張愛(ài)國(guó)　田曉偉

[摘要] 目的 分析對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用鮭魚(yú)降鈣素進(jìn)行治療的臨床效果。 方法 選取我院近3年收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者76例，隨機(jī)將其分為A、B兩組，其中A組應(yīng)用鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合鈣爾奇D進(jìn)行治療，B組應(yīng)用鈣爾奇D進(jìn)行治療，對(duì)比A、B兩組患者的臨床效果、骨密度、疼痛改善情況以及生活質(zhì)量。 結(jié)果 A組患者的總有率以及疼痛緩解率均明顯高于B組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此外，A組患者經(jīng)過(guò)治療后，其骨密度明顯增加，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而B(niǎo)組患者在治療前后，骨密度沒(méi)發(fā)生多大的變化。 結(jié)論 對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者臨床應(yīng)用鮭魚(yú)降鈣素治療，不僅可以取得良好的效果，還能夠緩解患者疼痛情況，并且提高患者的生活與工作質(zhì)量，具有很多優(yōu)勢(shì)，值得各大醫(yī)院臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松癥；鮭魚(yú)降鈣素；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R580 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）10-80-04

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of salmon calcitonin acetate in the treatment of elderly patients with osteoporosis. Methods Seventy-six elderly patients with osteoporosis who had been treated in our hospital in the recent 3 years were selected and randomly divided into group A and group B. Group A received salmon calcitonin acetate combined with caltrate D treatment； Group B received caltrate D treatment.The clinical effects，bone density，pain improvement situation and quality of life of the two groups of patients were compared. Results Group A had significantly higher total effective rate and pain remission rate than group B，with statistically significant differences（P<0.05）.In addition，after treatment， the bone density of group A increased significantly，with statistical significance （P<0.05）； but the bone density of group B did not change obviously after treatment. Conclusion The clinical application of salmon calcitonin acetate treatmnet in the elderly patients with osteoporosis can not only obtain good effects，but also relieve pain and improve the patients'quality of life and work，which has many advantages and is worthy of clinical promotion and application in all hospitals.

[Key words] Osteoporosis；Salmon calcitonin acetate；Clinical effects

伴隨我國(guó)人口老年化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，因?yàn)楣钦凼杷啥忌献刁w壓縮性骨折的患者人數(shù)也不斷上升。按照第六次全國(guó)人口普查得知，我國(guó)現(xiàn)階段老年人數(shù)在1億以上，并且還持續(xù)呈現(xiàn)每年4%速度增長(zhǎng)的趨勢(shì)，因此骨質(zhì)疏松癥老年患者也越來(lái)越多[1]。骨質(zhì)疏松給患者帶來(lái)的危害很大，尤其是老年患者，不僅會(huì)令其長(zhǎng)時(shí)間臥床，并且生活質(zhì)量也呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，情況過(guò)于嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)直接掠去患者的生命。所以，采取合適的臨床方案治療老年骨質(zhì)疏松證意義重大，我院近來(lái)臨床應(yīng)用鮭魚(yú)降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥，臨床療效良好，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.3 觀察指標(biāo)

76例患者治療3個(gè)月后，醫(yī)務(wù)人員分別對(duì)其骨密度、疼痛情況以及生活能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中止痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：疼痛程度有4個(gè)等級(jí)：0級(jí)：患者不存在疼痛情況；1級(jí)：患者存在疼痛情況，但是不是很嚴(yán)重，生活與睡眠均不受影響；2級(jí)：患者疼痛極其顯著，難以忍受，需要服用止痛劑來(lái)維持生活與睡眠質(zhì)量；3級(jí)：疼痛異常劇烈，常人不可以忍受，患者需要服用止痛劑來(lái)提高生活質(zhì)量，并且患者存在被動(dòng)體位或者植物神經(jīng)功能錯(cuò)亂現(xiàn)象的可能性[2]。生活能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：患者活動(dòng)自如；1級(jí)：患者在日常生活中，活動(dòng)不麻利；2級(jí)：患者日常生活中，活動(dòng)受到極大的限制；3級(jí)：患者幾乎不可以開(kāi)展活動(dòng)，生活不能自理。生活改善評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的活動(dòng)能力增加大于2級(jí)；有效：患者的活動(dòng)能量增加1級(jí)；無(wú)效：患者的活動(dòng)能量沒(méi)有改變。

3 討論

伴隨我國(guó)老年人口數(shù)量日益增多，加上我國(guó)人民廣泛存在缺鈣的現(xiàn)象，由此導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松癥患者每年呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。根據(jù)可靠調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年骨質(zhì)疏松癥患者以70～80歲老年為主，而50～60歲階段的老人發(fā)病率達(dá)60%[3]。專家們指出，人在成長(zhǎng)時(shí)，伴隨體內(nèi)鈣鹽含量的變化，其人體骨量也會(huì)因?yàn)槟挲g不同而有所改變，但是30歲以后，骨質(zhì)疏松會(huì)上升至頂峰并且逐步下降，其中以老年人的變化情況最明顯，由此，僅僅遭受輕度的外力，也極其容易出現(xiàn)骨折的情況[4]。不少專家指出，鈣是人體不可缺乏的一個(gè)部分，并且其參與在骨頭代謝活動(dòng)中，人體一旦缺乏鈣元素，非常容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥，一方面影響患者的身體健康，另一方面還會(huì)擾亂患者的生活與工作。所以，對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行治療作用很大，現(xiàn)階段，醫(yī)院之所以對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療，主要目的在于增加患者骨量，改進(jìn)其骨質(zhì)量，從而避免骨折出現(xiàn)的幾率，而降鈣素則屬于臨床使用次數(shù)較高的治療方案[5]。

一般來(lái)說(shuō)，正常人體內(nèi)的降鈣素含量較低，并且男性體內(nèi)含量高于女性，其會(huì)隨著年齡的變化而出現(xiàn)變化，人類的年紀(jì)越大，其體內(nèi)的降鈣素也就越低，一旦降鈣素的儲(chǔ)備功能被削減，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的幾率也就會(huì)增加[6]。本研究A組治療方案中的鮭魚(yú)降鈣素是人工合成的，其由32個(gè)氨基酸單鏈構(gòu)成，并且以具有極高的生物活性為特點(diǎn)，可以對(duì)破骨細(xì)胞的數(shù)量以及活性進(jìn)行嚴(yán)格的控制，同時(shí)還可以對(duì)成骨細(xì)胞活性起到調(diào)節(jié)的作用，從而抑制骨吸收情況，推動(dòng)骨礦化，進(jìn)而加快骨形成速度，降低骨質(zhì)的流失量。所以，將其應(yīng)用在老年骨質(zhì)疏松癥治療中，可以取得良好的臨床療效[7]。長(zhǎng)時(shí)間給患者應(yīng)用密鈣息，能夠避免骨礦含量不斷流失，同時(shí)還可以提高骨密度。本研究中，A組患者經(jīng)過(guò)治療后，其骨密度明顯高于治療前，并且疼痛緩解率高于B組，由此可以證明，給患者使用降鈣素，可以在一定程度上緩解由骨質(zhì)疏松帶來(lái)的疼痛癥狀。

根據(jù)相關(guān)的研究可以知道，降鈣素之所以能夠形成止痛效果，是因?yàn)椋海?）其可以對(duì)破細(xì)胞活性起到抑制的作用，降低骨吸收[8]。破骨細(xì)胞中含有不少具有極高親和力的降鈣素受體，和降鈣素相互結(jié)合后，能夠?qū)Φ鞍酌钙鸬郊せ畹淖饔茫M(jìn)而使其活性被有效控制，最終形成減輕疼痛的效果。（2）降鈣素能夠推動(dòng)離子鈣在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的移動(dòng)速度，并且在腦內(nèi)的移動(dòng)速度，從而減少腦細(xì)胞受到鈣離子的影響，進(jìn)而對(duì)疼痛受體敏感性起到調(diào)節(jié)的作用，最后產(chǎn)生止痛的功能[9-12]。（3）降鈣素可以有效抑制環(huán)氧化酶的活性，再加上可以與血栓素有效合成，進(jìn)而產(chǎn)生止痛效果。（4）降鈣素能夠直接影響血鈣，使其呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，進(jìn)而對(duì)疼痛受體敏感性產(chǎn)生調(diào)節(jié)的作用，最后形成止痛的作用[13-14]。

在本研究中，B組患者的骨密度增加以及止痛效果均不理想，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度出來(lái)，老年患者需要長(zhǎng)時(shí)間補(bǔ)充大量的維生素D以及鈣劑，這是由于長(zhǎng)時(shí)間給患者使用降鈣素能夠致使患者產(chǎn)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥狀，并且還會(huì)使其出現(xiàn)骨量丟失癥狀，所以，在給老年骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用降鈣素的同時(shí)，還需要給其使用鈣劑[15-16]。另外，如果長(zhǎng)時(shí)間并且不間歇給患者應(yīng)用降鈣素，會(huì)致使患者出現(xiàn)“逃逸”情況，并且會(huì)影響到藥物效果，使其作用被削減。因此，本研究認(rèn)為，在治療3個(gè)月后，可停止1～2d后，再繼續(xù)下一個(gè)療程的治療。因?yàn)樘弁幢挥行Э刂疲颊叩纳钯|(zhì)量也有所提高，因?yàn)樘弁葱纬傻牡吐淝榫w也被不斷緩解。

綜上所述，對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者臨床應(yīng)用鮭魚(yú)降鈣素進(jìn)行治療，可以取得良好的療效。由此可以知道，降鈣素不僅可以影響骨高轉(zhuǎn)換率，使其呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，同時(shí)還能夠有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)；同時(shí)該藥遺留的副作用不高，對(duì)患者構(gòu)成的傷害不大，且使用領(lǐng)域非常寬，特別將其應(yīng)用在由骨質(zhì)疏松癥造成骨痛治療中，可以形成明顯的鎮(zhèn)痛效果，見(jiàn)效迅速，因此，其屬于治療老年骨質(zhì)疏松癥比較理想的藥物，值得各大醫(yī)院臨床推廣使用。

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（收稿日期：2014-02-11）