劉 葉

（河北省唐縣人民醫(yī)院 河北 唐縣 072350）

導(dǎo)管室是患者進(jìn)行影像檢查及介入治療的重要場所，也是醫(yī)院重要設(shè)備和儀器裝備部門，這就對導(dǎo)管室的護(hù)士素質(zhì)提出了更高的要求。我院于2011年5月，導(dǎo)管室設(shè)兩名專職護(hù)士，并進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)及專業(yè)技能得到極大的提高，并贏得患者及相關(guān)科室的好評，有效的提高了手術(shù)的搶救成功率?，F(xiàn)將具體做法匯報如下：

1 選拔護(hù)理人才

導(dǎo)管室的工作環(huán)境封閉，工作量大，長期接受X射線的侵害，導(dǎo)管室護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn)超負(fù)荷工作，且進(jìn)食無規(guī)律身體長時間處于疲憊狀態(tài)。尤其經(jīng)常遇到急性心梗、腦出血等急重患者的搶救。在挑選?？谱o(hù)士特別注重身體素質(zhì)良好，并且已經(jīng)生育兒女，具有良好的應(yīng)激能力具有獻(xiàn)身精神的護(hù)理人員，并進(jìn)行規(guī)范的介入專科護(hù)士培訓(xùn)。

2 細(xì)節(jié)管理培訓(xùn)

導(dǎo)管室高風(fēng)險的工作崗位，因此導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具有一絲不茍的工作態(tài)度和精益求精的操作技術(shù)，手術(shù)中的配合思維應(yīng)提前一步、多想一步、多準(zhǔn)備一步，把平時工作中要做到“五細(xì)”.

2.1 準(zhǔn)備細(xì)：完善的準(zhǔn)備工作是手術(shù)成敗的前提條件。導(dǎo)管室環(huán)境準(zhǔn)備、藥品準(zhǔn)備、常規(guī)器械、先進(jìn)儀器性能的完好，搶救設(shè)施的齊全等，均要有嚴(yán)格的檢查制度，并估計術(shù)中可能出現(xiàn)的意外以及解決的措施，確保手術(shù)順利。

2.2 操作細(xì)：在手術(shù)開始前于手術(shù)醫(yī)生、技師、護(hù)士三方核對患者身份。術(shù)中執(zhí)行的導(dǎo)管檢查治療及搶救中的各項(xiàng)口頭醫(yī)囑，嚴(yán)格做到“三清、三查、一核對”，避免由于理解錯誤引發(fā)不良事件。

三清：聽清、問清、看清。

三查：取藥時查、抽藥時查、給藥前查。

核對：在給藥前與術(shù)者核對（藥名、劑量、有效期、給藥途徑）并復(fù)述一遍，無誤后方可給藥。

2.3 觀察細(xì)：導(dǎo)管室護(hù)士具備很強(qiáng)的責(zé)任心是做好手術(shù)配合工作的前提。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的情況及時詢問患者的不適主訴。掌握常規(guī)心電圖的監(jiān)測及壓力曲線的變化，能夠識別各種心律失常。關(guān)注手術(shù)過程，特別是球囊擴(kuò)張、支架釋放過程中有條有序的做好應(yīng)激搶救準(zhǔn)備。

2.4 預(yù)測細(xì)：圍術(shù)期護(hù)理存在很多未知風(fēng)險因素，尤其高危病人在進(jìn)入導(dǎo)管室等臺期間、手術(shù)操作過程中及術(shù)后返回病房途中，病情隨時可能發(fā)生變化。導(dǎo)管室護(hù)士對意外事件和嚴(yán)重并發(fā)癥要能超前的預(yù)測。并做好充分的心理準(zhǔn)備，能靈活自如地配合醫(yī)生處理突發(fā)情況。

2.5 分工細(xì)：每一臺介入手術(shù)的順利完成離不開醫(yī)護(hù)之間的密切配合。介入治療護(hù)理工作重點(diǎn)治療、巡視、監(jiān)護(hù)等護(hù)理崗位。并制定出行之有效的職責(zé)，專人負(fù)責(zé)，專人管理導(dǎo)管耗材好、設(shè)備、藥品的安全使用。

2.6 記錄細(xì)：規(guī)范護(hù)理書寫記錄，做到真實(shí)、清楚、連續(xù)。大型貴重儀器、設(shè)備使用有記錄和維修記錄。特殊導(dǎo)管耗材認(rèn)真填寫高值耗材單，并粘貼使用材料條形碼，并有完整的出庫、入庫的統(tǒng)計登記。

總之，“細(xì)節(jié)決定成敗”！經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士，熱愛自己的專業(yè)并具有奉獻(xiàn)精神，他們認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論、新知識及技能并不斷充實(shí)自己，成為手術(shù)醫(yī)師的另一雙眼睛和得力助手.處處體現(xiàn)以人為本服務(wù)理念，確保護(hù)理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)高效。

［1］ 孫桂娥，周群亮。介入導(dǎo)管室護(hù)士素質(zhì)和技能培訓(xùn)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：269