梁建梅

（中國(guó)人民解放軍第251醫(yī)院，河北 張家口075000）

中國(guó)人民解放軍第251醫(yī)院是一所軍隊(duì)三甲綜合醫(yī)院，2006－08月，該院建成了手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心一體化管理新模式，經(jīng)過近8年時(shí)間的運(yùn)行，逐步探索改進(jìn)，完善管理制度，目前已取得了良好效果。

1 建筑布局

醫(yī)院手術(shù)室與供應(yīng)中心的去污區(qū)和無菌物品存放區(qū)各安裝一部直通電梯，分別簡(jiǎn)稱 “污梯”和 “潔梯”，新建外科大樓時(shí)，就將手術(shù)室與供應(yīng)中心一體化設(shè)計(jì)施工，供應(yīng)中心在地上一層，手術(shù)室垂直供應(yīng)中心設(shè)在大樓的3層，內(nèi)部分別設(shè)有污梯和潔梯的電梯通道。手術(shù)用過的器械、敷料等走“污梯”到供應(yīng)中心去污區(qū)；供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)內(nèi)設(shè)有潔梯直通手術(shù)室清潔區(qū)，無菌物品可直接經(jīng)“潔梯”傳輸?shù)绞中g(shù)室。

2 設(shè)備配置

醫(yī)院投資400多萬(wàn)元，配備美國(guó)STERIS產(chǎn)全自動(dòng)長(zhǎng)龍清洗機(jī)7 771臺(tái)、全自動(dòng)清洗機(jī)4 441臺(tái)、國(guó)產(chǎn)脈動(dòng)高壓滅菌柜3臺(tái)、進(jìn)口環(huán)氧乙烷低溫滅菌柜一臺(tái)和德國(guó)HAWO生產(chǎn)的封口機(jī)一臺(tái)等設(shè)備。

3 人員配備

供應(yīng)中心共配備人員16名，從手術(shù)室調(diào)來有多年工作經(jīng)歷的主管護(hù)師2名，其中一名是護(hù)士長(zhǎng)，另配有主管護(hù)師3名，洗消員5名，庫(kù)房管理員兼外來器械管理1名，手術(shù)器械護(hù)士4名，敷料護(hù)士1名。

4 工作流程

4.1 收回流程

供應(yīng)中心專人乘 “污梯”到手術(shù)室回收術(shù)后手術(shù)器械，做到清點(diǎn)無誤后與手術(shù)室人員履行簽字手續(xù)，然后將回收器械裝入密封車，經(jīng) “污梯”送到供應(yīng)中心去污區(qū)準(zhǔn)備清洗。

4.2 滅菌簡(jiǎn)要流程

回收→分類→清洗→消毒→干燥→器械檢查與保養(yǎng)→包裝→滅菌→儲(chǔ)存→無菌物品發(fā)放。

4.3 發(fā)放流程

4.3.1 擇期手術(shù) 每日下午5點(diǎn)，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)通知單要求，由供應(yīng)中心工作人員將無菌物品直接經(jīng)“潔梯”傳輸?shù)绞中g(shù)室清潔區(qū)。

4.3.2 急診手術(shù) 臨時(shí)有急診手術(shù)時(shí)，手術(shù)室電話告知供應(yīng)中心準(zhǔn)備器械，供應(yīng)中心工作人員首先要做好登記，隨后將無菌物品上傳手術(shù)室。

4.3.3 履行簽字 供應(yīng)中心專門設(shè)有物品上傳登記本，上傳手術(shù)室無菌物品前，兩科室人員電話溝通，供應(yīng)中心工作人員在登記本上做好所需器械記錄并簽字，將登記本經(jīng)潔梯上傳手術(shù)室，手術(shù)室工作人員對(duì)照登記本認(rèn)真核對(duì)、簽字，隨后將登記本下傳回供應(yīng)中心，經(jīng)雙方確認(rèn)無誤后，供應(yīng)中心工作人員將無菌物品上傳手術(shù)室。另外，手術(shù)室還專門設(shè)有物品下傳登記本，遇手術(shù)停止或尚未使用的無菌器械，需下傳回供應(yīng)中心無菌存放區(qū)，同樣需兩科室人員電話溝通，手術(shù)室下傳登記本，雙方核對(duì)簽字無誤后，再將無菌器械傳回供應(yīng)中心無菌區(qū)存放。

5 討 論

醫(yī)院實(shí)施手術(shù)室—供應(yīng)中心一體化管理以來，手術(shù)室術(shù)后器械由供應(yīng)中心集中處理，有效規(guī)范了器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)，減少了污染擴(kuò)散機(jī)會(huì)，有利于醫(yī)院抗感染管理和無菌物品質(zhì)量控制，人員、設(shè)備達(dá)到資源共享，提高了工作效率，改善了手術(shù)室的整體環(huán)境質(zhì)量[1－2]。

[1]張芳燕，章雅萍，華盈.分組管理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（22）：3045－3045.

[2]張鎮(zhèn)靜，霍孝蓉.消毒供應(yīng)中心（室）建設(shè)管理規(guī)范[M].南京：東南大學(xué)出版社，2006.1.