張 波

(安徽省固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 233700)

微量元素是構(gòu)成人類生存環(huán)境的基本物質(zhì)，人類在生活中需要適應(yīng)環(huán)境，并從環(huán)境中吸取維持生命過程的必須物質(zhì)，但同時(shí)也受到環(huán)境中某種元素的損害，人體與生存環(huán)境的平衡時(shí)維持健康狀態(tài)的必須條件。另外微量元素又構(gòu)成人體的內(nèi)環(huán)境，內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定與平衡是維持人體健康的重要條件。由此可見，微量元素與健康及疾病的關(guān)系密不可分。微量元素在體內(nèi)應(yīng)維持一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，缺乏或過量都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響。因此，準(zhǔn)確快速方便的檢測(cè)微量元素在人體中的含量是非常重要的。微量元素的測(cè)定已經(jīng)成為診斷某些疾病的常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)。

1 元素的分類

元素根據(jù)其生物學(xué)作用不同劃分為必需的、無害的及有害的三類。必需元素是指人體新陳代謝或生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的元素，又可分為宏量元素和微量元素。宏量元素有氧、碳、氫、鈣、磷、鉀、鈉、氯、硫、鎂等;微量元素目前已確定的有鐵、鋅、銅、錳、鎳、鈷、鉬、硒、鉻、碘、釩、硅、砷和氟等。無害的微量元素指雖然人體新陳代謝或生長(zhǎng)發(fā)育不需要的，但攝入少量后不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重病理現(xiàn)象者，如鉍元素等;有害的指不僅人體不需要，而且人體攝入微量就會(huì)出現(xiàn)病態(tài)或中毒癥狀者，如汞、鎘、鉛等。隨著研究方法的不斷深入，可能有其它更多的微量元素被發(fā)現(xiàn)。

2 元素的代謝與平衡

人體需要的元素基本上是通過食物和飲水來供應(yīng)。機(jī)體具有調(diào)節(jié)微量元素在體內(nèi)平衡的機(jī)制，但其在體內(nèi)需要量極微，僅在很小的范圍內(nèi)波動(dòng)，容易產(chǎn)生供應(yīng)量不足或超量導(dǎo)致異常。微量元素特別是有害的元素由肝臟代謝。任何一種必須的微量元素的缺乏都會(huì)引起相應(yīng)的功能異常而出現(xiàn)疾病，但過量也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒害作用，某些微量元素之間還會(huì)相互影響。如食物中鋅含量過高會(huì)干擾消化道對(duì)銅的吸收。

3 幾種檢測(cè)方法的比較

目前可用于人體微量元素檢測(cè)的方法很多如同位素稀釋質(zhì)譜法、分子光譜法、原子發(fā)射光譜法、原子吸收光譜法、X射線熒光光譜分析法、中子活化分析法、生化法、電化學(xué)分析法等。但臨床廣泛應(yīng)用的有生化法、電化學(xué)分析法、原子吸收光譜法。

3.1 生化法(鐵原卟啉法、雙硫腙法、其它比色法等)的特點(diǎn)

(1)用血量大

(2)需要前處理操作復(fù)雜

(3)檢測(cè)血清受飲食等影響大

(4)試劑成本高

(5)檢測(cè)元素種類受限制

(6)靈敏度達(dá)不到臨床要求

(7)重復(fù)性差

3.2 電化學(xué)分析法(電位溶出法)的特點(diǎn)

(1)測(cè)定多種元素時(shí)重復(fù)性差

(2)對(duì)環(huán)境和實(shí)驗(yàn)人員污染嚴(yán)重

(3)很難將儀器保養(yǎng)到最佳條件

(4)前處理及其繁雜耗時(shí)

(5)整個(gè)實(shí)驗(yàn)很難控制，結(jié)果非常不穩(wěn)定

3.3 原子吸收光譜法的特點(diǎn)

又稱原子吸收分光光度法，其基本原理是從空心陰極燈或光源中發(fā)射出一束特定波長(zhǎng)的入射光，在原子化器中待測(cè)元素的基態(tài)原子對(duì)其產(chǎn)生吸收，未被吸收部分透射過去，通過測(cè)定吸收特定波長(zhǎng)的光量大小，求出待測(cè)元素的含量。該法具有靈敏度高，精確度高，選擇性好，干擾少，速度快，可測(cè)元素多，測(cè)量范圍廣，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，成本低等特點(diǎn)。

4 微量元素檢測(cè)的質(zhì)量控制

雖然生化法和電化學(xué)分析都用于測(cè)定微量元素，但由于種種弊端，已基本被更先進(jìn)，更準(zhǔn)確的方法所取代。其中應(yīng)用最廣泛的是原子吸收光譜法。質(zhì)量控制包括分析前，分析中和分析后各個(gè)環(huán)節(jié)，認(rèn)真做好儀器保養(yǎng)，采用靜脈抽血減少偏差。

5 醫(yī)院開展微量元素檢測(cè)工作時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

(1)了解相關(guān)法律法規(guī)，采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的儀器和實(shí)驗(yàn)方法。

(2)實(shí)驗(yàn)人員要具備相應(yīng)的理論。

(3)采血時(shí)防污染采血時(shí)要徹底清潔穿刺部位的皮膚，采血后充分混勻，完全抗凝。

(4)盡量使用靜脈血

雖然儀器廠家在技術(shù)上都可以實(shí)現(xiàn)微量血檢測(cè)，可是衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)還是要求采用靜脈血。這樣做不僅能保證測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確，更便于復(fù)查和保留標(biāo)本，避免醫(yī)療糾紛。