張濤

【摘 要】醫(yī)療統(tǒng)計工作其實就是醫(yī)療信息的收集、整理、分析和應用，可以對醫(yī)療服務的計劃和改進，以及醫(yī)院管理水平的提高提供科學依據(jù)。本文對在對醫(yī)療統(tǒng)計信息做這些處理的階段中需要注意的事項做了淺談。

【關鍵詞】醫(yī)療統(tǒng)計信息處理分析

醫(yī)療統(tǒng)計工作其實就是醫(yī)療信息的收集、整理、分析和應用。從醫(yī)院管理的角度講，醫(yī)院信息的主要體現(xiàn)就是醫(yī)院統(tǒng)計信息。統(tǒng)計信息可以為領導總結工作、制定政策和計劃提供重要依據(jù)。

收集資料是統(tǒng)計工作的基礎，指運用科學的調(diào)查方法，有組織地收集資料以體現(xiàn)統(tǒng)計的任務和目的。醫(yī)療統(tǒng)計信息的來源主要是醫(yī)療機構制定的各種登記簿冊、表格以及上級頒發(fā)的報表文件，例如門診病歷、住院病歷、住院卡、住院病人流動日報以及各種登記簿冊等。雖然各類醫(yī)院收集內(nèi)容的廣度千差萬別，但都都必須注重信息的客觀、準確、及時。

客觀即真實。在實際工作中，統(tǒng)計人員會因為疏忽大意導致錯誤的數(shù)據(jù)不可避免，某些領導為維護本單位的利益而指使統(tǒng)計人員有意使用假的數(shù)據(jù)的情況也客觀存在。而一旦失去了真實的數(shù)據(jù)，我們的統(tǒng)計工作便失去了存在的價值。因此統(tǒng)計人員首先要有認真細致的工作態(tài)度以保證數(shù)據(jù)的客觀真實。

為保證收集到準確的統(tǒng)計信息，提高病案首頁填寫質(zhì)量非常重要。病案首頁是醫(yī)療統(tǒng)計、管理和科研教學最基本的源頭信息。某種程度上說獲取第一手資料依靠的就病案首頁，它是評價醫(yī)療工作質(zhì)量的源泉。病案首頁內(nèi)容真實，醫(yī)院醫(yī)療指標就準確可靠。反之，則情況相反?，F(xiàn)實情況是病案首頁是出錯最多且最集中的地方，常見問題有：姓名、住院號、出生年月等填寫不準確、不完整，損傷等外部原因、手術操作，還有搶救了危重病人卻沒有填上，或雖然填了，但不正確等。臨床醫(yī)師加強基礎理論學習，不斷提高自己的文字表達能力可以有效減少對統(tǒng)計工作質(zhì)量的影響，此外建立病案質(zhì)量書寫獎懲制度，把病案書寫質(zhì)量與個人獎金及年度考核掛鉤也可以大大促使病案書寫質(zhì)量更規(guī)范更科學，為收集到準確、科學的統(tǒng)計信息打好基礎。

數(shù)據(jù)與實際情況百分之百吻合在實際工作中是不容易的。為了使收集到的信息盡可能保持與實際的一致，數(shù)據(jù)采集要盡量采取最可靠的手段。例如，病人掛號后不交回掛號條，而是直接去病房找醫(yī)生看病，這些掛號條便遺失了。這種情況源于門診診次不是考核病房醫(yī)生工作的指標。為了類似情況的再次出現(xiàn)，該院通過HIS系統(tǒng)收集掛號條而不像原來那樣人工收集掛號條，如此一來，該院門診診次數(shù)據(jù)的準確率大大提高。

此外，醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)中所用概念要明晰。醫(yī)院在進步，工作情況也在隨之發(fā)生著變化。具體內(nèi)容發(fā)生了變化，原有的概念自然需要相應地更新。上級主管人員首先應注意并重視誕生的新概念，并及時地把新概念對基層工作人員進行說明指導，這樣可以有效避免造成最終結果的判斷誤差很大。

網(wǎng)絡時代的觸角自然延伸到了醫(yī)院，網(wǎng)絡化管理，也要注意提高數(shù)據(jù)錄入的準確性。聯(lián)網(wǎng)，也是網(wǎng)絡化管理的重要內(nèi)容。一旦聯(lián)網(wǎng)，便不同于單機運行，各個分散的工作站的原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)被統(tǒng)一錄入并儲存，如此渠道的收集過程很容易由于人為操作失誤而引起的數(shù)據(jù)錯誤或丟失。統(tǒng)計人員要及時跟蹤、指導、監(jiān)督醫(yī)護人員按照醫(yī)療數(shù)據(jù)規(guī)范錄入操作，對隨機出現(xiàn)的問題要及早發(fā)現(xiàn)并解決。

所謂醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的及時性是指醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)在收集整理的過程中要保持其時效性，即統(tǒng)計人員必須有強烈的時間觀念，數(shù)據(jù)準確還不夠，在規(guī)定的時間內(nèi)回收病案也很重要。及時回收并完成后續(xù)操作便于使得最近的醫(yī)療信息及工作情況、市場動態(tài)等得到及時的反映，醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的時間價值才能在此過程中得到充分體現(xiàn)?？傊粌H準確而且及時，統(tǒng)計信息才能發(fā)揮應有的作用。

在有了真實數(shù)據(jù)的前提下，對其進行統(tǒng)計分析從中發(fā)現(xiàn)為醫(yī)院所用的有效信息和規(guī)律至關重要，這就要有賴于統(tǒng)計分析。

原始資料只是表明各調(diào)查對象的具體情況，零星分散不系統(tǒng)，管理離不開數(shù)據(jù)的科學分析、指標預測及可行論證。正確的分析結論來源于科學的統(tǒng)計整理。調(diào)查內(nèi)容、研究任務不同，統(tǒng)計資料整理也不同，大致說來，可分為定期統(tǒng)計信息分析、專題統(tǒng)計信息分析和歷史統(tǒng)計信息分析。

定期對統(tǒng)計資料整理分析，即對統(tǒng)計資料按不同時間如月、季、半年及年度等固定統(tǒng)計，統(tǒng)計來的數(shù)據(jù)建立起綜合信息臺帳，隨后通過縱向及橫向的對比分析，科室的工作成績及存在的問題就能被反映出來。

有針對性地做專題分析即專題統(tǒng)計資料整理。統(tǒng)計工作中統(tǒng)計人員不免會發(fā)現(xiàn)醫(yī)療中的異?，F(xiàn)象或不正常的醫(yī)療指標。一旦發(fā)現(xiàn)及時進行專題分析。這些異常情況如門診量下降的原因，還有單病種療效、費用，工作量指標趨勢以及出院人數(shù)的平均住院費用及住院藥品費等，這些都需要進行專題分析。

只有與不同時期、不同范圍的相應的統(tǒng)計指標對比，最近的統(tǒng)計分析才能反映出當前各項工作的好壞，歷史統(tǒng)計資料分析即指做好不同時期指標間的比較，將指標進行對比是統(tǒng)計分析的主要手段。常用的方法有：同比，即今年與去年同期相比；環(huán)比，本期與上期相比；本期與最好時期比；本醫(yī)院與本地同級醫(yī)院比。通常情況下，月分析、季分析時和半年分析，同比比環(huán)比更合適。進行年分析時，所對比的上期指標既是同比指標也是環(huán)比指標。

在如今這樣一個各行業(yè)信息化程度不斷提高的環(huán)境中，醫(yī)療統(tǒng)計分析也要與時俱進，使“信息”實現(xiàn)“信息化”，醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)更要兼顧數(shù)量與質(zhì)量。在醫(yī)院信息化的大背景下，醫(yī)療統(tǒng)計信息也要統(tǒng)計數(shù)據(jù)電子化，利用現(xiàn)有的信息網(wǎng)絡技術，建立完善的信息管理制度。

綜上所述，在醫(yī)療統(tǒng)計工作中要注重信息的收集、整理與分析，真正把統(tǒng)計工作與醫(yī)院現(xiàn)代化管理聯(lián)系起來，使統(tǒng)計工作在醫(yī)療制度的改革和現(xiàn)代化醫(yī)院管理中發(fā)揮更大的作用。