)敬老院的其他工作，空置房屋都很多。S2已沒(méi)有五保老人。

Y1是Y縣縣中心敬老院，也是該縣最大的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共有20張床位，現(xiàn)有12位五保老人，還有3位老人是傷殘軍人，所有老人都住在一幢小二層樓里。該院院長(zhǎng)為民政局干部，全院共有正式工4名，臨時(shí)工5名。Y2是Y縣的一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，供養(yǎng)有5名五保老人，院長(zhǎng)63歲。與其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院不同的是，該院5位老人不愿在一起吃飯，因而各自起灶做飯。

二、農(nóng)村公辦敬老院發(fā)展中的困難和問(wèn)題

相關(guān)資料顯示，截止2009年底，農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率S縣為1.7%，Y縣為3.7%。顯然，兩縣的五保集中供養(yǎng)水平在山西省處于落后位置，而且這種狀況一直延續(xù)到現(xiàn)在。S縣和Y縣農(nóng)村公辦敬老院運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀凸顯出當(dāng)下農(nóng)村公辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展中普遍存在的困難和問(wèn)題。

(一)資金短缺，供養(yǎng)水平低

資金短缺是目前影響農(nóng)村公辦敬老院正常運(yùn)行的共性問(wèn)題。被調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院S1、S3和Y2，日常運(yùn)行資金來(lái)源主要有五保老人的集中供養(yǎng)金和所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的補(bǔ)助。S縣和Y縣雖然經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，但農(nóng)村五保集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)均比較低，2012年，S縣為每人每年1742元，Y縣為每人每年1500元。2012年，S縣農(nóng)民人均純收入達(dá)到10110元，農(nóng)村五保老人集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)僅為其17.2%;Y縣農(nóng)民人均純收入為6550元，農(nóng)村五保老人集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)也僅為其22.9%。這樣的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)已難以保障和維持農(nóng)村五保老人的基本生活水平。

所謂鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府補(bǔ)助，用敬老院院長(zhǎng)的話來(lái)說(shuō)就是“要一點(diǎn)”，意即不確定性大，資金數(shù)額也比較少。2012年，S3敬老院向鎮(zhèn)政府“要”了5000元，再加上五保供養(yǎng)金，全年總經(jīng)費(fèi)為1萬(wàn)多元，除了維持3位五保老人的生活外，還需要支付水電費(fèi)。Y1是縣中心敬老院，資金來(lái)源主要有:五保老人集中供養(yǎng)金，縣民政局給每個(gè)床位每月補(bǔ)助100元，院長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況向民政局再“要一點(diǎn)”，每月約有1萬(wàn)元(包括3位傷殘軍人的供養(yǎng)經(jīng)費(fèi))。Y1中心敬老院雖然比鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的經(jīng)費(fèi)稍多，但因?yàn)橐Ц端?、電、做飯用煤以?個(gè)臨時(shí)工的工資，因此也常常是捉襟見(jiàn)肘。

由于資金不足，公辦敬老院五保老人供養(yǎng)水平普遍比較低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，S縣和Y縣五保對(duì)象集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)近年并沒(méi)有調(diào)整，但菜價(jià)、肉價(jià)等漲幅過(guò)高，因此五保老人現(xiàn)在的生活水平實(shí)際上是下降了，僅僅能滿足吃飽穿暖的基本需求。S1、S3敬老院五保老人平時(shí)伙食單調(diào)，吃的菜多為土豆白菜，很少能吃到肉，只有每年從春節(jié)到元宵節(jié)這段時(shí)間有肉吃。Y2敬老院五保老人自己開(kāi)灶，即使把所有的供養(yǎng)金都用于吃飯，每天的伙食費(fèi)也只有4元，買(mǎi)完米、面、油已所剩無(wú)幾，所以平常也極少買(mǎi)肉，生活十分清苦。只有Y1的五保老人每天能吃到肉菜，且伙食花樣比較多。這4個(gè)敬老院五保老人的衣物主要由縣民政部門(mén)供給，每人每年一般可得到兩套服裝(單、棉各一套)，單鞋、棉鞋各一雙，而秋衣秋褲、襯衣汗衫、襪子內(nèi)褲等貼身衣物則由各敬老院自行解決。S1敬老院五保老人沒(méi)有零花錢(qián)，S3敬老院每人每月有8元零花錢(qián);Y1敬老院每人每月有30元零花錢(qián)，Y2敬老院將五保供養(yǎng)金由五保老人個(gè)人掌握，沒(méi)有額外的零花錢(qián)。

(二)專(zhuān)業(yè)管理人員和服務(wù)人員缺乏，服務(wù)質(zhì)量不高

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院沒(méi)有專(zhuān)職工作人員編制，現(xiàn)任敬老院院長(zhǎng)或管理人員大多是退下來(lái)的村干部或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理兼職(見(jiàn)表1)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理主要負(fù)責(zé)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的低保、醫(yī)療救助、政府管理等相關(guān)工作，很難全身心投入到敬老院的管理中;退下來(lái)的村干部往往年齡偏大，文化程度偏低。敬老院院長(zhǎng)均沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，缺乏管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，管理能力不足。此外，管理人員工資沒(méi)有納入財(cái)政預(yù)算，工資福利待遇偏低，如S3敬老院院長(zhǎng)工資為每月1000元，這也在一定程度上影響其工作積極性。

被調(diào)查敬老院服務(wù)人員均沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，缺乏照顧老年人的技能和責(zé)任心。S1和S2的服務(wù)人員由炊事員和院長(zhǎng)兼任，Y2敬老院服務(wù)人員由院長(zhǎng)兼任，3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的服務(wù)人員連專(zhuān)職的都不是，更談不上專(zhuān)業(yè)了。Y2敬老院的4名服務(wù)人員均為臨時(shí)工，都是年齡偏大、文化偏低、工作能力較弱的農(nóng)村婦女，沒(méi)有接受過(guò)任何相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。這些服務(wù)人員認(rèn)為照顧老人只要夠吃夠喝就行了，根本談不上對(duì)老人的醫(yī)療護(hù)理和保健康復(fù)，至于對(duì)老人的精神生活和心理需求更是缺乏認(rèn)識(shí)，當(dāng)然也不懂如何去滿足。

(三)床位閑置與入住難問(wèn)題并存，敬老院沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有作用

敬老院床位大量閑置，S1、S3和Y2敬老院分別只有1位、3位和5位五保老人，S2敬老院目前已無(wú)人入住，條件較好的Y1敬老院也還有3張空床位。農(nóng)村有入住需求的五保老人不少，以Y縣為例，目前全縣有五保老人3000余人，集中供養(yǎng)人數(shù)不足30人，分散供養(yǎng)五保對(duì)象中固然有些年齡較小、身體狀況良好的老人不愿入住敬老院，但一些因高齡、患病等原因?qū)е律铍y以自理的老人卻急需集中供養(yǎng)。為什么在有空床位的同時(shí)五保老人的集中供養(yǎng)需求卻得不到滿足呢?主要原因還在于敬老院資金不足。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院經(jīng)費(fèi)除五保集中供養(yǎng)金外，主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)貼，敬老院每增加一位五保老人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政就得增加一個(gè)人的補(bǔ)貼;反之，敬老院住的人數(shù)越少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)擔(dān)就越輕。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政一般比較困難，并不愿意對(duì)敬老院多投入，因而敬老院也就無(wú)力接納五保老人。

從敬老院的歷史淵源來(lái)看，集中供養(yǎng)主要是為了解決生活不能自理的五保對(duì)象的照顧問(wèn)題，但本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前生活在4個(gè)敬老院的五保老人，都是生活能自理或基本能自理的，農(nóng)村公辦敬老院并沒(méi)有起到其最應(yīng)該起到的作用。

(四)五保老人話語(yǔ)權(quán)缺失，難以維護(hù)自身權(quán)益

五保老人具有“孤、老、病、貧、弱”等脆弱性特質(zhì)，是目前農(nóng)村最特殊、最貧困的弱勢(shì)群體。五保老人社會(huì)交往本來(lái)就非常有限，入住敬老院后，原來(lái)的社會(huì)聯(lián)系也被割斷，他們遠(yuǎn)離熟悉的環(huán)境，不安全感增強(qiáng)，往往容易“逆來(lái)順受”，不愿也不敢表達(dá)個(gè)人訴求。S3敬老院的五保老人經(jīng)常感覺(jué)頭暈眼花，但院長(zhǎng)只給買(mǎi)點(diǎn)藥，嚴(yán)重時(shí)也只是被領(lǐng)到小診所輸液，自己想去大一點(diǎn)的醫(yī)院看病也不敢說(shuō)。事實(shí)上，不少五保老人都有自己的想法和意見(jiàn)，但都習(xí)慣于埋在心里，覺(jué)得難以開(kāi)口說(shuō)出來(lái)，或者覺(jué)得說(shuō)出來(lái)也沒(méi)用，不會(huì)有人理會(huì)。

自身的弱勢(shì)和社會(huì)保護(hù)不力也使集中供養(yǎng)五保老人的權(quán)益容易受到損害。S3敬老院的3位智力殘疾五保老人的新農(nóng)合醫(yī)療本均在村里親戚手里，自己無(wú)法使用，這些老人根本不知道自己利益受侵害，敬老院怕麻煩也不去幫助他們交涉。Y1敬老院中的部分老人因?yàn)樯眢w原因多年不能回村，由村里經(jīng)辦和發(fā)放的每人每年360元的老齡補(bǔ)貼，以及每人每月55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金往往都被親戚領(lǐng)走，而敬老院也不愿出面進(jìn)行交涉，導(dǎo)致五保老人自己的補(bǔ)貼自己花不上。

(五)缺乏親情，精神文化生活貧瘠

生活在敬老院的五保老人缺乏親情滋養(yǎng)。五保老人一旦進(jìn)入敬老院，與原來(lái)的親戚、朋友、鄉(xiāng)鄰之間的互動(dòng)就會(huì)減少。一方面集中供養(yǎng)五保老人不能隨便離院;另一方面，入院前照顧五保老人的親人覺(jué)得現(xiàn)在有敬老院管，他們不用再多操心。原本規(guī)定村干部定期到敬老院探望五保老人，但村干部認(rèn)為有敬老院照顧，他們也基本不會(huì)去探望。S1敬老院的那位五保老人覺(jué)得村里人早就將他忘記了。

從敬老院來(lái)說(shuō)，大多也只重視滿足五保老人衣食住等物質(zhì)生活需求，五保老人的情感、心理等精神層面的需求通常被忽視。由于活動(dòng)經(jīng)費(fèi)所限，S1、S3和Y2敬老院基本沒(méi)有組織過(guò)社會(huì)活動(dòng)，Y1敬老院也只在重大節(jié)日組織老人唱唱歌或看看戲。從五保老人自身角度看，他們普遍存在自卑感，覺(jué)得自己不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)物質(zhì)之外的其他需求，有人養(yǎng)著就不錯(cuò)了。五保老人很少考慮自己的將來(lái)，不少老人生活態(tài)度比較消極，認(rèn)為自己不過(guò)是“混吃等死”。五保老人平時(shí)的生活局限在自己的宿舍，以及小范圍的門(mén)口走動(dòng)，相互之間也很少聊天，生活單調(diào)孤獨(dú)。

三、推進(jìn)農(nóng)村公辦敬老院健康發(fā)展的建議

農(nóng)村五保老人無(wú)子女可依賴，年事增高、疾病侵襲終會(huì)導(dǎo)致他們生活無(wú)法自理，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是他們的迫切需求，也是他們的最佳選擇。此外，在人口老齡化快速發(fā)展、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快的背景下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也已成為農(nóng)村普通老年人的現(xiàn)實(shí)需求。目前，S縣部分新敬老院剛建成，部分正在建設(shè)之中，條件設(shè)施較舊敬老院有了根本改觀;Y縣也正計(jì)劃建設(shè)新敬老院。那么，建成后的新敬老院如何能發(fā)揮其應(yīng)有作用呢?筆者認(rèn)為，應(yīng)從如下幾個(gè)方面做起。

(一)轉(zhuǎn)變觀念，明確責(zé)任

解決好農(nóng)村五保老人老有所養(yǎng)問(wèn)題是社會(huì)文明發(fā)展的必然要求，是促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)和諧穩(wěn)定的客觀需要。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，S縣和Y縣的一些基層干部思想觀念落后，有認(rèn)識(shí)偏見(jiàn)，將五保供養(yǎng)簡(jiǎn)單理解為“救濟(jì)”工作，將發(fā)展農(nóng)村公辦敬老院視為負(fù)擔(dān)。加之搞政績(jī)、形象工程的思想嚴(yán)重，對(duì)敬老院工作常常應(yīng)付了事。鑒于此，各級(jí)黨委、政府應(yīng)當(dāng)經(jīng)常組織基層干部認(rèn)真學(xué)習(xí)，從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，把發(fā)展農(nóng)村公辦敬老院作為保障民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要任務(wù)來(lái)認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，同時(shí)要把敬老院工作擺上議事日程，列入黨委、政府目標(biāo)管理考核中去，將考核結(jié)果與干部的升遷使用掛鉤。

(二)提高五保老人集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

2012年，全國(guó)五保對(duì)象集中供養(yǎng)平均標(biāo)準(zhǔn)為每人每年4060.9元，山西省全省五保對(duì)象集中供養(yǎng)平均標(biāo)準(zhǔn)為3999.5元，但S縣和Y縣集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分別只有1742元和1500元，與全國(guó)和全省平均水平差距很大。農(nóng)村五保集中供養(yǎng)金本應(yīng)該由省、市和縣三級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，但S縣和Y縣所在市多年均無(wú)配套資金，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助很少或完全沒(méi)有。如此低的集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)也是導(dǎo)致敬老院不愿接納五保老人入院的主要原因。要保障敬老院能正常運(yùn)行，首先需要市縣兩級(jí)政府按照新條例第十條規(guī)定，盡快落實(shí)配套資金。對(duì)于像Y縣這樣財(cái)政收入低的縣，省、市財(cái)政應(yīng)加大補(bǔ)助力度，而像S縣這樣財(cái)政收入較高的縣，相關(guān)部門(mén)應(yīng)督促其落實(shí)五保供養(yǎng)資金，確保五保集中供養(yǎng)老人的生活水平不低于當(dāng)?shù)卮迕衿骄钏健?/p>

(三)加快農(nóng)村公辦敬老院事業(yè)單位法人登記工作

由于歷史原因，S縣和Y縣農(nóng)村公辦敬老院?jiǎn)挝恍再|(zhì)長(zhǎng)期不明確，各種經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)，從而造成了敬老院生存難、管理難、運(yùn)行難等問(wèn)題。比如，由于單位性質(zhì)不明確，無(wú)人員編制，敬老院管理人員和工作人員待遇低，工作積極性不高。再如，由于單位性質(zhì)不明確，敬老院多項(xiàng)支出均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)擔(dān)，這就意味著敬老院建得越多、規(guī)模越大，所需服務(wù)人員就越多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財(cái)政負(fù)擔(dān)也就越重。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財(cái)力，常常難以滿足這些敬老院的資金需求。如果敬老院?jiǎn)挝恍再|(zhì)問(wèn)題不解決，那么即使建起新的敬老院，也有可能重蹈覆轍，房子蓋得越多，空房也就越多，浪費(fèi)就越大。因此，應(yīng)加快農(nóng)村公辦敬老院事業(yè)單位法人登記工作，將敬老院確定為縣級(jí)以上政府財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位，按照供養(yǎng)規(guī)模的大小，配備相應(yīng)數(shù)額的編制和工作人員，進(jìn)而健全管理、服務(wù)體系，使敬老院逐步走上規(guī)范化發(fā)展道路。

(四)建立穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制，同時(shí)拓寬籌集資金渠道

各級(jí)政府應(yīng)建立穩(wěn)定的五保集中供養(yǎng)財(cái)政投入機(jī)制。縣級(jí)政府應(yīng)把敬老院各類(lèi)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，實(shí)現(xiàn)五保供養(yǎng)對(duì)象的集中供養(yǎng)金、工作人員的工資、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施使用費(fèi)(如取暖費(fèi)、煤炭費(fèi)、電費(fèi)、維修費(fèi)等)的及時(shí)和足額撥付，并且建立敬老院經(jīng)費(fèi)自然增長(zhǎng)機(jī)制。省、市政府應(yīng)加大對(duì)敬老院的補(bǔ)助力度，同時(shí)進(jìn)一步調(diào)動(dòng)市、縣兩級(jí)政府積極性。從更高層面來(lái)講，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，應(yīng)盡快建立農(nóng)村公辦敬老院公共財(cái)政投入制度，以保障其獲得持續(xù)健康發(fā)展。

此外，應(yīng)千方百計(jì)拓寬籌集資金渠道。一是吸引社會(huì)力量參與敬老院建設(shè)。目前，S縣和Y縣的農(nóng)村公辦敬老院社會(huì)關(guān)注度較低，社會(huì)資金利用不多甚至沒(méi)有。各級(jí)政府應(yīng)通過(guò)多種方式和活動(dòng)引導(dǎo)社會(huì)各界關(guān)注敬老院，在全社會(huì)營(yíng)造關(guān)愛(ài)五保老人的良好氛圍，在政策上鼓勵(lì)企業(yè)、慈善團(tuán)體、個(gè)人向敬老院提供捐助，充分發(fā)揮社會(huì)力量在助老敬老方面的積極作用。二是適度發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)。敬老院應(yīng)根據(jù)自身具體條件，本著因地制宜的原則，組織身體適宜勞動(dòng)的五保老人發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，如種植蔬菜、養(yǎng)豬、養(yǎng)雞，干一些簡(jiǎn)單手工活等。在滿足院五保老人生活需求的同時(shí)，也使五保老人適度參加勞動(dòng)，避免了無(wú)所事事、生活空虛問(wèn)題。三是通過(guò)接收社會(huì)老人入住敬老院實(shí)行收費(fèi)方式，緩解敬老院資金運(yùn)營(yíng)困難，同時(shí)也在一定程度上緩解了日益嚴(yán)重的農(nóng)村空巢家庭面臨的問(wèn)題。

(五)加強(qiáng)管理服務(wù)能力建設(shè)，逐步向?qū)I(yè)化、規(guī)?；较虬l(fā)展

農(nóng)村老人普遍不愿離開(kāi)家，只有在生活難以自理的情況下才會(huì)選擇入住敬老院。因此，正常情況下敬老院的主要服務(wù)人群是生活半自理和完全不能自理的五保老人，這就對(duì)敬老院服務(wù)能力提出較高要求。因此，當(dāng)務(wù)之急是要加強(qiáng)敬老院管理服務(wù)能力建設(shè)，提高專(zhuān)業(yè)化水平。首先，應(yīng)面向社會(huì)公開(kāi)招聘年富力強(qiáng)、公道正派、責(zé)任心強(qiáng)、善于管理的人擔(dān)任敬老院院長(zhǎng)，并定期對(duì)他們進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。其次，利用各種渠道對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，使敬老院服務(wù)人員盡快掌握專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)技能，并鼓勵(lì)他們?nèi)〉灭B(yǎng)老護(hù)理員資格證書(shū)。經(jīng)濟(jì)條件好的敬老院應(yīng)吸收專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員充實(shí)服務(wù)崗位。第三，敬老院應(yīng)配備醫(yī)療室，方便五保老人看病。醫(yī)務(wù)人員也可對(duì)五保老人普及疾病預(yù)防知識(shí)，從而減少疾病發(fā)生。此外，農(nóng)村公辦敬老院“小、多、散”的發(fā)展方式嚴(yán)重影響其向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，也容易造成有限資金的浪費(fèi)。因此，新院建設(shè)時(shí)應(yīng)當(dāng)控制數(shù)量，根據(jù)實(shí)際情況適度向規(guī)?；较虬l(fā)展。

(六)重視五保老人精神需求，維護(hù)五保老人合法權(quán)益

老年人精神需求主要是指老年人獲得人格尊重、情感支持和心理慰藉的需求。滿足五保老人精神需求，應(yīng)做到:一是尊重五保老人。五保老人首先是人，具有獨(dú)立人格，需要得到尊重。敬老院應(yīng)暢通表達(dá)渠道，鼓勵(lì)五保老人說(shuō)出他們的訴求與意見(jiàn)，尊重他們作為獨(dú)立個(gè)體和社會(huì)成員的自主性和選擇權(quán)。二是滿足五保老人情感交流的需求。五保老人沒(méi)有子女，家庭情感支持缺乏，敬老院服務(wù)人員在照顧五保老人的過(guò)程中，要經(jīng)常與他們進(jìn)行談話交流，使他們能夠感受到家的溫暖。敬老院應(yīng)通過(guò)做一些必要的協(xié)調(diào)工作，使五保老人不會(huì)因入住敬老院而失去原來(lái)的社會(huì)聯(lián)系。三是重視對(duì)五保老人的心理疏導(dǎo)。服務(wù)人員需要經(jīng)常觀察五保老人的情緒，及時(shí)對(duì)他們進(jìn)行安慰，幫助他們化解心結(jié)。四是組織五保老人進(jìn)行多種活動(dòng)，如看戲、參觀游覽、參加棋牌比賽等，既能愉悅身心，又能增進(jìn)老人之間的交流。此外，要采取多種措施維護(hù)五保老人的合法權(quán)益，使他們享受到應(yīng)有的社會(huì)保障。

［1］肖林生.農(nóng)村五保供養(yǎng)制度變遷研究:制度嵌入性的視角［J］.東南學(xué)術(shù)，2009(5):32－41.

［2］吳曉林，萬(wàn)國(guó)威.新中國(guó)成立以來(lái)五保供養(yǎng)的政策與實(shí)踐演進(jìn)歷程與現(xiàn)實(shí)效度［J］.西北人口，2009(5):51－55.

［3］吳曉林.我國(guó)五保老人生存境遇及政策研究綜述——一個(gè)“社會(huì)資本與政府責(zé)任”的分析框架［J］.人口與發(fā)展，2010(3):81－86.