文∕何 茹 王永穎 郭 爽 王 煦

（天津市奶業(yè)發(fā)展服務(wù)中心）

奶牛養(yǎng)殖小區(qū)的飼養(yǎng)模式在天津市占據(jù)著一定的比例。天津市奶業(yè)發(fā)展服務(wù)中心通過近些年來在對養(yǎng)殖小區(qū)奶牛養(yǎng)殖的服務(wù)過程中，了解到奶牛的臨床疾病中，乳房炎的發(fā)病率一直居高不下，是養(yǎng)殖的一大難題。而大部分奶牛養(yǎng)殖小區(qū)又缺乏專業(yè)技術(shù)支持，獸醫(yī)力量不足，致使在對奶牛乳房炎的臨床診治上常常不能正確認癥、不能準確用藥，從而貽誤最佳的治療時機，造成一定的經(jīng)濟損失。針對這一問題，本文將對乳房炎在臨床上的不同表現(xiàn)以及如何正確用藥防治的一些體會介紹如下，以供參考。

1 關(guān)于奶牛乳房炎的臨床認癥及治療

奶牛乳房炎在臨床上屬于常發(fā)病和多發(fā)病，但是大多數(shù)養(yǎng)殖者不一定真正了解這個病的復雜性，往往治療方法單一，不能按照乳房炎的發(fā)生發(fā)展規(guī)律辯證施治，其療效自然不夠理想。其實，乳房疾病還包括乳池狹窄、乳頭管狹窄、乳頭炎、乳腺潴留囊腫、乳石癥、泌乳機能性障礙、激素性排乳抑制等諸多病癥，這些病癥混淆著乳房炎的診斷。而就乳房炎而言，也存在著疾病發(fā)生的不同階段、病理發(fā)展的不同臨床表現(xiàn)、不同的發(fā)病原因及不同的病原微生物。為此，防治該病必須要分析認癥辯證施治，這樣才能事半功倍。

1.1 漿液性乳房炎

漿液性乳房炎主要以乳房內(nèi)漿液滲出為主要特征。乳房感染的乳區(qū)腫脹，皮膚緊張發(fā)紅，有溫熱和痛感，觸感較硬，初期乳汁變化不大。隨著炎癥的發(fā)展，乳汁變得稀薄并帶有絮狀物，嚴重者乳房腫得很大，泌乳量劇減，出現(xiàn)體溫升高，精神萎頓，食欲廢絕的全身癥狀。該病多因大腸桿菌等微生物原發(fā)感染或繼發(fā)感染、低血鈣及產(chǎn)后乳房生理性水腫飼養(yǎng)管理失當?shù)榷稹?/p>

護理與治療：第一要消除病因；第二產(chǎn)后乳房水腫期間不要急于加補精料；第三停喂多汁飼料，控制飲水；第四用溫熱水清洗乳房，并自下而上輕輕按摩乳房；第五奶要擠凈，必要時可增加擠奶次數(shù)。治療時應(yīng)以消炎、利水、制止?jié)B出為原則。初期配合患乳區(qū)按摩，可外用20%硫酸鎂溶液（初期冷敷，后期溫熱敷）；將奶擠凈后乳房內(nèi)注入青、鏈霉素，稀釋比例要大，混合注入。2～3 天后，局部可改用20%～50%魚石脂軟膏涂敷。嚴重者，全身用藥，除靜脈輸以抗菌素外，可選擇10%氯化鈣注射液150～200 mL、10%葡萄糖注射液500 mL混合靜脈緩慢注射。伴有體溫升高者可靜脈注射10%安鈉咖注射液20 mL、40%烏洛托品注射液40 mL、水楊酸鈉注射液100 mL。

1.2 卡他性乳房炎

卡他性乳房炎主要是乳房的泌乳實質(zhì)部分被感染。包括腺泡卡他和輸乳管卡他及乳池卡他。腺泡卡他性乳房炎是由于一個或數(shù)個腺小葉受感染而引起的局限性炎癥，臨床表現(xiàn)乳汁含有絮狀物，如炎癥病變擴大，則乳房局部增溫，擠奶時有痛感。輸乳管卡他性乳房炎則是各級輸乳管某部分的感染；乳池卡他性乳房炎則是乳池的感染所致，臨床表現(xiàn)為患部充血、腫脹，乳汁有絮狀物或凝塊，擠奶時可因輸乳管被凝塊阻塞而感覺乳汁擠榨不暢?？ㄋ匀榉垦椎难装Y尚為淺表性炎癥，初期治療效果較好。治療時，一是要及時，不可延誤；二是用乳導管直接灌注用藥為好（乳導管必須經(jīng)認真清洗、蒸煮消毒后方可使用）。

1.3 纖維蛋白性乳房炎

纖維蛋白性乳房炎在臨床上多為急性表現(xiàn)。病原主要是金黃色葡萄球菌、鏈球菌、支原體。早期階段，該病的臨床表現(xiàn)勢急而嚴重，乳房紅、腫（硬）、熱、痛，泌乳量少或停止，初期乳汁含有絮狀物，隨后出現(xiàn)帶有纖維蛋白殘渣的黃白色膿汁，擠奶困難。后期病牛體溫升高，精神沉郁，食欲減退，乳區(qū)腫脹，疼痛，堅實。觸診在乳池基部可聽到捻發(fā)音，乳上淋巴結(jié)腫大。治療時比較困難，采取措施必須果斷、正確。一般由金黃色葡萄球菌引起的乳房炎首選藥物是青霉素類，用藥時可配合中藥雙黃連或穿心蓮效果為好。鏈球菌性乳房炎可使用正泰霉素、頭孢菌素。支原體性乳房炎可使用泰樂菌素。

該病的發(fā)生通常由卡他性乳房炎發(fā)展而來，也可能由化膿性子宮內(nèi)膜炎或創(chuàng)傷性心包炎等病繼發(fā)而來，所以，針對上述原發(fā)病的治療要及時徹底，以避免帶來不必要的麻煩和損失。

1.4 化膿性乳房炎

化膿性乳房炎可分為化膿性卡他性乳房炎、乳房膿腫和乳房蜂窩織炎3 種。

1.4.1 化膿性卡他性乳房炎

因致病菌感染，引起泌乳實質(zhì)部發(fā)生化膿性炎癥。其癥狀表現(xiàn)為急性時患乳葉腫大，增溫，疼痛。病側(cè)乳上淋巴結(jié)腫大，乳量減小或無乳，乳汁成水樣，含絮狀物、凝塊，常伴有全身癥狀。治療無效隨后可轉(zhuǎn)為慢性，炎癥減輕，疼痛逐漸消失，食欲及精神狀態(tài)恢復正常，患乳腫脹逐漸縮小變硬，乳葉萎縮，乳汁稀薄呈淺黃或黃色。對于該病的治療，要在急性期抓緊，增加擠奶次數(shù)、溫水擦洗乳房并由上而下輕輕按摩。用藥應(yīng)采取乳內(nèi)注藥、外用藥涂敷、全身給藥的聯(lián)合用藥。轉(zhuǎn)為慢性則腺體萎縮，結(jié)締組織增生，治療效果不佳。

1.4.2 乳房膿腫

乳房實質(zhì)中發(fā)生數(shù)個小膿腫，此后乳腺質(zhì)被溶解匯合成較大的膿腫。該病的發(fā)生可能因化膿性卡他性乳房炎的發(fā)展而來；也可因機體其它部位的化膿灶，經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移而來；亦可因乳房挫傷等機械性損傷而來。其臨床癥狀表現(xiàn)為乳房患部的紅腫熱痛，乳汁內(nèi)混有大量的膿細胞，如膿腫部位于表層時，腫脹可突出乳房的表面，觸診有波動感。若膿腫位于乳房深部則不易診斷，須穿刺患部，見到濃汁后方可確診。出現(xiàn)全身癥狀時，體溫升高，食欲減退甚至廢絕。治療：淺表性的初期可外用魚石脂軟膏，或碘軟骨（碘1 g、碘化鉀3 g、凡士林100 g）。膿腫軟化的可實施手術(shù)切開、排膿、沖洗、引流，需要注意的原則是：排膿要徹底，沖洗要干凈（可選用0.1 %高錳酸鉀溶液或雙氧水），引流要用消毒的紗布條浸泡雷夫奴爾溶液后，用消毒的外科鑷子將其填充于創(chuàng)腔內(nèi)（注意不要填充過滿，最后部分要留于創(chuàng)腔外以引流），經(jīng)常換藥直至痊愈。

1.4.3 乳房蜂窩織炎

乳房皮下組織及腺間（間質(zhì)部分）結(jié)締組織發(fā)生膿性炎癥。該病是漿液性炎、膿腫或乳房皮膚創(chuàng)傷的并發(fā)癥。其癥狀表現(xiàn)患部腫脹顯著，觸診堅實、熱、痛，患牛躲避、拒摸。病初，泌乳量急劇下降，乳汁稀薄有絮狀物。數(shù)天后，乳房現(xiàn)有波動的膿腫，出現(xiàn)全身癥狀則體溫升高，食欲不良。因為該病的治療比較難，所以思想要引起重視，要局部用藥和全身用藥相結(jié)合。局部用藥，初期可采用1%普魯卡因青霉素注射液的乳房基部封閉療法；患部外用20%魚石脂酒精或雄黃散、10%樟腦魚石脂軟膏。全身用藥，抗菌素或磺胺類藥靜脈注射。5%碳酸氫鈉注射液500 mL，每日1 次，連用3 天。10%氯化鈣注射液100 mL、10%葡萄糖注射液1 000 mL、40%烏洛托品注射液50 mL，1 次靜注，連用3 天。乳房膿腫明顯時可適時進行手術(shù)切開治療。

1.5 出血性乳房炎

出血性乳房炎俗稱血乳，多見于機械性損傷。臨床上主要表現(xiàn)為乳汁中含有血絲、血塊，其它癥狀不明顯。病因主要有：擠奶方法不正確，牛只間互相頂撞，運動場不干凈導致牛只在趴臥時被磚頭、石塊等雜物硌傷，因進行乳房封閉而損傷乳腺內(nèi)血管等。另外由于隱性乳房炎的發(fā)生，造成某乳區(qū)的乳量減少，機械擠奶時，該乳區(qū)常被空擠而導致本病發(fā)生。在治療時首先要清除病因，同時可采用止血敏，肌注止血，配合抗菌消炎藥。亦可外敷白芨膏，口服止血素。全身用藥可靜脈輸以葡萄糖酸鈣。如遇出血病程較長的慢性病例，且用抗菌素及各種止血劑均無明顯效果者，可改用中藥治療，常能獲得不錯的療效，中藥配方如下。

中藥配方：黨參50 g；黃芪50 g；黃精80 g；大薊50 g；海螵蛸50 g；棕皮30 g；蒲黃30 g；藕節(jié)90 g；槐米30 g；地榆50 g；連翹50 g。用法：水煎候溫，去海螵蛸，連湯帶渣1 次灌服，每日1 劑，連用5 劑。

1.6 壞疽性乳房炎

壞疽性乳房炎在臨床上主要以乳汁中含有污穢不潔、味惡臭、色發(fā)綠的異物為特征。主要由壞死桿菌、金黃色葡萄球菌引起。除乳汁含有異物外，還伴有嚴重的全身癥狀，精神沉郁，食欲廢絕。乳房壞疽的皮膚冰冷、呈藍黑色，釋放特殊惡習臭味。一般為預(yù)后不良。

1.7 隱性乳房炎

隱性乳房炎因無明顯的臨床癥狀，故被稱為隱性乳房炎。奶牛乳房炎在臨床上的發(fā)病率為20%～70%，其中隱性乳房炎約占60%以上。隱性乳房炎雖無明顯癥狀，卻對乳質(zhì)和泌乳量有較大影響，隱性乳房炎在條件適合時很容易轉(zhuǎn)為顯性的臨床型乳房炎。正因為沒有明顯的臨床表現(xiàn)，該病大多被忽視。

1.8 特殊性乳房炎

特殊性乳房炎是指某些傳染病導致的全身癥狀的一種表現(xiàn)，亦可乳房單獨發(fā)病?，F(xiàn)在比較常見的有口蹄疫乳房炎，還有乳房結(jié)核、乳房放線菌等導致的乳房炎。對于該病的防治，主要是針對原發(fā)病的預(yù)防，一旦發(fā)生則須要立即隔離患牛，對患牛有可能污染的運動場、牛舍、飼槽、水槽以及排泄物須嚴格進行消毒、清理。無治療價值的及早按規(guī)定淘汰。

1.9 非乳房炎引起的乳房問題

有些奶牛在臨床上雖然也表現(xiàn)為泌乳、排乳障礙，但通過多年的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，有些病癥并不一定都是乳房炎引起的。例如：①乳滯：有的泌乳牛乳房良好、飽滿，乳頭膨脹明顯，開始擠奶表現(xiàn)正常，隨后就發(fā)生乳室飽滿乳頭癟的現(xiàn)象，奶也擠不出來。片刻后乳頭又輕度鼓起，排乳卻不暢。遇到這種現(xiàn)象，一般只需肌肉注射腦垂體后葉素30～50 個國際單位，待5～10 min后即能出現(xiàn)滴乳或噴乳，如不見此現(xiàn)象，再注10～15 個國際單位即可解決。②因為乳腺機能障礙而導致的泌乳減少在臨床上也有發(fā)生，異于乳房炎之處就是沒有紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn)，乳汁沒有變化，僅是乳量的降低。此時可用20%甲硫基脲啶20 mL、維生素B120 mL，分別肌肉注射。③乳石癥：由磷酸鹽類的沉積或酪蛋白絮狀物的鈣化而形成乳石，乳石形狀大小不一，軟硬不同，小的可隨奶汁排出；稍大的可阻塞于乳池或乳頭管內(nèi)，造成排乳障礙。觸診可感到有移動的圓形或橢圓形硬物。治療：較軟的乳石可用10%碳酸鉀溶液注入阻塞部位，使之軟化后，用消毒的乳導管慢慢將其搗碎排出。大而硬的需手術(shù)取石。④乳腺毛細血管的通透性差亦可影響泌乳量，臨床可根據(jù)情況肌肉注射維生素C注射液20 mL。

2 用藥原則及注意事項

奶牛養(yǎng)殖小區(qū)的奶牛養(yǎng)殖者由于對藥理藥性缺乏了解，選擇用藥的范圍較窄，而且經(jīng)常不能正確用藥，特別是抗菌素類藥物的用量、次數(shù)、時間和療程不規(guī)范，導致奶牛形成抗藥性而降低了療效，從而使劑量越用越大。另外，乳房炎治療的給藥途徑比較多，常用的方法包括靜脈注射、肌肉注射、乳房灌注、乳房封閉、口服、外用等。但是許多養(yǎng)殖者經(jīng)常只采用一兩種方法，這對于病癥較輕的病?？梢宰嘈?，但對病癥較重的牛只則會貽誤治療。為此，現(xiàn)將防治乳房炎的用藥原則及注意事項提示如下。

2.1 抗菌素類藥物使用事項

使用抗菌素時要認真閱讀藥物使用說明書，嚴格遵照規(guī)定的使用方法、劑量、時間用藥。掌握好突擊量與維持量的同時還要按療程給藥，切勿用藥一兩天剛見效就停藥或不見效就換藥，這樣極易產(chǎn)生抗藥性而使抗菌素的使用范圍縮小，給以后的用藥帶來不必要的麻煩。

反芻動物使用抗菌素盡量不經(jīng)口服給藥，以免造成瘤胃內(nèi)微生物菌群的紊亂。

2.2 使用激素類藥物要慎重

該類藥物使用不當常會引起內(nèi)分泌紊亂而發(fā)生不孕、流產(chǎn)等問題。以地塞米松為例，雖然以其配合抗菌素使用能夠較好的提高抗炎效果，但是需要考慮當時患牛的具體情況而定，因為地塞米松可以使奶牛子宮頸口開張，導致孕牛流產(chǎn)。另需特別注意的是：激素類藥物與抗菌素配合使用以提高抗炎性不能作為首選，因為一旦效果不佳，再換用其它抗菌藥物皆不理想。（另注：母牛臨產(chǎn)時如因子宮頸口開張不充分而發(fā)生難產(chǎn)可注射地塞米松，效果較好。）

2.3 乳房灌注及其注意事項

使用乳導管進行乳內(nèi)注藥是一種很常用、很有效治療乳房炎的方法，但是由于乳房的免疫機能較差，同時乳導管又是治療乳房炎的常用器具，如果不注意消毒，反而會成為乳房炎最容易、最直接的傳播媒介。為此，乳導管在使用前必須用清水反復清洗（使用注射器沖洗管內(nèi)），而后進行20 min以上的蒸煮消毒。奶牛每次用后都要消毒，不要嫌麻煩，養(yǎng)成防重于治的良好習慣。另外，也要講究乳房用藥的選擇。一般刺激性較大的藥物和不能肌肉注射的藥物均不能用于乳房灌注。

2.4 中藥治療方劑參考

2.4.1 方劑一：公英散

此方是治療乳房炎的基礎(chǔ)方劑，適用于乳房炎初期。配方：蒲公英80 g；金銀花60 g；連翹60 g；絲瓜絡(luò)30 g；木芙蓉30 g；通草25 g；穿山甲30 g；黃柏40 g；皂刺30 g。

加減：黃柏、皂刺善治乳塊，如效果不好加昆布30 g；海藻30 g；七葉一枝花30 g。發(fā)病初期可用浙貝母30 g代替穿山甲。

用法：水煎、去渣、內(nèi)服，每日1 劑，連用3～5 天。

2.4.2 方劑二：瓜蔞牛蒡湯

此方適用于急性乳房炎。配方：瓜蔞60 g；牛蒡子30 g；天花粉30 g；連翹30 g；蒲公英30 g；黃芩25 g；陳皮25 g；梔子25 g；皂刺25 g；柴胡25 g；生甘草20 g。

加減：乳頭壅滯者加、王不留行、木通、路路通。產(chǎn)后惡露不盡者加當歸、赤芍、川芎。

用法：水煎、去渣、內(nèi)服，每日1 劑，連用3～5 天。

3 乳房炎預(yù)防策略

奶牛乳房炎應(yīng)以預(yù)防為主。奶牛乳房炎的病因非常復雜，而且是多種因素綜合作用的結(jié)果，防治時應(yīng)從環(huán)境、病原和牛體三者之間的聯(lián)系去分析，清除病因，搞好綜合防治。

3.1 奶牛養(yǎng)殖小區(qū)要盡量做到封閉飼養(yǎng)，嚴禁諸如買淘汰牛、銷售飼料、參觀以及小販等閑雜人員入內(nèi)。嚴防一切傳染因素帶入。

3.2 提高消毒意識。奶牛小區(qū)應(yīng)定期組織全場大消毒，養(yǎng)殖戶要堅持隨時消毒，這是防治奶牛乳房炎以及各種傳染病發(fā)生的最佳方案。

3.3 加強飼養(yǎng)管理，保持牛體、牛舍和運動場的清潔、干燥、通風，糞尿要及時清除，雨季搞好排水，杜絕運動場形成泥塘。

3.4 改善擠奶廳的衛(wèi)生，擠奶前要用清潔的溫水清洗乳房，再用單一毛巾擦干；擠奶后要用消毒液進行乳頭藥浴。擠奶機的使用要嚴格按照科學嚴謹?shù)囊?guī)程進行操作，定期消毒和維修擠奶設(shè)備，及時更換易損壞的擠奶杯“襯里”?；既榉垦椎娜閰^(qū)禁止用機器擠奶，以防交叉感染。

3.5 乳房炎患病牛要及時隔離飼養(yǎng)，加強對乳房炎病牛的監(jiān)護，不定期采集乳房炎病乳，進行病原分離鑒定，選擇高敏藥物和消毒劑進行防治。堅持對泌乳后期奶牛進行隱性乳房炎普查檢測，干奶前認真及時治愈發(fā)現(xiàn)的陽性乳區(qū)，并在精料中添加鹽酸左旋咪唑、硒、維生素E、維生素A等，以增強奶牛的免疫力，降低該病的發(fā)病率。

3.6 改善日糧質(zhì)量，保障營養(yǎng)平衡，精粗搭配要合理。特別是要保證粗飼料的多樣化，保證青貯的質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)甘草的供給。

4 小結(jié)

總之，奶牛乳房炎的防治是一個綜合問題，在臨床上不但要提高辯證施治的技術(shù)水平，還要善于學習，弄懂常用藥物的基本知識，掌握奶牛解剖生理特性，增強飼養(yǎng)管理和防疫衛(wèi)生的科學觀念，只有如此才能更好地應(yīng)對乳房炎以及其它牛病問題，在奶牛養(yǎng)殖小區(qū)的飼養(yǎng)模式下養(yǎng)好牛。