耿志明

(哈爾濱市職工醫(yī)學院 150020)

整體護理觀，挖掘了學生的潛力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和自主性行為，使不同性格和興趣的學生在寬松自主的學習環(huán)境中不斷發(fā)現(xiàn)自身的價值，發(fā)揮個人的潛能，其個性得到充分、自由的發(fā)展。綜合技能考核從問題到結論，通過表面現(xiàn)象分析原因，啟發(fā)和引導學生雙向聯(lián)系，能反映學生識別相關信息的能力，利用自己已學知識分析各種資料、形成相應護理診斷、制定可行的護理措施并給予實施的能力，是促進學生全面發(fā)展，提高整體素質的有效手段。

1 改善實訓條件

為了迎接高職高專院校教學水平評估，實現(xiàn)高職教育的培養(yǎng)目標，支持教學改革，我校近幾年加大對外科護理實訓設備的投資，創(chuàng)建了現(xiàn)代化模擬手術室，訓練學生洗手、穿手術衣、戴手套、開無菌手術包、手術器械傳遞、手術體位安置等手術室常規(guī)護理操作，同時樹立學生的無菌觀念。建立了外科模擬病房和高仿真的模擬人，讓學生在仿真環(huán)境下進行T形管引流護理、胸腔閉式引流護理、備皮、換藥法、繃帶包扎等?？谱o理技能的訓練，開放外科護理觸摸屏。通過實訓條件的改善，避免了過去只能看不能做的弊端，彌補了學生到臨床適應慢的缺點。團隊意識和嚴謹科學態(tài)度的培養(yǎng)，激發(fā)學習的積極性和主動性，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，鍛煉了學生獨立思考問題和人際交往的能力，真正做到學生自我管理和教師輔導相結合。為了提高學生的技能水平，我校每年舉行一次外科基本操作競賽，充分調動學生的學習積極性。

2 提高了護生開展整體護理的能力

護理程序是一種科學有效的工作方法，它將基礎護理和?？谱o理，操作技能和滿足病人需要，解決病人健康問題有機地結合起來。護士在技術操作中，除了操作熟練連貫外，還貫穿人的整體性。所以，護理實驗教學每項操作不能機械、簡單為學而學，由教師事先設計好護理病案按護理程序的方法對“病人”進行評估、做出護理診斷，制定護理目標和護理措施，再將護理措施落實到“病人”身上，整個教學過程必須注意病人生理、心理、社會適應能力及需求。這種方法潛移默化地由被動變?yōu)橹鲃樱蓮娭菩宰優(yōu)榱晳T性。學生的理論知識和實踐技能融會貫通，綜合應用，整體素質提高較快。

3 促進學生全面發(fā)展

大力推進素質教育，鼓勵教學方法、教學手段的創(chuàng)新和完善。護理教學進程列表，事先發(fā)送給附屬醫(yī)院，要求臨床帶教老師備好課，安排學生每周六四人一組下醫(yī)院內外科病區(qū)，使學生能早期接觸病人，了解病人的需求。學生在臨床帶教老師指導下與課堂實驗教學同步進行基本技能的見習，復習鞏固和提高已學的護理技能。將已學的系統(tǒng)論、人的基本需要層次論、人際溝通論、解決問題論、壓力適應理論應用于護理程序中。明確護理技能學習與收集病人的健康資料，提出護理診斷，制定護理措施密切相關，從而達到理論與實踐的有機結合，提高了學生的綜合能力。

4 護理實驗室開放

對提高學生綜合素質具有促進作用，通過實驗室的開放，學生操作技能的學習方式由教師的填鴨式教學，轉變?yōu)橐詫W生的技能操作為主的練習模式。消除學生對教師的依賴心理，憑借個人或小組的力量解決學習中遇到的問題，如果問題仍然解決不了，再尋求教師解決。開放性實驗教學使實驗室資源得到充分利用，學生學習主動性得到了激發(fā)，增加了技能操作訓練的機會，而且加深了對專業(yè)理論知識的理解，彌補了實驗課的不足，使學生的主觀能動性得到極大的發(fā)揮，綜合能力得到全面提高，有利于學生在校期間掌握基本操作技能，能為今后從事臨床工作打下堅實的基礎。實踐證明，實驗室開放教學在外科護理學實驗教學中應用是可行的，教學效果是肯定的，能充分利用有限的人力、設備資源，最大限度地保證外科護理學正常教學的開展;能提高學生外科護理基本操作水平;同時對激發(fā)學生學習主動性，提高學習興趣。

5 實驗技能訓練

護理學經歷了以疾病為中心、以病人為中心、以人的健康為中心3個階段的不斷發(fā)展。護理教育也從類同于醫(yī)學教學課程，發(fā)展為重視繼續(xù)教育和發(fā)展高等護理教育，強調護理是現(xiàn)代科學體系中一門綜合性、獨立性的應用科學。心理學家費茨將動作技能的學習過程分為3個階段，即認知階段、聯(lián)系形成階段、自動化階段。練習曲線告訴我們動作技能隨聯(lián)系時間或次數(shù)的變化而變化，其特點是開始進步快，中間有明顯停頓，后期進步慢，總趨勢表現(xiàn)為進步。一項動作技能的掌握，光靠實驗課有限時間遠遠不能達到，需要更多的課余時間自練和互教互練。我們安排每天第7、8節(jié)課至晚自修課前開放實驗室，由課代表排出練習輪流表，學生自愿組成4人一組、實驗組長每周輪流換1次，從實驗物品準備到實驗結束后的清潔整理均由學生自主管理，自練互練互教已學基本護理技能。教師輪流值班認真輔導，糾正學生不規(guī)范操作。在學生自我感覺滿意的基礎上采取學生自評、實驗組長評分及教師評分三結合的考核方法。經問卷調查學生認為此法可充分調動他們的主觀能動性，提高操作技能熟練程度，形成了動作技能的持久保持。