劉志文等

[摘要] 目的 探討欣普貝生用于孕足月胎膜早破產(chǎn)婦的安全性及其臨床效果。 方法 將300例孕足月胎膜早破初產(chǎn)婦（其宮頸Bishop評分≤6分、無產(chǎn)科引產(chǎn)禁忌證和前列腺素應(yīng)用禁忌證）隨機(jī)分為兩組。研究組150例，予欣普貝生1枚（10mg）塞陰道引產(chǎn)；對照組150例，予催產(chǎn)素引產(chǎn)，比較兩組用藥后有效率、臨產(chǎn)時間、各產(chǎn)程時間和分娩時間，兩組的分娩方式、產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫及新生兒窒息情況。 結(jié)果 研究組有效率為91.33%，明顯高于對照組（P<0.01）。兩組產(chǎn)婦用藥后臨產(chǎn)時間、第1產(chǎn)程時間、第2產(chǎn)程時間、分娩時間差異有顯著性（P<0.05）；兩組分娩方式有顯著性差異（P<0.01）。 結(jié)論 與催產(chǎn)素相比，欣普貝生有促宮頸成熟作用，引產(chǎn)成功率高，臨產(chǎn)時間短且易于控制，更適用于宮頸Bishop評分6分以下的孕足月胎膜早破產(chǎn)婦。

[關(guān)鍵詞] 欣普貝生；胎膜早破；產(chǎn)后出血

[中圖分類號] R719 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）10-66-03

[Abstract] Objective To investigate the safety and clinical effect of propess for maternal pregnant women with PROM. Methods 300 cases of maternal pregnant women with PROM（Bishop score ≤ 6 points， no obstetric contraindications and prostaglandin induction applications contraindications） were randomly divided into two groups.150 cases in study group were given propess（10mg） vaginal plug induction； 150 cases in the control group were given oxytocin， the efficiency， labor time， labor time and childbirth each time， delivery mode， postpartum hemorrhage， fetal distress and neonatal asphyxia were compared between two groups after treatment. Results The effective rate of the study group was 91.33%， significantly higher than the control group（P<0.01）. The difference of labor time， first stage of labor time， second stage of labor time，delivery time was statistically significant between two groups （P<0.05）； There was a significant difference of delivery mode between two groups（P<0.01）. Conclusion Compared with oxytocin， propess can promote cervical ripening and raise induction success rate， labor time is short and easy to control， more suitable for pregnant women premature rupture of membranes who Bishop score is 6 points or less.

[Key words] Propess； Premature rupture of membranes； Postpartum hemorrhage

目前約有50%胎膜早破的產(chǎn)婦在進(jìn)行引產(chǎn)時宮頸條件不佳，需要促宮頸成熟[1]。欣普貝生是一種可控釋的陰道栓劑，在體內(nèi)可穩(wěn)定地以每小時0.3mg的速率釋放地諾前列酮達(dá)24h，刺激內(nèi)源性前列腺素E2的產(chǎn)生[2]。我院于2010年6月～2013年5月將欣普貝生用于孕足月胎膜早破、宮頸不成熟產(chǎn)婦的引產(chǎn)，并與傳統(tǒng)小劑量低濃度催產(chǎn)素引產(chǎn)進(jìn)行比較1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2013年5月在我院住院分娩的孕足月胎膜早破初產(chǎn)婦300例。年齡最小23歲，最大39歲，平均（26.3±2.8）歲。宮頸Bishop評分≤6分；B超示胎兒成熟、單胎、頭位，無胎兒宮內(nèi)窘迫，羊水量正常，NST有反應(yīng)型，S/D比值正常，白帶常規(guī)示無陰道炎，骨盆及軟產(chǎn)道檢查未見異常，無其他引產(chǎn)前嚴(yán)重合并癥，無青光眼、哮喘等前列腺素應(yīng)用禁忌證。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組、對照組，兩組用藥前年齡、孕周、宮頸條件方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組產(chǎn)婦用藥前均已簽署知情同意書。

細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)水分與黏多糖的含量，使宮頸膠原纖維消失及分離，達(dá)到促宮頸成熟的作用；還可使宮體平滑肌收縮，牽拉宮頸；使宮頸平滑肌松馳，宮頸擴(kuò)張，從而達(dá)到引產(chǎn)的目的[4-5]。本研究資料顯示兩組胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示欣普貝生用于孕足月胎膜早破產(chǎn)婦安全可靠，對母兒無明顯不良影響。與宓嫻賢等[6]報道的觀點是相符的。

3.2 欣普貝生用于孕足月胎膜早破產(chǎn)婦的有效性

本研究顯示，兩組用藥后有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）；分娩方式差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。究其原因為欣普貝生促宮頸成熟效果明顯優(yōu)于催產(chǎn)素，促宮頸成熟時間短；且在促宮頸成熟的基礎(chǔ)上誘發(fā)宮縮，從而顯著縮短產(chǎn)程啟動時間和分娩時間；避免了產(chǎn)婦長期獨處于待產(chǎn)室中，有效減輕產(chǎn)婦的孤獨感和精神壓力，縮短了分娩時間，避免了催產(chǎn)素長時間引產(chǎn)使產(chǎn)婦疲憊不堪，因而喪失陰道分娩信心所導(dǎo)致的因“社會因素”的剖宮產(chǎn)率[7-9]。

綜上所述，欣普貝生對孕足月胎膜早破產(chǎn)婦促宮頸成熟確實有效，引產(chǎn)成功率較高，其作用優(yōu)于小劑量縮宮素，尤其其有取出裝置，操作簡單，安全，大大增加了用藥安全性。但在用藥過程中還應(yīng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)密觀察，采取有效措施（如：左側(cè)臥位，吸氧，必要時給予硫酸鎂抑制宮縮）。如果宮縮過強(qiáng)難以控制，存在胎心異?；蜓蛩廴荆唐诓荒芙Y(jié)束分娩者，需立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，以保證母親和嬰兒的安全[10-13]。盡管目前欣普貝生價格較貴，但欣普貝生引產(chǎn)不僅能縮短引產(chǎn)時間、減少住院日，而且能降低剖宮產(chǎn)率、減少住院費用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-05）