趙龍飛

（貴陽醫(yī)學(xué)院運(yùn)動(dòng)與健康學(xué)院，貴州 貴陽 550004）

1 前言

目前，中國有1.6億人高血壓、1.6億人高血脂，2億人超重或肥胖，高血壓、高血脂、高血糖等慢性病正成為國民健康的殺手。太極拳具有輕靈、緩慢、柔和、均勻連貫、自然流暢的特點(diǎn)，通過對(duì)太極拳的練習(xí)能夠達(dá)到降低高血壓、高血糖、高血脂的效果。

2 結(jié)果與分析

2.1 太極拳練習(xí)對(duì)血壓的影響

血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。高血壓是動(dòng)脈血管壁隨著年齡的增大而逐漸硬化、血管彈性順應(yīng)性下降、外周阻力增加，從而使血管內(nèi)的壓力增大的一種病變。高血壓是引發(fā)心、腦血管疾病和腎病變的元兇，高血壓病治療不當(dāng)就會(huì)病變成為較嚴(yán)重的腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭等常見高血壓合并癥。國外的研究結(jié)果顯示：收縮壓每降低10~14mm Hg和舒張壓每降低5~6mm Hg，腦卒中減少40%左右，冠心病減少17%左右，人群總的心血管事件減少33%左右。我國臨床試驗(yàn)的綜合分析結(jié)果顯示：收縮壓每降低9mm Hg和舒張壓每降低4mm Hg，腦卒中減少36%，冠心病減少3%，主要心血管事件減少34%[1]。這說明只要能夠降低收縮壓和舒張壓我們就可以避免很多因高血壓而引發(fā)的疾病和死亡事件的發(fā)生。而進(jìn)行有規(guī)律的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是可以有效地提高心血管系統(tǒng)機(jī)能，改善和延緩動(dòng)脈血管壁老化的[2，3]。太極拳作為一種公認(rèn)的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，自然具有降低血壓的功效，王曉軍等人采用太極拳小強(qiáng)度、太極拳中強(qiáng)度和無干預(yù)對(duì)45人分三組進(jìn)行12周的對(duì)比訓(xùn)練，小強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)使原發(fā)性高血壓患者收縮壓下降了12.67mm Hg，舒張壓下降了6mm Hg，中強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)使原發(fā)性高血壓患者收縮壓下降了14mm Hg，舒張壓下降了7.3mm Hg[4]。王維群、毛紅妮等人的研究都證實(shí)，通過太極拳的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練之后，收縮壓和舒張壓都會(huì)有明顯下降的[5，6]。魏德樣的研究表明：太極拳鍛煉對(duì)于降低收縮壓和舒張壓的作用是有效的，效果量分別為d=-0.93、d=-0.77，達(dá)到了大效果和中效果[7]。王純?cè)凇短珮O拳和步行運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的康復(fù)療效比較研究》、張建華在《太極拳與健身跑鍛煉對(duì)血壓的影響》，及其他學(xué)者將太極拳與健美操、瑜伽等項(xiàng)目對(duì)血壓的比較影響研究中發(fā)現(xiàn)，太極拳與一般性的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練都能達(dá)到降低血壓的作用[8，9]，但是太極拳能夠使練習(xí)者產(chǎn)生更多的N O因子，而N O是重要的生物信使分子和效應(yīng)分子，是血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的強(qiáng)大的舒血管因子，可直接作用于鄰近的平滑肌細(xì)胞，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)游離鈣水平降低，致平滑肌松弛[5]，從而抑制血管壁平滑肌細(xì)胞的增殖與移行，有利于改善血管的重構(gòu)，并有抗血小板聚集及黏附作用。太極拳是以全身放松為主，并適度緊張的微動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)，全身肌肉纖維在緩慢的運(yùn)動(dòng)中，對(duì)周圍血管平滑肌進(jìn)行著較為舒適的“按摩”，使血管更有力地收縮和舒張，防止了膽固醇在血管壁的沉積，并加速了對(duì)已有沉積的沖刷，從而降低了血管的外周阻力，改善了動(dòng)脈血管壁粥樣硬化病變，使動(dòng)脈管壁順應(yīng)性增加，致使血壓下降[10，11]。也有研究表明：太極拳并不是適合所有人進(jìn)行練習(xí)，這就是說太極拳對(duì)部分人群是不適宜的，這是因?yàn)橐淮翁珮O拳運(yùn)動(dòng)會(huì)使S B P顯著升高、而使H RV降低[12]，因此對(duì)于血壓持續(xù)在200/120 mm Hg以上，輕度運(yùn)動(dòng)后血壓會(huì)明顯升高，或伴有腦和腎臟并發(fā)癥、有心力衰竭、心房顫動(dòng)、心動(dòng)過速、嚴(yán)重心律不齊、心絞痛等癥狀的高血壓病人是不適合練習(xí)太極拳的[13]。

2.2 太極拳練習(xí)對(duì)血糖的影響

血液中的糖稱為血糖，當(dāng)血液中的糖含量高于正常值的時(shí)候就出現(xiàn)了高血糖。高血糖會(huì)使全身各個(gè)組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變等。研究表明：N O水平的下降，N O生成量與N O合成酶（N OS）活性的改變是導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的重要因素[14-17]。肖蘭采用太極拳運(yùn)動(dòng)結(jié)合葛根素對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，治療結(jié)果表明太極拳能夠有效增加血液能夠有效增加血清中N O含量和增強(qiáng)N OS活性，降低F B G，并且其影響優(yōu)于單純太極拳運(yùn)動(dòng)組和單純葛根素組 。通過文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，已有的研究結(jié)果都能證實(shí)：通過太極拳練習(xí)確實(shí)能夠?qū)μ悄虿』颊咂鸬搅己玫闹委熜Ч?，而究其原因可能是以下三個(gè)方面：（1）太極拳屬于中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中加強(qiáng)了人體內(nèi)過氧化脂（L P O）的降解、轉(zhuǎn)運(yùn)和排出；（2）運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)了胰島素的敏感性，動(dòng)員更多肌肉葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-4（G L U T4）吸收葡萄糖，在胰島素刺激下，G L U T4由細(xì)胞內(nèi)向外膜轉(zhuǎn)移，從而發(fā)揮其轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖的生理作用，能在胰島素濃度較低的情況下保持較正常的血糖值；（3）增加了有氧代謝酶的活性，改善糖的分解。運(yùn)動(dòng)時(shí)雖不能增加胰島素的分泌，但能在濃度較低時(shí)保持較正常的血糖代謝[19，20]。

2.3 太極拳練習(xí)對(duì)血脂的影響

血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯T G和膽固醇TC）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，廣泛存在于人體中。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。當(dāng)脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，就會(huì)使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常值，從而出現(xiàn)高血脂癥。高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險(xiǎn)因素。因此，治療高血脂癥對(duì)于人體健康是非常重要的。目前的研究證實(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂代謝、自由基代謝有深刻的影響，可以降低血脂，提高機(jī)體抗氧化能力。太極拳屬有氧運(yùn)動(dòng)，通過長(zhǎng)期的太極拳鍛煉能夠降低血清中甘油三酯（T G）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（L D L-C）的含量，增加高密度脂蛋白膽固醇（H D LC）的含量[19]，這是因?yàn)樘珮O拳低強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)改變了膽固醇在不同脂蛋白內(nèi)的分布狀態(tài)，使膽固醇較多地轉(zhuǎn)移到高密度脂蛋白膽固醇上，從而使H D L水平升高，H D L水平增加促使N O、N OS合成、分泌增加和內(nèi)皮素Ⅰ生成減少，由此可能達(dá)到對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用和抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。除此之外，周濤，邱宗忠等人通過對(duì)太極拳練習(xí)者進(jìn)行跟蹤研究發(fā)現(xiàn)血脂和脂蛋白變化具有明顯的時(shí)間依賴性：太極拳練習(xí)時(shí)間越長(zhǎng)，血脂和脂蛋白改善越明顯。已有的研究結(jié)果都表明通過太極拳的練習(xí)能夠起到良好的降低血脂的作用，但是太極拳的降壓、降糖、降脂效果具有時(shí)間依賴性，要求練習(xí)者要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持鍛煉，不能間斷。

3 結(jié)論與建議

太極拳并不是適合于所有人群練習(xí)，這是因?yàn)橐淮翁珮O拳運(yùn)動(dòng)會(huì)使S B P顯著升高、H RV降低。因此，血壓持續(xù)在200/120 mm Hg以上、輕度運(yùn)動(dòng)后血壓會(huì)顯著升高，有心力衰竭、心房顫動(dòng)、心動(dòng)過速、嚴(yán)重心律不齊、心絞痛等癥狀的病人不適合練習(xí)太極拳。另外，太極拳的降壓、降糖、降脂效果具有反彈性和時(shí)間依賴性，這要求練習(xí)者必須長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉才能達(dá)到降壓、降糖、降脂，強(qiáng)身健體，延年益壽的目的。

[1]中國高血壓防治修訂委員會(huì)．中國高血壓防治指南[M]．北京：人民出版社，2005：24．

[2]M its u ci M oto y a m a，Yoshi yuk i S u na m i，F(xiàn) uj ihisa K inoshita，et al．B loo d p ress u re lo w ering e ff ect o f lo w intensit y aero b ic training inel d erl y h y p ertension p atients[J]．M e d icine an d Science in S p ortsan d E x ercise，1998（6）：818-823．

[3]W helton S P．E ff ect o f aero b ic e x ercise on b loo d p ress u re：a m etaanal y sis o f ran d o m i z e d，controlle d trials[J]．A nnals o f Interm al M e d icine，2002，136：493-503．

[4]王曉軍，荊治坤，鄭寧寧．不同太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度防治原發(fā)性高血壓病干預(yù)效果的研究 [J]． 沈陽體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（4）：82-85．

[5]王維群，黃 敏．鍛煉對(duì)老年人血流動(dòng)力流變學(xué)影響的研究[J]．體育學(xué)刊，1995（4）：89-94．

[6]毛紅妮，沙 鵬．練習(xí)太極拳對(duì)高血壓患者血壓及血漿一氧化氮和內(nèi)皮素的影響[J]．中國臨床康復(fù)，2006，10（48）：65-67．[7]魏德樣．太極拳鍛煉的降血壓作用：一項(xiàng)元分析[J]．南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011（4）：18-24．

[8]王 純，盧 文，吳中遠(yuǎn)．太極拳與步行運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的康復(fù)療效比較[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007（18）：3535-3536，3543．

[9]張建華，岳廣鳳．太極拳與健身跑鍛煉對(duì)血壓的影響[J]．中國臨床康復(fù)，2004，8（15）：2957．

[10]張 秋．高血壓病太極拳運(yùn)動(dòng)處方的理論基礎(chǔ)[J]．沈陽體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（3）：121-123．

[11]姜 華，張 艷．太極拳防治高血壓的機(jī)理研究[J]．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008（3）：241-242．

[12]劉 全，張 勇．24式太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)不同人群血壓、心率變異的影響[J]．北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（12）：59-62．

[13]黃 豪．太極拳對(duì)中老年女性肌體一氧化氮及其合酶與血壓的影響[J]．南陽師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，5（12）：76-78．

[14]]吳偉奮，潘 業(yè)．運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病患者血糖的影響[J]．第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2000（10）：34．

[15]林 樺，王 凱，王 帆．運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)老年2型糖尿病患者血脂、血流變及一氧化氮的影響 [J]． 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004（12）：909-911．

[16]戴筱英．餐后不同時(shí)間運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的降糖作用[J]．現(xiàn)代康復(fù)，2001（7）：104．

[17]李長(zhǎng)榮．糖尿病微血管病變患者血清一氧化氮的改變[J]．大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007（4）：355-356．

[18]肖 蘭，周 勇，李 靖．太極拳運(yùn)動(dòng)與葛根素干預(yù)對(duì)糖尿病人體F B G、血清N O含量及N OS活性的影響[J]．陜西師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011（2）：104-108．

[19]嚴(yán) 武，張 ?。珮O拳運(yùn)動(dòng)對(duì)高血糖患者血糖及血脂的影響[J]．江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（4）：194-195．

[20]彭 霞．太極拳作為中老年運(yùn)動(dòng)處方的理論基礎(chǔ)[J]．天津體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2002（2）：55-59．